言語聴覚士（ST）の卵が抱える不安を解消！急性期病院での実習を成功させるための完全ガイド
言語聴覚士（ST）の卵が抱える不安を解消！急性期病院での実習を成功させるための完全ガイド
この記事では、言語聴覚士（ST）を目指すあなたが、急性期病院での実習を成功させるために必要な知識と心構えを徹底解説します。実習を目前に控え、多くの不安を抱えているあなた。一体何から始めれば良いのか、どんな準備をしておけば良いのか、具体的なアドバイスをお届けします。この記事を読めば、あなたの不安は解消され、自信を持って実習に臨めるはずです。
言語聴覚士を目指している大学4年生です。近々、臨床実習に行かせていただくことになっています。今は、その為に知識の確認をしたり、検査の練習をしたりと毎日頑張っているのですが、日々不安は募るばかりで・・・私が実習させていただく病院は、総合病院なのでとても大きく、様々な疾患をお持ちの患者さんがいらっしゃるそうで、脳血管障害はもちろん、感染や外科的な部分まで幅広くいらっしゃると伺っています。しかし、そう言われてしうと残りの限られた時間で何をしておいたらよいのか、最近わからなくなってきてしまいました。
もちろん病院によって入院されている方は様々であると思うのですが、急性期病院で言語聴覚士のリハビリ対象となる方はどういった方が多いのでしょうか？また、急性期患者さんには言語聴覚士はどのようなことをするのでしょうか？
実習に行く直前でこんな質問をするのは、恥ずかしいのですが、本当に不安で…どなたか教えていただけないでしょうか？（＞＜）よろしくお願いします！
1. 急性期病院における言語聴覚士（ST）の役割とは？
急性期病院での言語聴覚士（ST）の役割は、患者さんの早期回復と社会復帰を支援することです。具体的には、
- 摂食嚥下機能の評価と訓練: 食事の際にむせてしまう、飲み込みが難しいといった問題を抱える患者さんに対して、安全に食事ができるよう評価を行い、訓練を実施します。
- コミュニケーション能力の評価と訓練: 言葉が出にくい、理解が難しいといった問題を抱える患者さんに対して、コミュニケーション能力を評価し、訓練を行います。
- 高次脳機能の評価と訓練: 記憶力や注意力の低下など、高次脳機能に問題を抱える患者さんに対して、評価と訓練を行います。
- 患者さんやご家族への指導: 患者さんの状態や訓練方法について、分かりやすく説明し、ご家族のサポート体制を整えます。
急性期病院では、患者さんの状態が日々変化するため、STは迅速かつ柔軟に対応する必要があります。また、多職種との連携も重要であり、医師、看護師、理学療法士（PT）、作業療法士（OT）などと協力して、患者さんの包括的なリハビリテーションを支援します。
2. 急性期病院で言語聴覚士が関わる主な疾患
急性期病院では、様々な疾患を持つ患者さんが入院しています。その中でも、言語聴覚士（ST）が特に関わることの多い疾患を以下にまとめました。
2-1. 脳血管障害（脳卒中）
脳卒中は、言語聴覚士が最も多く関わる疾患の一つです。脳卒中を発症すると、言語、嚥下、高次脳機能に様々な障害が現れる可能性があります。
- 失語症: 言葉の理解や表現に困難が生じる状態。
- 構音障害: 発音に困難が生じる状態。
- 嚥下障害: 食べ物を飲み込むことに困難が生じる状態。誤嚥性肺炎のリスクも高まります。
- 高次脳機能障害: 注意力、記憶力、遂行機能などの低下。
STは、これらの障害に対して、評価、訓練、指導を行います。例えば、失語症の患者さんには、言葉の理解を促す訓練や、言葉を表現するための訓練を行います。嚥下障害の患者さんには、安全に食事ができるよう、食事形態の調整や、嚥下訓練を行います。
2-2. 神経変性疾患
パーキンソン病やALS（筋萎縮性側索硬化症）などの神経変性疾患も、言語聴覚士が関わる疾患です。これらの疾患は、進行性であり、徐々に言語、嚥下、運動機能が低下していきます。
- 構音障害: 発音の不明瞭さ、ろれつが回らないなどの症状。
- 嚥下障害: 食べ物を飲み込みにくくなる、むせやすくなるなどの症状。
- コミュニケーション能力の低下: 言葉が出にくくなる、声が小さくなるなどの症状。
STは、これらの症状に対して、症状の進行を遅らせるための訓練や、症状に合わせてコミュニケーション方法の工夫を提案します。また、患者さんのQOL（生活の質）を維持・向上させるためのサポートを行います。
2-3. 外傷性脳損傷（TBI）
交通事故や転落などによる頭部外傷も、言語聴覚士が関わる疾患です。TBIは、脳の広範囲に損傷を引き起こす可能性があり、言語、嚥下、高次脳機能に様々な障害が現れます。
- 失語症: 言葉の理解や表現に困難が生じる状態。
- 構音障害: 発音に困難が生じる状態。
- 嚥下障害: 食べ物を飲み込むことに困難が生じる状態。
- 高次脳機能障害: 注意力、記憶力、遂行機能などの低下。
STは、これらの障害に対して、評価、訓練、指導を行います。TBIの患者さんは、回復に時間がかかる場合もありますが、STのサポートによって、社会復帰を目指すことができます。
2-4. その他の疾患
上記以外にも、脳腫瘍、低酸素脳症、脳炎など、様々な疾患で言語聴覚士が関わることがあります。また、小児領域では、発達性言語障害や構音障害など、様々な疾患に対してSTが関わります。
3. 実習前に準備しておくべきこと
実習を成功させるためには、事前の準備が非常に重要です。ここでは、実習前に準備しておくべきことについて、具体的に解説します。
3-1. 基礎知識の復習
実習では、これまでに学んだ知識を実践で活かすことが求められます。実習前に、以下の基礎知識を復習しておきましょう。
- 解剖生理学: 脳や神経系の構造と機能に関する知識。
- 言語学: 言語の仕組みや発達に関する知識。
- 音声学: 発声のメカニズムに関する知識。
- 嚥下生理学: 嚥下のメカニズムに関する知識。
- 各疾患に関する知識: 脳卒中、パーキンソン病、TBIなど、主要な疾患に関する知識。
教科書や参考書を読み返すだけでなく、関連する動画を視聴したり、問題集を解いたりして、知識の定着を図りましょう。
3-2. 検査・評価の練習
実習では、患者さんの状態を評価するために、様々な検査を行います。実習前に、代表的な検査方法を練習しておきましょう。
- 言語検査: 標準失語症検査（SLTA）、ウェクスラー成人知能検査（WAIS-Ⅲ）など。
- 嚥下検査: 嚥下造影検査（VF）、嚥下内視鏡検査（VE）など。
- 構音検査: 構音検査、口腔内観察など。
検査方法を理解するだけでなく、検査結果の解釈や、それに基づいた訓練計画の立案についても学んでおきましょう。可能であれば、先輩や先生に協力してもらい、実際に検査を体験してみるのも良いでしょう。
3-3. 訓練方法の習得
実習では、患者さんの状態に合わせて、様々な訓練を行います。代表的な訓練方法を事前に学んでおきましょう。
- 失語症訓練: 言葉の理解訓練、発話訓練、読み書き訓練など。
- 構音訓練: 発音練習、口腔機能訓練など。
- 嚥下訓練: 食事姿勢の指導、嚥下体操、間接訓練（口腔ケア、氷刺激など）、直接訓練（嚥下促進法、食形態調整など）など。
- 高次脳機能訓練: 注意力訓練、記憶力訓練、遂行機能訓練など。
訓練方法を学ぶだけでなく、その根拠や目的、効果についても理解しておきましょう。また、訓練のデモンストレーション動画を参考にしたり、ロールプレイングで練習したりするのも効果的です。
3-4. 実習先の情報収集
実習先の病院について、事前に情報収集しておきましょう。病院のウェブサイトやパンフレットを参考にしたり、実習経験のある先輩に話を聞いたりするのも良いでしょう。
- 病院の概要: 診療科、病床数、言語聴覚士の人数など。
- 言語聴覚士の活動内容: どのような疾患の患者さんを担当しているのか、どのような訓練を行っているのかなど。
- 実習のスケジュール: 1日の流れ、担当患者数など。
- 持ち物: 白衣、聴診器、筆記用具など。
情報収集を通じて、実習への心構えを整え、スムーズに実習に臨めるようにしましょう。
3-5. コミュニケーションスキルの向上
実習では、患者さんやご家族、多職種のスタッフとのコミュニケーションが不可欠です。日頃から、コミュニケーションスキルを磨いておきましょう。
- 傾聴力: 相手の話を注意深く聞き、理解する力。
- 共感力: 相手の気持ちに寄り添い、共感する力。
- 説明力: 専門用語を使わずに、分かりやすく説明する力。
- 質問力: 相手から必要な情報を引き出す力。
ロールプレイングや、友人との会話を通じて、コミュニケーションスキルを磨きましょう。また、患者さんとの接し方や、ご家族への説明方法について、事前に学んでおくのも良いでしょう。
4. 実習中の心構え
実習中は、多くのことを学び、成長する機会です。ここでは、実習中の心構えについて、具体的に解説します。
4-1. 積極的に学ぶ姿勢
実習では、積極的に学ぶ姿勢が重要です。分からないことは、積極的に質問し、知識や技術を習得しましょう。
- 積極的に質問する: 分からないことは、恥ずかしがらずに質問しましょう。質問することで、理解が深まり、知識が定着します。
- メモを取る: 指導者の話や、患者さんの状態について、メモを取りましょう。メモを見返すことで、復習になり、理解が深まります。
- 積極的に観察する: 指導者の治療や、他のスタッフの行動を観察しましょう。観察することで、様々な学びが得られます。
- 積極的に参加する: 治療やカンファレンスに積極的に参加しましょう。参加することで、実践的な経験を積むことができます。
4-2. 患者さんとのコミュニケーション
患者さんとのコミュニケーションは、治療効果を高める上で非常に重要です。患者さんの気持ちに寄り添い、信頼関係を築きましょう。
- 笑顔で接する: 笑顔で接することで、患者さんは安心し、心を開いてくれます。
- 丁寧な言葉遣い: 丁寧な言葉遣いを心がけ、患者さんに敬意を払いましょう。
- 話を聞く: 患者さんの話に耳を傾け、共感を示しましょう。
- 分かりやすく説明する: 専門用語を使わずに、分かりやすく説明しましょう。
- プライバシーに配慮する: 患者さんのプライバシーに配慮し、個人情報を適切に管理しましょう。
4-3. 記録の重要性
実習では、患者さんの状態や治療内容を記録することが求められます。正確な記録は、治療の質を向上させるだけでなく、多職種との情報共有にも役立ちます。
- 正確な記録: 患者さんの状態、検査結果、治療内容を正確に記録しましょう。
- 客観的な記録: 主観的な意見ではなく、客観的な事実を記録しましょう。
- 簡潔な記録: 簡潔で分かりやすい記録を心がけましょう。
- 定期的な見直し: 記録を見直し、改善点があれば修正しましょう。
4-4. 多職種との連携
急性期病院では、多職種との連携が不可欠です。積極的にコミュニケーションを取り、情報共有を行いましょう。
- 挨拶: 挨拶をすることで、コミュニケーションの第一歩を踏み出しましょう。
- 情報交換: 患者さんの状態や治療内容について、積極的に情報交換しましょう。
- 意見交換: 治療方針について、積極的に意見交換しましょう。
- 協力: 他の職種のスタッフと協力して、患者さんの治療に取り組みましょう。
4-5. 自己管理の徹底
実習中は、心身ともに疲労が溜まりやすいものです。体調管理に気をつけ、無理のない範囲で実習に取り組みましょう。
- 睡眠: 十分な睡眠をとり、体力を回復させましょう。
- 食事: バランスの取れた食事を心がけましょう。
- 休息: 適度に休息を取り、心身の疲れを癒しましょう。
- ストレス解消: ストレスを溜め込まないように、自分なりのストレス解消法を見つけましょう。
- 相談: 困ったことがあれば、指導者や同僚に相談しましょう。
5. 実習を成功させるための具体的なステップ
実習を成功させるためには、計画的に行動することが重要です。ここでは、実習を成功させるための具体的なステップを解説します。
5-1. 実習前の準備計画
実習前に、具体的な準備計画を立てましょう。いつまでに何を準備するのか、明確にしておくことで、効率的に準備を進めることができます。
- 目標設定: 実習で達成したい目標を設定しましょう。
- 情報収集: 実習先の情報を収集しましょう。
- 学習計画: 復習する内容や、学習スケジュールを立てましょう。
- 持ち物リスト: 必要な持ち物リストを作成しましょう。
- 自己分析: 自分の強みと弱みを把握し、改善点を見つけましょう。
5-2. 実習中の行動計画
実習中は、積極的に行動し、多くのことを学びましょう。具体的な行動計画を立て、実践しましょう。
- 自己紹介: 患者さんやスタッフに自己紹介しましょう。
- 質問: 分からないことは、積極的に質問しましょう。
- 観察: 指導者の治療や、他のスタッフの行動を観察しましょう。
- 記録: 患者さんの状態や治療内容を記録しましょう。
- 振り返り: 1日の終わりに、その日の行動を振り返り、改善点を見つけましょう。
5-3. 実習後の振り返り
実習後には、必ず振り返りを行いましょう。実習で得られた経験を活かし、今後の学習やキャリアに繋げましょう。
- 評価: 実習の成果を評価しましょう。
- 反省点: 改善点を見つけ、今後の課題としましょう。
- 感謝: 指導者やスタッフに感謝の気持ちを伝えましょう。
- 目標設定: 今後の学習目標や、キャリアプランを立てましょう。
- 情報共有: 実習で得られた経験を、後輩に伝えましょう。
6. 実習を乗り越えた先輩からのアドバイス
実習を経験した先輩たちは、様々なアドバイスをくれます。ここでは、実習を乗り越えた先輩たちの貴重なアドバイスを紹介します。
- 積極的に質問すること: 分からないことは、恥ずかしがらずに質問することが大切です。質問することで、理解が深まり、知識が定着します。
- 患者さんとのコミュニケーションを大切にすること: 患者さんの気持ちに寄り添い、信頼関係を築くことが重要です。笑顔で接し、話を聞き、分かりやすく説明することを心がけましょう。
- 記録を丁寧にすること: 正確な記録は、治療の質を向上させるだけでなく、多職種との情報共有にも役立ちます。
- 多職種との連携を意識すること: 他の職種のスタッフと協力して、患者さんの治療に取り組みましょう。
- 体調管理に気を付けること: 実習中は、心身ともに疲労が溜まりやすいものです。十分な睡眠をとり、バランスの取れた食事を心がけ、適度に休息を取りましょう。
- 楽しむこと: 実習は、多くのことを学び、成長する貴重な機会です。積極的に学び、楽しみながら、実習に取り組みましょう。
これらのアドバイスを参考に、実習を成功させてください。
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7. まとめ
言語聴覚士（ST）の実習は、多くの学びと成長が得られる貴重な機会です。急性期病院での実習は、様々な疾患を持つ患者さんと関わることになり、専門知識や技術だけでなく、コミュニケーション能力や多職種連携能力も求められます。実習前の準備、実習中の心構え、そして実習後の振り返りをしっかりと行い、実りある実習にしましょう。この記事で得た知識を活かし、自信を持って実習に臨んでください。あなたの言語聴覚士としての未来が、輝かしいものになることを心から応援しています。
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