障害年金申請の疑問を解決！肢体不自由者のための遡及請求と病院選びの徹底解説
障害年金申請の疑問を解決！肢体不自由者のための遡及請求と病院選びの徹底解説
この記事では、身体障害年金の申請について、特に肢体不自由の方々が抱える疑問に焦点を当て、遡及請求の可能性を高めるための病院選びや、申請書類の書き方について詳しく解説します。 障害年金申請は複雑で、特に複数の病院にかかっている場合や、病名が確定していない場合は、どのように進めれば良いのか迷うことが多いでしょう。 この記事を読めば、あなたの状況に合わせた具体的な対策が見つかり、安心して申請を進めることができるはずです。
■さかのぼって受給できるのは認定日を書いていただいた日の翌月からでしょうか？又認定日「一年半」の翌月からでしょうか？尚認定日に該当する日の頃は大学病院神経内科に神経内科疾患で運動障害の疑いで入院後通院中でした。しかし神経内科の疾患はわからず肢体不自由は続いているので認定日の3ヶ月後の2日前から他の病院のリハビリ科に入院してました。
肢体不自由で申請するので神経内科では肢体不自由の検査項目の記録がカルテにないかとも思われます。初診日 認定日 申請時の書類が上手く書けていないと訴求請求はできないと聞いてます。申請時の診断書は今受診してる先生に書いていただきました。皆病院が異なってしまうので迷ってます。
ちなみに疾患名はいまだ確定はしてませんが原因不明という事で線維筋痛症と診断されて入院加療を長くうけましたので肢体不自由診断書に先生が線維筋痛症の疑いと書かれたので本人の提出する申出書の傷病名は線維筋痛症と書くようにと社会保険事務所でいわれました。神経内科の病院では原因不明。リハビリ人院していた病院で「線維筋痛症では？」と先生にお聞きしましたがわからないとの事で他の病院に転院して線維筋痛症の疑いという事になりました。数箇所入院しましたが認定日の診断書を書くことのできる病院は大学病院神経内科又はリハビリの病院になります。
■どちらの病院で診断書を書いていただいた方が5年さかのぼって訴求請求できる可能性は高いでしょうか？又二つの病院ともカルテにて当時に状態を記入するので診断書を郵送しておいてできてから代金を支払い取りに行くという事も可能ですか？病院は離れていて肢体不自由なので病院に行くのは大変です。他に良い申出書の書き方等があったら教えてください。宜しくお願いします。補足障害基礎年金です。では病院に電話して聞いてみます。大学病院のほうは近く受診の予定があるので認定日の先生とは異なりますが相談室で相談してきます。
1. 障害年金の遡及請求について
障害年金の遡及請求とは、過去にさかのぼって年金を受け取ることを指します。 障害年金は、原則として申請した月の翌月分から支給が開始されますが、一定の条件を満たせば、過去の期間についても年金を受け取ることが可能です。 今回のケースでは、初診日から5年分を遡って受給したいという希望があります。
遡及請求が認められるためには、以下の条件を満たす必要があります。
- 初診日の特定: 障害の原因となった病気やケガについて、初めて医師の診療を受けた日（初診日）を特定する必要があります。
- 障害の状態: 初診日から1年6ヶ月経過した日（またはその後の特定の時点）に、障害年金の支給基準に該当する障害の状態であったことを証明する必要があります。 この時点を「障害認定日」といいます。
- 遡及請求の期間: 遡及して請求できる期間は、原則として過去5年分です。
今回のケースでは、初診日から7年経過しており、5年分の遡及請求を希望しているため、障害認定日の診断書が非常に重要になります。
2. 認定日の診断書と病院選び
障害年金の遡及請求において、最も重要な書類の一つが「障害認定日の診断書」です。 この診断書は、障害認定日におけるあなたの心身の状態を客観的に証明するものです。
今回のケースでは、認定日に該当する日に大学病院の神経内科に通院し、その後リハビリ病院に入院していたという経緯があります。 どちらの病院で診断書を作成してもらうか、慎重に検討する必要があります。
2.1 病院選びのポイント
- カルテの記録: 診断書を作成するにあたり、過去のカルテの記録が非常に重要になります。 認定日の状態を正確に把握するためには、当時のカルテに詳細な記録が残っている病院を選ぶ必要があります。
- 専門医の知識: 障害の種類や程度を正確に評価するためには、その分野の専門医に診断書を書いてもらうことが望ましいです。 今回のケースでは、神経内科とリハビリ科の両方の病院が候補に挙がっていますが、肢体不自由の状態をより詳しく把握できるのは、リハビリ科の医師かもしれません。
- 医師との連携: 診断書の作成にあたっては、医師との十分なコミュニケーションが不可欠です。 過去の病状や治療経過、現在の症状などを正確に伝え、適切な診断書を作成してもらう必要があります。
- 診断書の記載内容: 診断書には、障害の状態、日常生活への影響、今後の見通しなどが具体的に記載される必要があります。 医師がこれらの情報を正確に把握し、適切な表現で記載してくれることが重要です。
2.2 病院別のメリット・デメリット
- 大学病院神経内科:
- メリット: 認定日に通院していた病院であり、当時のカルテが残っている可能性が高い。
- デメリット: 神経内科疾患は特定できず、肢体不自由に関する検査記録が少ない可能性がある。
- リハビリ病院:
- メリット: 肢体不自由のリハビリを行っていた病院であり、現在の症状や状態を詳しく把握している可能性がある。
- デメリット: 認定日の診断書を作成できるか、カルテが残っているかを確認する必要がある。
2.3 病院への相談と対応
まずは、それぞれの病院に連絡を取り、以下の点を確認しましょう。
- 認定日の診断書を作成してもらえるか。
- 当時のカルテが残っているか。
- 診断書の作成にどのくらいの期間と費用がかかるか。
- 診断書の郵送が可能か。
病院によっては、郵送での対応が可能かもしれません。 肢体不自由で通院が困難な場合は、事前に相談してみましょう。
3. 申立書の書き方と注意点
障害年金の申請において、診断書と並んで重要な書類が「申立書」です。 申立書は、あなたの病歴や現在の症状、日常生活への影響などを具体的に記載する書類です。
3.1 申立書の記載内容
- 病歴: 障害の原因となった病気やケガについて、初診から現在までの治療経過を詳しく記載します。
- 症状: 現在の症状を具体的に記載します。 痛み、可動域制限、日常生活への影響などを具体的に記述しましょう。
- 日常生活への影響: 障害によって日常生活でどのような支障があるかを具体的に記載します。 食事、入浴、着替え、移動、家事など、具体的な場面を挙げて説明すると、審査官に伝わりやすくなります。
- その他: 医師に伝えたいことや、困っていることなどを自由に記載できます。
3.2 申立書の書き方のポイント
- 正確な情報: 事実に基づいた正確な情報を記載しましょう。
- 具体性: 抽象的な表現ではなく、具体的な事例を挙げて説明しましょう。
- 一貫性: 診断書の内容と矛盾がないようにしましょう。
- 丁寧な言葉遣い: 丁寧な言葉遣いを心がけ、誤字脱字がないように注意しましょう。
- 第三者の意見: 家族や友人など、あなたの状況をよく知っている第三者の意見を参考にすると、客観的な視点を取り入れることができます。
3.3 傷病名について
今回のケースでは、病名が確定していないため、申立書の傷病名に何を書くか迷うかもしれません。 社会保険事務所から「線維筋痛症」と記載するように指示があったとのことですが、最終的には医師の判断に従うことが重要です。
医師が「線維筋痛症の疑い」と診断している場合は、そのように記載しても問題ありません。 ただし、病名が確定していない場合は、その旨を申立書に明記し、現在の状況を詳しく説明しましょう。
4. その他、申請をスムーズに進めるために
- 専門家への相談: 障害年金の申請は複雑なため、専門家（社会保険労務士など）に相談することをおすすめします。 専門家は、あなたの状況に合わせて、適切なアドバイスやサポートを提供してくれます。
- 書類の準備: 申請に必要な書類を事前に確認し、早めに準備を始めましょう。 診断書の発行には時間がかかる場合がありますので、余裕を持って準備しましょう。
- 申請窓口への相談: 申請に関する疑問や不安がある場合は、最寄りの年金事務所や市区町村の窓口に相談しましょう。 窓口の担当者は、申請手続きについて詳しく説明してくれます。
- 情報収集: 障害年金に関する情報を収集し、最新の情報を把握しておきましょう。 厚生労働省のウェブサイトや、障害年金に関する書籍などを参考にすると良いでしょう。
5. 遡及請求の可能性を高めるために
- 専門医の意見: 専門医の意見を聞き、現在の症状や今後の見通しについて詳しく説明してもらいましょう。
- カルテの精査: 過去のカルテを精査し、認定日の状態を詳細に把握しましょう。
- 証拠の収集: 障害の状態を証明できる証拠（写真、動画、日記など）を収集しましょう。
- 申請書類の正確性: 申請書類は正確に記載し、誤字脱字がないように注意しましょう。
- 諦めない気持ち: 障害年金の申請は、時間がかかることもあります。 諦めずに、粘り強く申請を続けましょう。
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6. まとめ
障害年金の申請は、多くの手続きと書類の準備が必要であり、特に遡及請求を行う場合は、さらに複雑になります。 身体障害手帳二級をお持ちで、肢体不自由という状況を踏まえると、専門家のサポートを受けることも検討すると良いでしょう。
今回のケースでは、認定日の診断書が遡及請求の可否を左右する重要な要素となります。 病院選び、カルテの確認、医師との連携、申立書の作成など、一つ一つ丁寧に進めていくことが大切です。
この記事が、あなたの障害年金申請の一助となり、少しでもお役に立てれば幸いです。 諦めずに、前向きに進んでいきましょう。