肩の拘縮、もう悩まない！整形外科医が教える、7ヶ月経った鎖骨骨折後のリハビリとキャリア戦略
肩の拘縮、もう悩まない！整形外科医が教える、7ヶ月経った鎖骨骨折後のリハビリとキャリア戦略
この記事では、鎖骨遠位端骨折後の肩関節拘縮に悩む40代の方に向けて、具体的な治療法と、その治療と並行してどのようにキャリアを考え、前向きな気持ちで仕事に取り組むかについて解説します。肩の痛みや可動域制限に苦しみながらも、仕事への復帰やキャリアアップを目指すあなたを応援します。
整形外科医・骨大工さま。いつも、親切にご回答頂きありがとうございます。
肩関節の拘縮の治療（注射）方法で質問した者です。もう少しだけお教え下さい。よろしくお願いします。
鎖骨遠位端骨折と診断されて、７ヶ月経ちます。肩関節に拘縮があるということでリハビリ期間が延長され、リハビリに励んでいる毎日です。
立位で前方１３０度、横は９０度程度手が挙がりますが、肩関節が硬く、いつも肩が締め付けられているような感覚です。拘縮を取るには関節に注射を打って、リハビリを続けるしかないのではと医師より言われました。
このとき、注射を打ってまでリハビリ・・・と思ってしまい、具体的にどのような注射かは聞かなかったのですが、関節を膨らませるような事を聞きましたので、それは関節内パンピング（麻酔）と考えて良いのでしょうか。
普段は肩が締め付けられるような拘縮感はずっとありますが、痛くて我慢できないような状態ではありません。担当医師は「拘縮はとれますよ、いろいろな方法はある」とも言っておられましたが、なかなか説明を受けるだけの時間を取ってもらえそうな雰囲気でなかったので、深くは尋ねませんでした。
一般論でも結構ですので、私程度の拘縮治療はどうすべきでしょうか。ちなみに私は４０代です。
担当医さんの説明をよく聞き、どのような注射治療かわかりませんが、受けるのが望ましいでしょうか。
肩関節拘縮の基礎知識：原因と症状
肩関節拘縮は、肩の可動域が制限され、日常生活や仕事に支障をきたす状態です。鎖骨骨折後のリハビリ中に起こることが多く、適切な治療とリハビリテーションが不可欠です。ここでは、肩関節拘縮の原因と症状について詳しく見ていきましょう。
原因
- 外傷： 鎖骨骨折などの外傷後、肩関節周囲の組織が炎症を起こし、癒着や線維化を引き起こすことがあります。
- 不動： 骨折治療のために長期間肩を固定したり、安静にしたりすることで、関節が硬くなり拘縮が進むことがあります。
- 炎症： 肩関節周囲炎（五十肩）など、肩関節の炎症も拘縮の原因となります。
症状
- 可動域制限： 肩を上げたり、回したりする動作が制限されます。
- 痛み： 肩を動かす際に痛みを感じることがあります。初期には鈍痛、進行すると鋭い痛みになることもあります。
- 肩の硬さ： 肩が締め付けられるような、硬い感じが常にあります。
- 日常生活への影響： 服の着脱、洗髪、高いところの物を取るなど、日常的な動作が困難になります。
- 仕事への影響： デスクワークや、腕を使う仕事ではパフォーマンスが低下し、集中力の維持が難しくなります。
整形外科医が教える！肩関節拘縮の治療法
肩関節拘縮の治療は、症状の程度や原因によって異なります。ここでは、主な治療法について解説します。
1. 保存療法
初期の段階や、症状が比較的軽い場合は、保存療法が選択されます。
- リハビリテーション： 理学療法士によるリハビリは、肩関節の可動域を改善し、痛みを軽減するために重要です。ストレッチ、可動域訓練、筋力強化などを行います。
- 薬物療法： 痛みや炎症を抑えるために、鎮痛剤や消炎剤が処方されることがあります。
- 温熱療法： 温熱パックや入浴などで肩を温めることで、血行を促進し、筋肉の緊張を和らげます。
2. 注射療法
保存療法で改善が見られない場合や、症状が強い場合は、注射療法が検討されます。
- 関節内注射： 関節内にヒアルロン酸やステロイドを注射することで、痛みを軽減し、可動域を改善します。ヒアルロン酸は関節の潤滑性を高め、ステロイドは炎症を抑える効果があります。
- 関節包内パンピング： 関節内に生理食塩水や麻酔薬を注入し、関節包を広げることで、可動域を改善します。
- 神経ブロック注射： 肩の痛みを伝える神経をブロックすることで、痛みを軽減し、リハビリの効果を高めます。
3. 手術療法
保存療法や注射療法で改善が見られない場合、または重度の拘縮がある場合は、手術が検討されます。
- 関節鏡視下手術： 関節鏡を用いて、関節内の癒着を剥離したり、炎症組織を切除したりします。
- 関節包解離術： 関節包を切開し、拘縮の原因となっている組織を解放します。
リハビリテーションの重要性：具体的な方法と注意点
肩関節拘縮の治療において、リハビリテーションは非常に重要な役割を果たします。適切なリハビリを行うことで、可動域の改善、痛みの軽減、筋力回復を目指します。ここでは、具体的なリハビリの方法と注意点について解説します。
リハビリテーションの目的
- 可動域の改善： 肩関節の動きをスムーズにし、可動域を広げます。
- 痛みの軽減： 痛みを取り除き、快適な状態にします。
- 筋力回復： 肩周囲の筋肉を強化し、安定性を高めます。
- 日常生活動作の改善： 日常生活での動作をスムーズに行えるようにします。
- 仕事への復帰： 仕事で必要な動作ができるように、機能回復を目指します。
具体的なリハビリ方法
- ストレッチ： 肩関節周囲の筋肉や組織を伸ばすことで、可動域を広げます。
- 肩甲骨ストレッチ： 肩甲骨を意識して、前後に動かしたり、回したりする運動です。
- 肩関節屈曲・外転ストレッチ： 壁に手を当てて、肩を高く上げたり、横に開いたりするストレッチです。
- 可動域訓練： 肩関節を動かす練習を行い、可動域を改善します。
- コッドマン体操： 前屈みになり、腕の重さを利用して肩を揺らす運動です。
- 肩関節回旋運動： 腕を内旋・外旋させる運動です。
- 筋力強化： 肩周囲の筋肉を強化し、安定性を高めます。
- セラバンドトレーニング： セラバンドを使って、抵抗運動を行います。
- ダンベルトレーニング： 軽いダンベルを使って、肩の筋肉を鍛えます。
- 日常生活動作訓練： 日常生活での動作を練習し、スムーズに行えるようにします。
- 服の着脱練習： 服を着たり脱いだりする練習をします。
- 洗髪練習： 髪を洗う練習をします。
- 高いところの物を取る練習： 高いところの物を取る練習をします。
リハビリテーションの注意点
- 無理のない範囲で： 痛みを感じる場合は、無理に動かさないようにしましょう。
- 正しいフォームで： 正しいフォームで行わないと、効果が得られないだけでなく、悪化する可能性があります。理学療法士の指導を受けましょう。
- 継続して行う： リハビリは継続して行うことが重要です。毎日、または定期的に行いましょう。
- 医師や理学療法士の指示に従う： 医師や理学療法士の指示に従い、適切なリハビリを行いましょう。
- 休息も大切： リハビリ後は、十分な休息を取りましょう。
40代からのキャリア戦略：治療と仕事の両立
40代は、仕事においても重要な時期であり、キャリアアップを目指す方も多いでしょう。肩関節拘縮の治療を受けながら、どのように仕事と向き合い、キャリアを築いていくかについて考えてみましょう。
1. 治療と仕事の両立
- 医師との連携： 治療内容やリハビリの進捗について、医師とよく相談し、仕事への影響や復帰時期について確認しましょう。
- 職場への相談： 職場の上司や同僚に、現在の状況を伝え、理解と協力を求めましょう。
- 業務調整： 痛みの少ない範囲でできる業務への変更や、在宅勤務などの勤務形態の変更を検討しましょう。
- 休暇の取得： 治療やリハビリのために、休暇を取得することも必要になる場合があります。
- 自己管理： 自分の体調をよく観察し、無理をしないようにしましょう。
- 休息： 十分な休息を取り、疲労をためないようにしましょう。
- ストレス管理： ストレスは、痛みを悪化させる可能性があります。リラックスできる時間を作り、ストレスを解消しましょう。
2. キャリアアップのための戦略
- 自己分析： 自分の強みや弱み、興味のある分野を分析し、キャリアプランを立てましょう。
- スキルアップ： 業務に必要なスキルや、将来的に役立つスキルを習得しましょう。
- 資格取得： 業務に関連する資格を取得することで、専門性を高めることができます。
- 研修参加： 企業内研修や、外部のセミナーに参加することで、知識やスキルを向上させることができます。
- 情報収集： 業界の動向や、求人情報を収集し、自分のキャリアに役立つ情報を得ましょう。
- 転職サイトの活用： 転職サイトで、自分の希望に合った求人を探しましょう。
- キャリアコンサルタントへの相談： キャリアコンサルタントに相談し、キャリアプランの作成や、転職活動のサポートを受けましょう。
- 人脈形成： 業界の人々と交流し、情報交換や、人脈を広げましょう。
- セミナー参加： セミナーに参加し、他の参加者と交流しましょう。
- SNSの活用： LinkedInなどのSNSで、情報発信や、人脈形成を行いましょう。
3. ポジティブな気持ちで仕事に取り組むために
- 目標設定： 具体的な目標を設定し、達成に向けて努力しましょう。
- 自己肯定感を高める： 自分の強みや、これまでの実績を認め、自信を持ちましょう。
- 周囲とのコミュニケーション： 周囲の人々と積極的にコミュニケーションを取り、良好な人間関係を築きましょう。
- 趣味やリフレッシュ： 趣味やリフレッシュできる時間を作り、心身ともに健康な状態を保ちましょう。
- 感謝の気持ち： 周囲の人々への感謝の気持ちを忘れずに、前向きな気持ちで仕事に取り組みましょう。
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まとめ：肩関節拘縮を乗り越え、キャリアを切り開くために
肩関節拘縮は、適切な治療とリハビリテーション、そして、仕事と両立するための工夫によって、必ず乗り越えることができます。40代という年齢は、キャリアの転換期としても、非常に重要な時期です。今回の記事で解説したように、治療と並行して、自己分析を行い、スキルアップを目指し、積極的に情報収集することで、キャリアアップを実現することができます。
肩の痛みや可動域制限に悩む日々は、決して楽ではありません。しかし、諦めずに治療に取り組み、前向きな気持ちで仕事に取り組むことで、必ず明るい未来を切り開くことができます。この記事が、あなたのキャリアを応援する一助となれば幸いです。
もし、具体的なキャリアプランや転職についてさらに詳しく知りたい場合は、専門家への相談も検討してみてください。あなたの経験やスキルを活かせる仕事は必ずあります。そして、あなたのキャリアを応援してくれる人が必ずいます。
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