パーキンソン病の義父の介護とリハビリ：受け入れ先と外部リハビリの可能性
パーキンソン病の義父の介護とリハビリ：受け入れ先と外部リハビリの可能性
パーキンソン病を患うご家族の介護は、心身ともに大変なご負担があることと思います。特に、今回のケースのように、ご本人が頭部外傷をきっかけに病状が進行し、受け入れ先を探されている状況は、ご家族にとって非常に大きな不安と課題を抱えるものです。このQ&A記事では、パーキンソン病の方の介護における受け入れ先の選択肢、外部リハビリの可能性、そしてご家族ができることについて、具体的なアドバイスと情報を提供します。
まずは、ご相談者様の質問内容を詳しく見ていきましょう。
質問: パーキンソン病を持った義父が頭を強く打ち、入院しました。 当初頭に血や水が溜まっていましたが、それはもう引いた様です。ただ、頭を打った事によりパーキンソン病が進行した様です。 寝たきりで目を閉じている事が多いですが、調子が良い時は少し目をあけてくれます。 喋りは出来ませんが、手紙を読んだり、話しかけた内容が理解できた時は指で丸をつくってくれます。 胃ろうをしており、要介護4の状態です。 肺炎にならない様に気管の吸引をしてもらっています。これは医療行為になるのですね。 3月までは今の病院にいられますが、今後の受け入れ先を探しています。 現在1つ空きがあるという医療病院を検討していますが、そこは医療、介護はありますが、リハビリがなく迷っています。 ソーシャルワーカーさん曰く、3つを兼ね備えた病院はこの地域ではほぼないとの事でした。 (お金を出せれば何か違う施設でみつかるとこがあるかもしれませんが…。) 聞きたいのは、この空きが出た病院でお世話になり、医療、介護はそこでお願いし、リハビリの部分では外部にお願いする手段があるのだろうかと言う事です。 自宅へのリハビリ訪問みたいに、病院へのリハビリ訪問とかないのでしょうか？ 回復という点では難しいと思いますが、何かしら身体を動かしてあげたり、散歩させたり、話しかけてあげたりでもして、少しでも刺激を与えてあげたいのです。(今入院中の病院ではそれをして下さってます。) 本当に意識もない状態で寝たきりなら諦めもつきますが、人の言う事も理解できているので、このまま必要最低限のことしかしてあげられなくなる事に諦めがつきません。 無知なので、義父の状態ならリハビリ対象にない、や、私が望むものがリハビリと言う行為にならないのかもしれません。 コロナで家族の面会も出来ず、私達家族がしてあげられる事がほぼありません。 何か良いお知恵がないかどなたか教えて頂きたいです。 まとまりのない長文を読んで頂きありがとうございました。
1. 受け入れ先の選択肢：医療・介護・リハビリのバランス
ご相談者様が直面されているのは、パーキンソン病の進行と頭部外傷による状態悪化に伴い、適切な受け入れ先を探すという非常に重要な課題です。 医療、介護、リハビリの3つを全て満たす施設を見つけることは、確かに難しい場合があります。ここでは、それぞれの選択肢と、そのメリット・デメリットを整理し、ご相談者様が最適な選択をするための情報を提供します。
1-1. 医療療養型病院
- 特徴: 医療ケアを必要とする方のための施設です。 医療処置（点滴、胃ろうなど）や、看護師による24時間体制のケアが提供されます。
- メリット: 医療的なサポートが手厚く、容態が不安定な方でも安心して過ごせます。
- デメリット: リハビリテーションの体制は、施設によって大きく異なります。 リハビリ専門職がいない、またはリハビリの時間が短い場合もあります。
- ご相談者様へのアドバイス: 現在検討中の医療病院が、どのようなリハビリ体制なのかを確認することが重要です。 リハビリがない場合でも、外部リハビリの利用が可能かどうかを、病院のソーシャルワーカーに相談しましょう。
1-2. 介護老人保健施設（老健）
- 特徴: 在宅復帰を目的とした施設で、リハビリテーションに重点が置かれています。 理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などの専門職が配置されています。
- メリット: リハビリが充実しており、身体機能の維持・改善を目指せます。
- デメリット: 医療ケアのレベルは、医療療養型病院ほど手厚くありません。 医療処置が必要な場合は、対応できる範囲が限られる場合があります。
- ご相談者様へのアドバイス: 義父様の現在の状態（胃ろう、吸引など）が、老健で対応可能かどうかを確認する必要があります。 医療ケアの必要性と、リハビリの重要性を考慮して、最適な施設を選びましょう。
1-3. 介護医療院
- 特徴: 医療と介護の両方の機能を併せ持った施設です。 医療ケアと生活支援をバランスよく提供し、看取りにも対応しています。
- メリット: 医療ケアと介護ケアの両方が必要で、長期的な入所を希望する場合に適しています。
- デメリット: リハビリの体制は、施設によって異なります。 リハビリ専門職の配置や、リハビリプログラムの内容を確認する必要があります。
- ご相談者様へのアドバイス: 介護医療院は、医療と介護のニーズが高い義父様にとって、有力な選択肢となり得ます。 リハビリ体制を確認し、外部リハビリの利用が可能かどうかを検討しましょう。
1-4. 外部リハビリの活用
受け入れ先の施設で十分なリハビリが提供されない場合でも、外部のリハビリサービスを利用することで、身体機能の維持・改善を目指すことができます。 外部リハビリには、訪問リハビリ、通所リハビリ、専門のクリニックでのリハビリなどがあります。
- 訪問リハビリ: 理学療法士や作業療法士が自宅（または施設）に訪問し、リハビリを行います。
- 通所リハビリ: デイケア施設などに通い、リハビリを受けます。
- 専門クリニックでのリハビリ: 専門のクリニックで、専門的なリハビリを受けます。
外部リハビリを利用する際には、以下の点に注意しましょう。
- 施設の連携: 受け入れ先の施設と、外部リハビリを提供する事業所との連携がスムーズに行われるように、調整する必要があります。
- 費用: 外部リハビリは、介護保険の適用範囲内で行われますが、自己負担が発生します。 費用について、事前に確認しておきましょう。
- プログラム: 義父様の状態に合わせた、適切なリハビリプログラムを提供してくれる事業所を選びましょう。
2. 外部リハビリの可能性：病院への訪問リハビリ
ご相談者様が最も気にされているのは、受け入れ先の病院でリハビリがない場合、外部のリハビリをどのように利用できるか、ということでしょう。 結論から言うと、病院への訪問リハビリは、制度上は可能です。 ただし、いくつかの条件と注意点があります。
2-1. 訪問リハビリの利用条件
- 主治医の指示: 訪問リハビリを利用するには、主治医の指示が必要です。 義父様の状態が、訪問リハビリの対象となるかどうかを、主治医に相談しましょう。
- 事業所の受け入れ: 訪問リハビリを提供する事業所が、病院への訪問に対応している必要があります。 病院の所在地や、義父様の状態によっては、訪問を断られる場合もあります。
- 病院の許可: 病院側が、訪問リハビリを受け入れることを許可する必要があります。 病院の設備や、他の入所者の状況によっては、許可されない場合もあります。
2-2. 訪問リハビリのメリットとデメリット
- メリット:
- 専門家によるリハビリを受けられる。
- 身体機能の維持・改善を目指せる。
- ご家族の負担を軽減できる。
- デメリット:
- 費用がかかる（介護保険適用）。
- 病院との調整が必要。
- リハビリの効果には個人差がある。
2-3. 病院への訪問リハビリを実現するためのステップ
- 主治医に相談: 義父様の状態と、訪問リハビリの可能性について、主治医に相談しましょう。
- 病院のソーシャルワーカーに相談: 病院のソーシャルワーカーに、訪問リハビリの受け入れが可能かどうか、相談しましょう。
- 訪問リハビリ事業所を探す: 病院への訪問に対応している、訪問リハビリ事業所を探しましょう。
- 関係者との調整: 主治医、病院、訪問リハビリ事業所との間で、連携体制を構築しましょう。
- 契約: 訪問リハビリ事業所と契約し、リハビリを開始しましょう。
3. ご家族ができること：心と体の刺激とコミュニケーション
義父様の状態が進行し、ご家族が直接的にできることが限られている状況でも、諦める必要はありません。 ご家族の愛情とサポートは、義父様の心と体に大きな影響を与えます。 ここでは、ご家族ができることについて、具体的なアドバイスを提供します。
3-1. コミュニケーション：話しかけ、触れ合い、手紙を読む
- 話しかける: 義父様に話しかけることで、意識の維持や、認知機能の刺激につながります。 好きなことや、思い出話など、話の内容を工夫しましょう。
- 触れ合い: 身体に触れることで、安心感を与え、心身のリラックス効果が期待できます。 手を握ったり、マッサージをしたりするのも良いでしょう。
- 手紙を読む: 手紙を読むことで、言葉の理解を促し、感情的なつながりを深めることができます。 家族からのメッセージや、好きな作家の作品などを読んであげましょう。
3-2. 環境整備：快適な空間と刺激的な環境
- 快適な空間: 室温や湿度を適切に保ち、清潔で快適な空間を作りましょう。
- 視覚的な刺激: 好きな写真や絵を飾ったり、窓から見える景色を楽しめるようにしたり、視覚的な刺激を与えましょう。
- 聴覚的な刺激: 好きな音楽を聴かせたり、家族の声を聞かせたり、聴覚的な刺激を与えましょう。
3-3. 身体的な刺激：体位変換、軽い運動
- 体位変換: 定期的に体位変換を行い、床ずれを予防しましょう。
- 軽い運動: 医師や理学療法士の指示のもと、関節を動かしたり、軽い運動をさせたりすることで、身体機能の維持・改善を目指しましょう。
3-4. 情報収集：パーキンソン病に関する知識と最新情報
- 情報源: パーキンソン病に関する情報を、信頼できる情報源から収集しましょう。 専門医の意見や、関連団体の情報などを参考にしましょう。
- 情報交換: 同じような状況にある家族と、情報交換をすることも有効です。 悩みや不安を共有し、支え合うことができます。
4. まとめ
パーキンソン病の義父様の介護は、困難な状況ではありますが、諦めることなく、できることを一つずつ積み重ねていくことが大切です。 受け入れ先の選択肢、外部リハビリの活用、ご家族ができることなど、様々な選択肢があります。 専門家や関係者と連携し、義父様にとって最適な環境を整えましょう。
今回のケースでは、医療・介護・リハビリのバランスを考慮し、外部リハビリの可能性を探ることが重要です。 病院への訪問リハビリは、制度上可能ですが、主治医の指示、病院の許可、訪問リハビリ事業所の受け入れが必要となります。 ご家族は、コミュニケーション、環境整備、身体的な刺激などを通して、義父様の心と体を支えることができます。
ご相談者様が、義父様とより良い時間を過ごせるよう、心から応援しています。
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5. 専門家からのアドバイス
パーキンソン病の介護は、病状の進行とともに、様々な困難に直面することがあります。 専門家として、ご相談者様が抱える不安や疑問にお答えし、より良い介護生活を送るためのサポートをさせていただきます。
5-1. 受け入れ先選びのポイント
受け入れ先を選ぶ際には、以下の点を考慮しましょう。
- 医療ケアの必要性: 義父様の現在の状態に必要な医療ケア（胃ろう、吸引など）を提供できる施設を選びましょう。
- リハビリの体制: リハビリ専門職の配置、リハビリプログラムの内容、リハビリの頻度などを確認しましょう。
- 施設の雰囲気: 施設の雰囲気や、スタッフの対応なども、重要な要素です。 見学に行き、ご自身の目で確認しましょう。
- 費用: 費用についても、事前にしっかりと確認しておきましょう。 介護保険の適用範囲や、自己負担額などを把握しておきましょう。
5-2. 外部リハビリの活用方法
外部リハビリを利用する際には、以下の点に注意しましょう。
- 主治医との連携: 主治医と連携し、義父様の状態に合ったリハビリプログラムを作成してもらいましょう。
- 事業所の選定: 経験豊富な理学療法士や作業療法士が在籍している事業所を選びましょう。
- 情報共有: 施設と事業所の間で、情報共有を密に行い、一貫性のあるケアを提供できるようにしましょう。
- 目標設定: リハビリの目標を設定し、定期的に評価を行い、効果を検証しましょう。
5-3. ご家族の心のケア
介護は、ご家族にとって大きな負担となります。 以下の点に注意し、ご自身の心のケアも行いましょう。
- 休息: 睡眠をしっかりととり、休息を十分にとりましょう。
- 気分転換: 趣味を楽しんだり、外出したりして、気分転換を図りましょう。
- 相談: 家族や友人、専門家などに相談し、悩みを共有しましょう。
- サポート: 地域の介護サービスや、家族会などを活用し、サポートを受けましょう。
6. よくある質問（FAQ）
Q1: 義父は、パーキンソン病と診断されてから、どのくらいで寝たきりになることが多いですか？
A1: パーキンソン病の進行速度は、個人差が非常に大きいです。 発症から寝たきりになるまでの期間も、数年の方もいれば、10年以上の方もいます。 進行を遅らせるためには、早期からの適切な治療とリハビリが重要です。
Q2: 訪問リハビリは、どのくらいの頻度で利用できますか？
A2: 訪問リハビリの頻度は、医師の指示と、本人の状態によって異なります。 一般的には、週に1～3回程度ですが、状態によっては、それ以上の頻度で利用することも可能です。
Q3: 介護保険で利用できるサービスには、どのようなものがありますか？
A3: 介護保険で利用できるサービスには、訪問介護、訪問看護、訪問リハビリ、通所介護、通所リハビリ、短期入所生活介護などがあります。 義父様の状態に合わせて、これらのサービスを組み合わせて利用することができます。
Q4: 家族が、パーキンソン病の義父のためにできることは、具体的にどんなことがありますか？
A4: 家族ができることは、たくさんあります。 まずは、コミュニケーションを積極的にとることです。 話しかけたり、手紙を読んだり、一緒に音楽を聴いたりすることで、心のつながりを保ちましょう。 また、身体的なケアも重要です。 体位変換や、軽い運動をサポートしたり、食事の介助をしたりすることで、身体機能の維持・改善を促しましょう。 さらに、情報収集も大切です。 パーキンソン病に関する情報を集め、最新の治療法やケア方法を学びましょう。 そして、ご自身の心のケアも忘れずに行いましょう。 介護は、心身ともに負担が大きいものです。 休息をとり、気分転換を図り、家族や友人、専門家などに相談して、支え合いましょう。
Q5: 義父が、嚥下障害を起こしている場合、どのようなことに注意すれば良いですか？
A5: 嚥下障害がある場合は、誤嚥性肺炎のリスクが高まります。 食事の際には、以下の点に注意しましょう。
- 食事の形態を、本人の嚥下能力に合わせて調整する（とろみをつける、刻み食にするなど）。
- 食事の際に、姿勢を正しくする。
- 食事の速度をゆっくりにする。
- 食事の後に、口腔ケアを行う。
- 食事中に咳き込んだ場合は、すぐに食事を中断し、医師や看護師に相談する。
7. まとめ
パーキンソン病の介護は、長期にわたる可能性があります。 専門家や関係者と連携し、適切な情報とサポートを受けながら、ご家族が安心して介護できる環境を整えていくことが重要です。 ご相談者様が、義父様との大切な時間を、より豊かに過ごせることを願っています。