くも膜下出血後の嘔吐反射が止まらない…原因不明の症状に悩むあなたへ
くも膜下出血後の嘔吐反射が止まらない…原因不明の症状に悩むあなたへ
くも膜下出血からの回復、本当におめでとうございます。意識が戻り、会話ができるまでに回復されたとのこと、大変素晴らしいです。しかし、40日目あたりから続く嘔吐反射は、心身ともに大きな負担になっていることと思います。原因が特定できず、不安な日々を過ごされていることでしょう。この記事では、あなたの抱える問題について、専門的な視点から原因の可能性を探り、改善策を提案します。あなたの状況が少しでも改善されるよう、具体的なアドバイスをお届けします。
まず、今回のテーマを簡潔にまとめます。
- 問題の核心：くも膜下出血後の手術（クリッピング、脳室ドレーン、シャント）を経て意識回復。しかし、40日目から嘔吐反射が止まらず、原因不明。
- 現在の状況：嘔吐反射は起き上がる際や睡眠中にも発生。医師も原因不明で、酔い止めや吐き気止めを試すも改善なし。
- 目指すゴール：嘔吐反射を改善し、快適な日常生活を取り戻す。
それでは、具体的なQ&A形式で、あなたの疑問に答えていきましょう。
質問: 右内頸動脈のくも膜下出血でグレード4、クリッピングと脳室ドレーンの手術をして頂きました。意識が無い状態が続いて50日目頃水頭症になっているとの事で緊急手術で脳室の上部と脳幹のある下側から2カ所にシャント手術をしました。非交通性水頭症と判断され術後3日目に目を覚まし意識をとりもどしました。順調に回復して会話も成立する様になったのですが、40日目あたりから時々嘔吐反射が始まり現在も止まりません。医師からも原因がわからないと説明をうけました。シャントの圧力も調整して脳室も正常に近い状態になっているし、血液検査など問題は無いのでなぜ嘔吐反射が治らないか原因不明と言われました。現在酔い止めや吐き気止めの飲み薬など試している状態ですが改善しません。現在、起き上がる時に特に酷く気分が悪くて吐いてしまい、寝てる状態の時にも吐いてしまう時もあります。脳幹圧迫したのが原因か脳室の髄液の流れが原因か手詰まりの状態です。 どうかこの状態を改善できる方法などがあれば教えてください、
ご質問ありがとうございます。大変つらい状況ですね。くも膜下出血後の回復は奇跡的と言えるほど素晴らしいですが、嘔吐反射が続く原因が特定できないというのは、本当に不安だと思います。以下に、考えられる原因と、具体的な対策を提案します。
1. 嘔吐反射の原因として考えられること
医師の方々が原因不明とされているとのことですが、可能性を完全に排除することはできません。以下に、いくつかの可能性を挙げ、それぞれの対策を検討してみましょう。
1.1. 脳幹への影響
くも膜下出血や手術の影響で、脳幹が何らかの形で影響を受けている可能性があります。脳幹は呼吸、心拍、嚥下、嘔吐など、生命維持に不可欠な機能を司る中枢です。手術による圧迫や、出血による炎症などが、嘔吐反射を引き起こす可能性があります。
- 対策：
- 薬物療法：吐き気止めの種類を変える、または複数の薬を組み合わせることを検討します。主治医と相談し、より効果的な薬を探しましょう。
- リハビリテーション：嚥下のリハビリテーションを行うことで、嘔吐反射を軽減できる場合があります。言語聴覚士に相談し、適切なリハビリプランを作成しましょう。
- 生活習慣の見直し：食事のタイミングや内容、姿勢などを見直すことで、症状を緩和できる可能性があります。
1.2. 脳室と髄液の流れの問題
シャント手術によって水頭症は改善したものの、髄液の流れが完全に正常に戻っていない可能性も考えられます。髄液の流れが滞ると、脳圧が変動し、嘔吐反射を引き起こすことがあります。
- 対策：
- シャントの調整：シャント圧の微調整を試すことで、髄液の流れを最適化できる可能性があります。主治医と相談し、適切な調整を行いましょう。
- 画像検査：MRIなどの画像検査で、髄液の流れや脳室の状態を詳しく確認することも重要です。
- 体位療法：体位を変えることで、髄液の流れを改善できる場合があります。専門家のアドバイスを受け、最適な体位を見つけましょう。
1.3. 薬の副作用
現在服用している薬の副作用として、嘔吐反射が起きている可能性も否定できません。特に、吐き気止め以外の薬（抗てんかん薬など）が影響していることもあります。
- 対策：
- 薬の見直し：主治医と相談し、現在服用している薬の副作用について確認しましょう。必要に応じて、薬の種類や量を調整することを検討します。
- 漢方薬の検討：漢方薬には、吐き気を抑える効果があるものがあります。専門医に相談し、自分に合った漢方薬を探してみましょう。
1.4. 心理的な要因
くも膜下出血という大きな病気を経験し、意識不明の状態から回復されたことは、心に大きな負担を与えている可能性があります。不安やストレスが、嘔吐反射を引き起こすこともあります。
- 対策：
- カウンセリング：専門家によるカウンセリングを受けることで、心の負担を軽減し、症状の改善に繋がる可能性があります。
- リラックス法：深呼吸や瞑想など、リラックスできる方法を試してみましょう。
- 家族や友人とのコミュニケーション：周囲の人々と積極的にコミュニケーションをとることで、心の支えを得ることができます。
2. 具体的な改善策
上記で挙げた原因の可能性を踏まえ、具体的な改善策を提案します。
2.1. 専門医との連携
まずは、主治医と綿密に連携し、現在の状況を詳しく伝えましょう。そして、セカンドオピニオンを求めることも検討しましょう。複数の医師の意見を聞くことで、新たな発見があるかもしれません。
2.2. 検査の徹底
MRIなどの画像検査を定期的に行い、脳の状態を詳細に把握しましょう。また、血液検査や尿検査などを行い、体内の状態を確認することも重要です。
2.3. 食事と生活習慣の見直し
- 食事：消化の良いものを選び、少量ずつ食べるようにしましょう。刺激物や脂っこいものは避け、水分をこまめに補給しましょう。
- 姿勢：起き上がる際は、ゆっくりと時間をかけて行いましょう。寝る際は、頭を少し高くして寝るなど、体位を工夫しましょう。
- 休息：十分な睡眠をとり、体を休ませましょう。
2.4. リハビリテーションの活用
理学療法士や言語聴覚士などの専門家によるリハビリテーションを受けることで、体の機能回復を促し、症状の改善に繋がる可能性があります。
3. 成功事例
過去には、同様の症状で悩んでいた方が、適切な治療とケアによって改善した事例があります。例えば、
- 事例1：脳幹への影響が原因と特定され、薬物療法とリハビリテーションを組み合わせることで、嘔吐反射が改善した。
- 事例2：シャント圧の調整と、体位療法を組み合わせることで、髄液の流れが改善し、嘔吐反射が軽減した。
- 事例3：カウンセリングとリラックス法を取り入れることで、心理的な負担が軽減し、嘔吐反射が改善した。
これらの事例からもわかるように、諦めずに適切な治療とケアを続けることが重要です。
4. まとめ
嘔吐反射の原因は多岐にわたるため、特定することは容易ではありません。しかし、諦めずに、専門医との連携、検査の徹底、食事と生活習慣の見直し、リハビリテーションの活用など、様々な対策を試すことで、症状の改善を目指すことができます。あなたの回復を心から願っています。
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この記事が、あなたの現状を改善するための一助となれば幸いです。もし、さらに詳しい情報や、あなたに合ったアドバイスが必要な場合は、お気軽にご相談ください。あなたの状況に合わせた、よりパーソナルなサポートを提供できます。
参考資料
- 日本脳神経外科学会
- 日本リハビリテーション医学会
- 厚生労働省