双極性障害からの自殺未遂、その後の認知機能低下… 脳の検査方法とキャリアへの影響
双極性障害からの自殺未遂、その後の認知機能低下… 脳の検査方法とキャリアへの影響
生きていくことの困難さ、本当に辛い状況だったと思います。自殺未遂という経験をされ、その後の認知機能の低下や身体的症状に苦しんでいらっしゃるのですね。複数の医療機関を受診し、検査を受けても原因が特定できないという状況は、計り知れない不安と絶望感に繋がっていることと思います。このQ&Aでは、あなたの抱える問題について、専門的な視点から解説し、キャリア支援という観点から、どのように向き合っていくか、具体的なアドバイスを提供していきます。
まず、あなたの置かれている状況を整理し、現状を理解することから始めましょう。そして、今後のキャリアをどのように考えていくか、一緒に考えていきましょう。
私は長年双極性障害を煩っており、生きていくのがいやになり、去年の９月にビニール袋を被り自殺未遂をしてしまいました（２時間くらいの間に５回程度）。 （意識はある状態で自分自身で行為をやめました。） 最初の１週間くらいは特に後遺症的なものは発症しませんでしたが、その後、段々と認知機能の低下・様々な身体的症状が現れ、苦しい毎日を送っています。 自分的には窒息に伴う低酸素脳症の後遺症により高次脳機能障害になっていると思い、複数の脳神経内科を受診し、MRI・MRAを撮影してもらったのですが、何れも「脳には異常なし」という結果でした。 神経内科の診断に納得がいかなかっ為、通院中の精神科でIQテスト（WAIS検査）を受け、医師より「かなりIQが低い。若年性認知症的な状態である。」旨の結果報告を受けました。 そこで質問させて頂きたいのですが、MRI・ＭRA以外に脳細胞が生きているか、死んでいるかを検査する方法等があれば、お教え頂きたくよろしくお願い申し上げます。
1. 現状の整理と問題点の明確化
まず、あなたの抱える問題を整理しましょう。あなたは、双極性障害を患っており、過去に自殺未遂を経験されました。その結果、認知機能の低下や身体的症状が現れ、日常生活に支障をきたしているとのことです。MRIやMRAでは異常が見つからず、IQテストの結果から若年性認知症の可能性が示唆されています。この状況は、原因不明の症状に苦しむという点で、非常に大きなストレスになっていると考えられます。
- 双極性障害：精神的な不安定さ、気分の波が激しい。
- 自殺未遂：低酸素脳症の可能性。
- 認知機能の低下：記憶力、集中力、思考力の低下。
- 身体的症状：原因不明の身体的な不調。
- 検査結果との矛盾：MRI、MRAでは異常なし。
- IQテストの結果：若年性認知症の可能性。
これらの問題を整理することで、あなたが抱える問題の全体像を把握し、具体的な対策を立てるための土台を作ることができます。まずは、この現状をしっかりと受け止め、専門家との連携を密にすることが重要です。
2. 脳の検査方法について
MRIやMRAで異常が見つからない場合でも、脳の状態を評価するための他の検査方法が存在します。以下に、いくつかの選択肢を提示します。
2-1. 脳波検査（EEG）
脳波検査は、脳の電気的活動を記録する検査です。てんかんなどの診断に用いられることが多いですが、脳の機能的な異常を評価する上でも役立ちます。低酸素脳症による脳機能障害の場合、脳波に異常が現れる可能性があります。
- 検査方法：頭皮に電極を装着し、脳波を記録します。
- メリット：比較的安価で、簡便に検査できます。
- デメリット：脳の構造的な異常を直接的に評価することはできません。
2-2. 脳血流シンチグラフィ（SPECT）
SPECTは、脳の血流を画像化する検査です。脳のどの部分がどの程度活動しているかを調べることができます。低酸素脳症の場合、脳の特定の領域で血流の低下が見られる可能性があります。
- 検査方法：放射性物質を注射し、特殊なカメラで脳の血流を撮影します。
- メリット：脳の機能的な異常を評価できます。
- デメリット：MRIやMRAに比べて、解像度が低い場合があります。放射線被ばくがあります。
2-3. 陽電子放射断層撮影（PET）
PETは、脳の代謝活動を画像化する検査です。脳のブドウ糖の利用状況などを調べることができ、脳の機能的な異常をより詳細に評価できます。アルツハイマー病などの認知症の診断にも用いられます。
- 検査方法：放射性物質を注射し、特殊なカメラで脳の代謝活動を撮影します。
- メリット：脳の機能的な異常を詳細に評価できます。
- デメリット：高価で、検査できる施設が限られています。放射線被ばくがあります。
2-4. 神経心理学的検査
IQテスト（WAIS検査）以外にも、認知機能を評価するための様々な検査があります。記憶力、注意集中力、言語能力、実行機能など、様々な側面から認知機能を評価することで、より詳細な状態を把握することができます。
- 検査方法：専門家による質問や課題への取り組みを通して評価します。
- メリット：認知機能の具体的な問題点を把握できます。
- デメリット：検査結果の解釈には専門的な知識が必要です。
これらの検査は、あなたの症状の原因を特定し、適切な治療法を見つけるための重要な手がかりとなります。主治医と相談し、あなたの症状に合った検査を受けることを検討してください。
3. 低酸素脳症と高次脳機能障害
自殺未遂による窒息は、低酸素脳症を引き起こす可能性があります。低酸素脳症は、脳への酸素供給が不足することで、脳細胞がダメージを受け、様々な高次脳機能障害を引き起こすことがあります。
3-1. 高次脳機能障害の症状
高次脳機能障害の症状は、人によって異なりますが、以下のようなものが挙げられます。
- 記憶障害：新しい情報を覚えられない、過去の記憶が思い出せない。
- 注意障害：集中力がない、気が散りやすい。
- 遂行機能障害：計画を立てられない、段取りが悪い、衝動的な行動をする。
- 言語障害：言葉が出てこない、言葉の意味が理解できない。
- 社会的行動の障害：感情のコントロールができない、社会的なルールが理解できない。
3-2. 低酸素脳症の診断
低酸素脳症の診断は、症状、既往歴、神経学的検査、画像検査などを総合的に判断して行われます。MRIやMRAで異常が見られない場合でも、SPECTやPETなどの検査で脳の機能的な異常が見つかることがあります。また、神経心理学的検査で、認知機能の低下が確認されることもあります。
3-3. 低酸素脳症の治療
低酸素脳症の治療は、原因の除去、対症療法、リハビリテーションなどを行います。具体的な治療法は、症状や重症度によって異なります。
- 薬物療法：脳の機能を改善する薬や、症状を緩和する薬が用いられます。
- リハビリテーション：認知機能のリハビリ、言語療法、作業療法などが行われます。
- 精神療法：心理的なサポートや、行動療法などが行われます。
4. 双極性障害と認知機能低下の関係
双極性障害は、気分の波が激しく、認知機能にも影響を与えることがあります。うつ状態の時には、集中力や記憶力が低下することがあります。また、躁状態の時には、判断力が低下し、衝動的な行動をとることがあります。
4-1. 双極性障害の治療
双極性障害の治療は、薬物療法、精神療法、生活習慣の改善などを行います。薬物療法では、気分安定薬、抗うつ薬、抗精神病薬などが用いられます。精神療法では、認知行動療法や対人関係療法などが有効です。生活習慣の改善としては、規則正しい睡眠、バランスの取れた食事、適度な運動などが重要です。
4-2. 認知機能改善のための対策
双極性障害による認知機能低下を改善するためには、以下の対策が有効です。
- 薬物療法の最適化：主治医と相談し、最適な薬物療法を見つけましょう。
- 精神療法：認知行動療法など、認知機能を改善するための精神療法を受けましょう。
- 生活習慣の改善：規則正しい生活、バランスの取れた食事、適度な運動を心がけましょう。
- 認知リハビリテーション：認知機能を訓練するためのリハビリテーションを受けましょう。
- 脳トレ：パズルやゲームなど、脳を活性化させる活動を行いましょう。
5. キャリアへの影響と対策
認知機能の低下は、あなたのキャリアに大きな影響を与える可能性があります。仕事の遂行能力が低下したり、人間関係に問題が生じたりする可能性があります。しかし、適切な対策を講じることで、キャリアを継続することも可能です。
5-1. キャリアプランの見直し
あなたの現状を考慮し、キャリアプランを見直す必要があります。現在の仕事が難しい場合は、転職や職種転換も検討しましょう。あなたの能力や興味、そして、現在の状況に合った仕事を選ぶことが重要です。
5-2. 職場への相談
職場に、あなたの状況を相談することも検討しましょう。理解のある上司や同僚がいれば、仕事のサポートを受けたり、働きやすい環境を整えてもらったりすることができます。ただし、相談するかどうかは、あなたの判断によります。相談する際には、信頼できる人に相談し、慎重に検討しましょう。
5-3. 障害者手帳の取得
認知機能障害が重度の場合、障害者手帳を取得することも検討しましょう。障害者手帳を取得することで、様々な支援を受けることができます。例えば、就労支援、医療費の助成、税金の減免などがあります。障害者手帳の取得には、医師の診断書が必要です。主治医と相談し、申請を検討しましょう。
5-4. 就労支援サービスの活用
就労支援サービスは、あなたの就労をサポートするための様々なサービスを提供しています。例えば、職業相談、職業訓練、就職活動の支援、職場定着の支援などがあります。就労支援サービスを利用することで、あなたのキャリアをサポートする専門家のサポートを受けることができます。お住まいの地域の障害者就業・生活支援センターなどに相談してみましょう。
5-5. 働き方の工夫
認知機能障害があっても、働き方を工夫することで、仕事を続けることができます。例えば、
- タスク管理：To Doリストを作成し、タスクを整理しましょう。
- 集中力の維持：集中できる時間帯を把握し、集中できる環境を整えましょう。
- 休憩の確保：適度な休憩を取り、疲労を軽減しましょう。
- 周囲への協力を求める：困ったことがあれば、同僚や上司に相談しましょう。
- ツールを活用する：メモアプリやスケジュール管理ツールなどを活用しましょう。
これらの工夫をすることで、仕事の効率を上げ、負担を軽減することができます。
6. まとめ
あなたの抱える問題は複雑であり、解決には時間がかかるかもしれません。しかし、諦めずに、専門家と連携し、適切な対策を講じることで、必ず道は開けます。まずは、現状をしっかりと受け止め、検査や治療を受け、認知機能の改善を目指しましょう。そして、あなたのキャリアを諦めずに、自分に合った働き方を見つけ、充実した人生を送ってください。
今回のQ&Aが、あなたの抱える問題解決の一助となれば幸いです。あなたの今後のご活躍を心から応援しています。
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