大腿骨骨折後のリハビリと退院問題：75歳のお母様のケースで考える
大腿骨骨折後のリハビリと退院問題：75歳のお母様のケースで考える
大腿骨骨折は、高齢者にとって非常に大きな影響を与える怪我です。手術後のリハビリテーションの進捗や、退院のタイミングは、患者さんの今後の生活の質を大きく左右します。今回の記事では、75歳のお母様の大腿骨骨折後の治療と、病院の対応に対するご相談について、キャリア支援を専門とする転職コンサルタントの視点から、具体的なアドバイスをさせていただきます。
まずは、ご相談内容を詳しく見ていきましょう。
質問: 母の大腿骨骨折(７５才）の病院の対応について、ご意見を伺いたいです。 ２年前に大腿骨骨折をして手術をしました。 その間、痛みや腫れを訴えても、よくなっている一点張りでした。 １年後、普通の生活で骨のボルトが断絶し、再手術をしました。 (２回目は骨の中に棒を入れたそうです） 不信感があり、他の病院に行ってみましたが、紹介状を出してくれなかったので、同じ病院で手術をしました。色々動いたのですが、ダメでした。 そろそろ４ケ月になるのですが、足を軽くついて棒につかまって練習でリハビリがほとんどすすみません。 母は、つえで歩けないと帰らないといっていますが、本日看護婦さんに、遠回しにそろそろ退院してもらいたいようなことを言われたそうです。 話し合いを持ちたいようで、来週位に呼ばれる予定です。 まだ松葉津で歩く練習もしていないのに、退院させるというのはなぜでしょうか？ 何か相談できる機関とかないものしょうか？ ３回目も手術があるようだったら、怖いのでしっかり見てもらいたいのです。 何かアドバイスいただけたら、ありがたいです。 よろしくお願いします。
状況の整理と問題点の明確化
ご相談内容を整理すると、以下の点が問題点として挙げられます。
- 過去の治療に対する不信感: 手術後の痛みや腫れに対する病院の対応、ボルトの断裂による再手術など、過去の治療経過に対する不信感が大きい。
- リハビリの遅れ: 手術後4ヶ月経過しても、リハビリがほとんど進んでいない。
- 退院の打診: 松葉杖での歩行練習もできていない状態で、退院を促されている。
- 今後の不安: 3回目の手術の可能性に対する不安、適切な医療を受けられるかという不安。
これらの問題点を踏まえ、具体的なアドバイスをさせていただきます。
病院との話し合いに臨むための準備
来週予定されている病院との話し合いに備え、以下の準備を行いましょう。
1. 情報収集と記録
- これまでの治療経過の記録: 手術日、入院期間、リハビリ内容、投薬内容、症状の変化などを詳細に記録します。可能であれば、診察記録や検査結果も入手しておきましょう。
- 現在の状態の把握: お母様の現在の身体機能（可動域、筋力、痛みなど）を具体的に把握し、記録します。リハビリの進捗状況を詳細に記録することも重要です。
- 疑問点の整理: 病院に対して聞きたいこと、確認したいことを事前に整理しておきましょう。例えば、「なぜリハビリが進まないのか」「退院後の生活について」「今後の治療方針」などです。
2. 専門家への相談
- セカンドオピニオン: 他の整形外科医に相談し、現在の治療方針に対する意見を聞くことを検討しましょう。紹介状がなくても、セカンドオピニオン外来を受診できる場合があります。
- 理学療法士への相談: リハビリの専門家である理学療法士に相談し、リハビリの進め方や、現在の状態についてアドバイスをもらいましょう。
- 医療ソーシャルワーカーへの相談: 病院に医療ソーシャルワーカーがいる場合は、相談してみましょう。退院後の生活に関する相談や、他の医療機関への紹介など、様々なサポートを受けることができます。
3. 話し合いの際のポイント
- 冷静な対応: 感情的にならず、冷静に状況を説明し、疑問点を質問しましょう。
- 具体的な根拠: 症状やリハビリの進捗状況について、具体的なデータや記録を提示しましょう。
- 希望の明確化: お母様の希望（杖で歩けるようになってから退院したいなど）を明確に伝えましょう。
- 記録: 話し合いの内容を記録し、後で振り返れるようにしましょう。
退院後の生活を見据えた準備
退院後の生活を見据え、以下の準備も重要です。
1. 自宅環境の整備
- バリアフリー化: 手すりの設置、段差の解消、移動しやすいように家具の配置を見直すなど、自宅をバリアフリー化しましょう。
- 介護用品の準備: 杖、歩行器、車椅子など、必要な介護用品を準備しましょう。
- 生活動線の確保: トイレ、浴室、寝室への移動がスムーズにできるよう、生活動線を確保しましょう。
2. 介護サービスの検討
- 訪問看護: 訪問看護を利用し、自宅でのリハビリや健康管理をサポートしてもらいましょう。
- 訪問リハビリ: 理学療法士や作業療法士による訪問リハビリを利用し、自宅でのリハビリを継続しましょう。
- デイサービス: デイサービスを利用し、リハビリやレクリエーションに参加することで、身体機能の維持・向上を図りましょう。
- 介護保険の利用: 介護保険を利用して、様々な介護サービスを受けることができます。ケアマネージャーに相談し、適切なサービスプランを作成してもらいましょう。
3. 地域資源の活用
- 地域包括支援センター: 地域包括支援センターに相談し、地域の介護サービスや支援に関する情報を収集しましょう。
- 地域の交流の場: 地域には、高齢者のための交流の場や、健康教室などがあります。積極的に参加し、社会とのつながりを保ちましょう。
3回目の手術の可能性に対する不安への対処
3回目の手術に対する不安は、非常に大きいと思います。不安を軽減するためには、以下の対策を講じましょう。
- 情報収集: 手術の内容やリスクについて、医師から詳しく説明を受け、理解を深めましょう。
- セカンドオピニオン: 他の医師の意見を聞き、治療方針について検討しましょう。
- 専門家への相談: 精神的なサポートが必要な場合は、精神科医やカウンセラーに相談しましょう。
- 情報共有: 家族や友人、信頼できる人に不安を打ち明け、気持ちを共有しましょう。
- 前向きな気持ち: ポジティブな気持ちで治療に臨むことが、回復への第一歩です。
相談できる機関
今回のご相談のようなケースで、相談できる機関はいくつかあります。
- 医療相談窓口: 多くの病院には、医療に関する相談窓口が設置されています。
- 患者相談窓口: 病院の患者相談窓口は、患者さんの権利や医療に関する相談に対応してくれます。
- 地域包括支援センター: 高齢者の介護や福祉に関する相談に対応してくれます。
- 消費者センター: 医療に関するトラブルについて相談できます。
- 弁護士: 医療訴訟に関する相談ができます。
これらの機関に相談することで、適切なアドバイスやサポートを受けることができます。
まとめ
今回のご相談は、大腿骨骨折後の治療、リハビリ、退院に関する様々な問題を含んでいます。
お母様の今後の生活の質を左右する重要な問題ですので、しっかりと対応していく必要があります。
まずは、病院との話し合いに向けて、情報収集と準備をしっかりと行いましょう。
そして、セカンドオピニオンや専門家への相談を通じて、最適な治療方針を見つけてください。
退院後の生活を見据え、自宅環境の整備や介護サービスの検討も重要です。
3回目の手術に対する不安を軽減するために、情報収集と精神的なサポートも必要です。
相談できる機関を積極的に活用し、問題解決に向けて取り組んでいきましょう。
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最後に、今回のケースは、高齢者の医療における課題を浮き彫りにしています。
患者さんの権利を守り、質の高い医療を提供するためには、医療従事者だけでなく、患者さん自身やその家族も積極的に情報収集し、疑問点を解決していく姿勢が重要です。
また、医療制度や介護保険制度を理解し、適切なサービスを利用することも大切です。
今回の記事が、皆様のお役に立てれば幸いです。