72歳女性の脳出血と症状悪化：認知症？脳の異変？転職コンサルタントが解説
72歳女性の脳出血と症状悪化：認知症？脳の異変？転職コンサルタントが解説
72歳のご家族の脳出血後の症状悪化について、ご心配なことと思います。3回目の脳出血、リハビリ中の認知機能の低下、痙攣発作など、様々な症状が複雑に絡み合っている状況ですね。ご相談内容から、認知症だけでなく、脳に更なる異変が起きているのではないかというご不安、大変お察しいたします。キャリア支援を専門とする転職コンサルタントとして、今回は医療的な側面ではなく、ご家族の状況を理解し、今後の対応を考える上で役立つ情報を提供させていただきます。
今回の記事では、ご相談内容を基に、考えられる原因、専門家への相談の重要性、そしてご家族へのサポートについて、具体的なアドバイスをさせていただきます。ご家族の状況を理解し、より良いサポートに繋げるためにお役立てください。
質問：72才の女性、今年5月29日に3回目の左側頭部脳出血を起こし6月22日からリハビリ病院に転院中。それまでは左足のみが動き難く杖を使って歩いていた。 コロナで直接面会が出来ずＷｅｂ面会が週1回あります。軽い認知症があったが8月初め頃より面会時の会話がほとんどできなくなり、9月6日現在では顔も上げずほとんど眼も閉じている様子。何回も名前を呼んで話すと「うん」と言う程度。身体も右に傾き座っているのがやっとの状態。また、8月28日より痙攣発作も起きています。 認知症と思っていたが、認知症だけではないような気がします。 脳内に異変が起きているのではないかと思ってしましますが、果たしてどうしたのでしょうか。
72歳の女性で、今年5月29日に3回目の左側頭部脳出血を起こし、6月22日からリハビリ病院に転院。以前は左足の動きが難しく杖を使って歩いていた。コロナ禍で直接面会ができず、週1回のWeb面会。軽い認知症があったが、8月初め頃より面会時の会話がほとんどできなくなり、9月6日現在では顔も上げずほとんど目も閉じている様子。名前を呼ぶと「うん」と言う程度。身体も右に傾き、座っているのがやっとの状態。8月28日より痙攣発作も起きています。認知症と思っていたが、認知症だけではない気がします。脳内に異変が起きているのではないかと思っていますが、どうしたのでしょうか？
1. 脳出血後の症状悪化：考えられる原因と専門家の視点
ご相談内容から、ご家族の症状が急速に悪化していることがわかります。脳出血後の症状は、出血の場所や範囲、そして個々の患者さんの状態によって大きく異なります。今回のケースでは、以下の点が考えられます。
- 脳出血の再発または拡大: 3回目の脳出血という事実は、脳血管の状態が不安定であることを示唆しています。再出血や、出血範囲の拡大が、症状悪化の大きな原因となっている可能性があります。
- 脳浮腫: 脳出血後、脳組織が腫れる「脳浮腫」が起こることがあります。これが脳を圧迫し、意識障害や麻痺、痙攣発作を引き起こすことがあります。
- 水頭症: 脳出血によって脳脊髄液の流れが妨げられ、脳室が拡大する「水頭症」が起こることがあります。これも、認知機能の低下や意識障害、歩行障害の原因となります。
- てんかん発作: 脳出血後の脳の損傷が原因で、てんかん発作（痙攣発作）が起こることがあります。発作自体が脳に負担をかけ、症状を悪化させる可能性があります。
- 感染症: 肺炎や尿路感染症など、高齢者の場合は感染症も症状悪化の原因となります。
- 認知症の進行: 軽度の認知症があったとのことですが、脳出血の影響で認知機能が更に低下し、症状が悪化している可能性もあります。
専門家の視点： 脳神経内科医や脳神経外科医は、これらの原因を特定するために、MRIやCTなどの画像検査を行います。また、血液検査や脳波検査なども必要に応じて行われます。これらの検査結果に基づいて、適切な治療法が選択されます。
2. 専門家への相談と情報収集の重要性
ご家族の症状が悪化している場合、早期に専門医に相談することが非常に重要です。具体的に以下のステップで進めましょう。
ステップ1：主治医との連携
まずは、現在かかりつけのリハビリ病院の主治医に、現在の症状とご自身の不安を詳しく伝えてください。Web面会だけでなく、可能であれば直接面会し、状況を詳しく説明することが望ましいです。主治医は、これまでの経過や検査結果を最もよく知っていますので、的確なアドバイスが得られるはずです。
ステップ2：セカンドオピニオンの検討
主治医の説明に納得できない場合や、より専門的な意見を聞きたい場合は、セカンドオピニオンを検討しましょう。脳神経内科医や脳神経外科医など、専門医の意見を聞くことで、より多角的な視点から現状を把握できます。セカンドオピニオンを受ける際は、これまでの検査結果や診療情報を提供し、現在の症状について詳しく説明しましょう。
ステップ3：情報収集と記録
ご家族の症状に関する情報を積極的に収集し、記録しておくことも大切です。具体的には、
- 症状の変化（いつから、どのような症状が出始めたか）
- 食事や水分摂取の状況
- 排泄状況
- 睡眠状況
- 服用している薬の種類と量
などを記録しておくと、医師とのコミュニケーションや、今後の治療方針を決定する上で役立ちます。
3. ご家族へのサポート：具体的なアドバイス
ご家族の症状が深刻な場合、ご本人だけでなく、ご家族も大きな精神的負担を抱えることになります。ここでは、ご家族を支えるための具体的なアドバイスをさせていただきます。
3-1. コミュニケーションの工夫
- 声かけ: 意識レベルが低下している場合でも、優しく話しかけることは大切です。名前を呼び、安心感を与えるような声かけを心がけましょう。
- 触れ合い: 手を握ったり、体をさすったりすることで、安心感を与えることができます。
- Web面会: Web面会では、ご家族の顔を見せるだけでなく、写真や動画を見せたり、思い出話をしたりすることで、コミュニケーションを図りましょう。
3-2. 環境整備
- 体位変換: 長時間同じ体勢でいると、床ずれや呼吸器系の問題を引き起こす可能性があります。定期的に体位変換を行い、褥瘡（床ずれ）を予防しましょう。
- 食事介助: 食事や水分摂取が困難な場合は、医師や看護師に相談し、適切な介助を受けましょう。
- 環境調整: 部屋の明るさや温度、音などを調整し、快適な環境を整えましょう。
3-3. 精神的なサポート
- 情報共有: 医師や看護師から、病状や治療方針について詳しく説明を受け、情報を共有しましょう。
- 相談: 家族だけで抱え込まず、医師や看護師、ソーシャルワーカーなどに相談し、精神的なサポートを受けましょう。
- 休息: ご自身の心身の健康を保つために、十分な休息を取りましょう。
4. 今後の見通しと長期的な視点
ご家族の病状は、一進一退を繰り返す可能性があります。焦らず、長期的な視点で、ご家族を支えていくことが大切です。
- リハビリテーション: 症状が安定してきたら、リハビリテーションを継続し、身体機能の回復を目指しましょう。
- 在宅ケア: 将来的には、在宅での生活を検討することもできます。訪問看護や訪問介護などのサービスを利用することで、ご家族の負担を軽減することができます。
- 地域連携: 地域包括支援センターや、介護保険サービスなどを活用し、地域との連携を深めましょう。
ご家族の状況は、常に変化する可能性があります。定期的に医師や専門家と相談し、最適なサポートを提供できるよう努めましょう。
今回のケースでは、脳出血後の症状悪化の原因を特定し、適切な治療を受けることが最優先です。同時に、ご家族の精神的なサポートも重要です。専門家との連携、情報収集、そしてご家族への愛情あるサポートを通して、より良い未来を築いていきましょう。
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まとめ
72歳女性の脳出血後の症状悪化について、様々な角度から解説しました。今回のケースでは、脳出血の再発や拡大、脳浮腫、水頭症、てんかん発作、感染症、認知症の進行など、様々な原因が考えられます。早期に専門医に相談し、適切な検査と治療を受けることが重要です。同時に、ご家族へのサポートも大切です。コミュニケーションの工夫、環境整備、そして精神的なサポートを通して、ご家族を支えていきましょう。長期的な視点で、ご家族の状況を見守り、より良い未来を築いていくために、今回の情報が少しでもお役に立てれば幸いです。
今回の情報が、少しでもお役に立てれば幸いです。ご家族の回復を心からお祈り申し上げます。