70歳目前の肩腱板断裂、手術は必要？ 専門家が教える選択肢と水泳への影響
70歳目前の肩腱板断裂、手術は必要？ 専門家が教える選択肢と水泳への影響
70歳を目前に控えたご主人が肩腱板断裂と診断され、手術をするかどうか悩んでいるとのことですね。手術のメリット・デメリット、そして水泳を続けても良いのか、多くの人が抱える疑問にお答えします。この記事では、肩腱板断裂の症状、手術の選択肢、水泳への影響、そして将来的なリスクについて、専門的な視点から詳しく解説します。
肩腱板断裂は、年齢とともに多くの方が経験する可能性があります。今回のケースでは、痛みが和らいでいるものの、手術をしないことへの不安、そして水泳を続けて良いのかという疑問があるようです。この記事が、ご夫婦にとってより良い選択をするための一助となれば幸いです。
まずは、ご質問の内容を詳しく見ていきましょう。
質問: 70歳が目前の主人が肩腱板断裂、棘上筋（1．6㎝）と診断されました。MRI診断です。 1年前まで激痛だった肩ですが、最近は不思議と痛みが和らぎ肩が回るようになっているようです。 担当医は手術をする・しないは本人の痛みや生活行動、年齢によると言われ、どちらの選択も正解と言われたそうです。 手術をするメリット・デメリットも簡単に説明をしていただきましたが、選択は本人がして欲しいと言われ、できれば「したくない」と言っています。 手術をしない選択をする人は少ないのでしょうか？ スポーツは以前はソフトボールをしていましたが、3年前から水泳をしています。泳ぐときに軽い痛みを感じるそうですが人波に泳げると言っています。このまま水泳をしても大丈夫なのでしょうか？ 先の事は誰も分からないと思いますが、手術をしないと後々大変なことになるのでしょうか？具体的に教えていただきますと助かります。よろしくお願い致します。
肩腱板断裂の診断を受け、手術の選択に迷われているのですね。痛みが和らいでいることから、手術を避けたいというお気持ちも理解できます。しかし、将来的なリスクを考えると、慎重な判断が必要です。
肩腱板断裂とは？ 症状と原因
肩腱板断裂とは、肩のインナーマッスルである腱板（棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋）が損傷する状態です。これらの腱板は、肩関節の動きをスムーズにし、安定性を保つ役割を担っています。断裂の原因は、加齢による変性、スポーツや外傷、繰り返しの動作など多岐にわたります。
- 症状: 痛み（安静時、夜間痛）、可動域制限、肩の力の低下など。
- 診断: 身体検査、MRIなどの画像診断。
今回のケースでは、棘上筋の1.6cmの断裂と診断されています。痛みが和らいでいるとのことですが、これは必ずしも症状が改善したことを意味するわけではありません。断裂の程度や場所、年齢、活動レベルによって、症状の現れ方は異なります。
手術の選択肢とメリット・デメリット
肩腱板断裂の治療法は、保存療法と手術療法の2つに大きく分けられます。どちらを選択するかは、個々の状況によって異なります。
手術療法
手術の目的は、断裂した腱板を修復し、肩関節の機能を回復させることです。手術方法には、関節鏡視下手術や開放手術があります。一般的に、関節鏡視下手術が主流で、低侵襲で早期の回復が期待できます。
- メリット:
- 痛みの軽減
- 肩関節機能の改善（可動域、筋力）
- 活動レベルの向上
- デメリット:
- 手術に伴うリスク（感染症、出血、神経損傷など）
- リハビリテーションの必要性
- 再断裂のリスク
- 入院と費用の負担
保存療法
保存療法は、手術をせずに症状の緩和を目指す治療法です。具体的には、安静、投薬、理学療法（リハビリテーション）などを行います。
- メリット:
- 手術のリスクがない
- 入院の必要がない
- デメリット:
- 症状が改善しない場合がある
- 肩関節機能の回復が限定的
- 将来的に症状が悪化する可能性がある
手術をしない選択はあり？
手術をするかしないかは、本人の痛み、生活行動、年齢などを総合的に考慮して決定されます。痛みが少なく、日常生活に支障がない場合は、保存療法を選択することも可能です。しかし、以下の点に注意が必要です。
- 症状の進行: 断裂が進行すると、痛みが悪化したり、肩関節の機能が低下する可能性があります。
- 活動レベル: スポーツや重労働など、肩に負担のかかる活動を行う場合は、手術を検討する必要があるかもしれません。
- 将来的なリスク: 放置すると、肩関節の変形性関節症を引き起こす可能性があります。
今回のケースでは、痛みが和らいでいるため、手術をしないという選択肢も考えられます。しかし、水泳を続けていること、そして将来的なリスクを考慮すると、定期的な経過観察と専門家のアドバイスが不可欠です。
水泳は続けても大丈夫？
水泳は、肩への負担が比較的少ない運動です。しかし、肩腱板断裂がある場合、泳ぎ方によっては肩に負担がかかる可能性があります。
- クロール: 肩を大きく回す動作が必要なため、肩への負担が大きくなります。
- 平泳ぎ: 肩への負担は少ないですが、腕を前に出す際に肩を内旋させるため、注意が必要です。
- バタフライ: 肩への負担が最も大きい泳ぎ方です。
ご主人がクロールで軽い痛みを感じているとのことですので、泳ぎ方やフォームを見直す必要があります。専門家のアドバイスを受け、肩に負担のかからない泳ぎ方を習得することが重要です。
水泳に関する2つの見解
補足 アドバイスをありがとうございます。 現在、手術をしない方向で検討しています。 主人は趣味で水泳（クロール）をしていますが、これは下記のどちらに相当するのでしょうか。 ①腱板断裂した場合には、肩に無理な力をかけてはならない。 ②残りの腱板や筋肉を鍛えて断裂した腱板を補った方が良いので軽い痛みならば水泳で肩を使った方がいい。。 双方の意見とも納得できますが、相反する内容ですから困っています。 是非教えてください。
この2つの見解は、どちらも正しい側面を持っています。状況に応じて、適切な対応を取ることが重要です。
- ①腱板断裂した場合には、肩に無理な力をかけてはならない。
- これは、断裂した腱板に負担をかけすぎると、症状が悪化したり、再断裂のリスクが高まるためです。特に、痛みが強い場合や、肩に強い負荷がかかる動作は避けるべきです。
- ②残りの腱板や筋肉を鍛えて断裂した腱板を補った方が良いので軽い痛みならば水泳で肩を使った方がいい。
- これは、肩周囲の筋肉を鍛えることで、肩関節の安定性を高め、痛みを軽減できる可能性があるためです。ただし、無理な負荷は逆効果になるため、専門家の指導のもと、適切な運動を行う必要があります。
今回のケースでは、軽い痛みを感じながらも水泳を続けているとのことですので、②の考え方に近いと言えます。しかし、以下の点に注意が必要です。
- 痛みの程度: 痛みが悪化する場合は、水泳を中断し、専門医に相談する必要があります。
- 泳ぎ方: 肩に負担のかからないフォームで泳ぐことが重要です。
- 専門家の指導: 理学療法士や水泳コーチなど、専門家のアドバイスを受けることで、より安全に水泳を続けることができます。
具体的なアドバイス
ご主人の肩腱板断裂に対する具体的なアドバイスをまとめます。
- 定期的な経過観察: 定期的に整形外科医を受診し、肩の状態をチェックしてもらいましょう。MRIなどの画像検査で、断裂の進行具合を確認することも重要です。
- 理学療法: 理学療法士によるリハビリテーションを受け、肩周囲の筋肉を強化し、肩関節の可動域を改善しましょう。
- 水泳フォームの見直し: 水泳コーチに指導を仰ぎ、肩に負担のかからないフォームを習得しましょう。
- 痛みの管理: 痛みが悪化する場合は、無理をせずに休息し、必要に応じて鎮痛剤を使用しましょう。
- 生活習慣の改善: 喫煙は腱板の治癒を妨げる可能性があります。禁煙を心がけましょう。
- 情報収集: 肩腱板断裂に関する情報を積極的に収集し、ご自身の状態を理解しましょう。
専門家の視点
肩腱板断裂の治療は、個々の状況に合わせて行われるべきです。手術をするかどうかは、年齢、活動レベル、症状、そして本人の希望を総合的に考慮して決定されます。手術をしない場合は、定期的な経過観察と、適切なリハビリテーションが重要です。水泳を続ける場合は、専門家のアドバイスを受け、肩に負担のかからないフォームで泳ぐようにしましょう。
肩腱板断裂は、早期発見、早期治療が重要です。気になる症状があれば、放置せずに専門医に相談しましょう。
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まとめ
70歳目前の肩腱板断裂に対する手術の選択は、個々の状況によって異なります。痛みが和らいでいる場合は、手術をしないという選択肢も考えられますが、定期的な経過観察と適切なリハビリテーションが不可欠です。水泳を続ける場合は、専門家のアドバイスを受け、肩に負担のかからないフォームで泳ぐようにしましょう。ご夫婦でよく話し合い、専門家の意見も参考にしながら、最善の選択をしてください。
今回の情報が、ご夫婦のより良い選択の一助となれば幸いです。ご自身の健康について、積極的に情報収集し、専門家と相談しながら、最適な方法を見つけてください。