くも膜下出血後の介護と仕事の両立：施設選びと家族の負担を軽減する方法
くも膜下出血後の介護と仕事の両立：施設選びと家族の負担を軽減する方法
この記事では、くも膜下出血後の認知症により介護が必要となったご家族を抱え、仕事との両立に悩む方々に向けて、具体的な解決策と心のケアについて解説します。ご自身の状況と照らし合わせながら、最適な選択肢を見つけるためにお役立てください。
約１ヶ月前、父（６２歳）がくも膜下出血で緊急手術をしました。手術は成功し、体のマヒもなく比較的自由に動けます。ところが、脳の機能が戻らず、認知症のような状態になってしまいました。看護師さんの言うことも聞かず、病院の外にまで徘徊してしまう状況です。病院からは「責任が取れない」と言われ、昨日今日と急に呼び出され、連れて帰るよう言われました。祖母は９３歳で認知症が進み、施設に入所中。母はこの２人を抱えて精神的にも参っています。父が退院となった場合、母が父の介護をすることが不可能であると感じています。父は体が大きく、まだまだ力も強いので、母１人では何かあった場合、対処しきれません。私自身は結婚して嫁いでおり、年子のこども（２歳、１歳）を育てておりますので、手伝うこともままなりません。
これから先、どうなっていくのか正直不安です。
そこで、質問なのですが、
- この病院を退院した後、くも膜下出血となった父を受け入れてくれる施設はあるのでしょうか？いわゆる老人ホームのような所にお願いすべきか、それとも別の病院を探すべきでしょうか？
- 現在の病院の対応、「責任が取れない」と急に患者を家に帰すことについて疑問を感じています。病院は昔からある脳外科です。今までに父のような症例が１度もなかったとは思えません。この病院の対応についてどのように思われますか？
以上２点です。お知恵をお貸し下さい。よろしくお願いします。
1. 施設選び：老人ホーム vs 専門医療機関
くも膜下出血後の認知症の症状があるお父様を受け入れる施設を探すことは、非常に重要な課題です。選択肢としては、主に以下の2つが考えられます。
- 老人ホーム（特別養護老人ホーム、介護老人保健施設など）：日常生活の介護を主な目的とし、認知症ケアに対応した施設も多くあります。しかし、医療的なケアが必要な場合は、対応できる範囲が限られることがあります。
- 専門医療機関（回復期リハビリテーション病棟、認知症専門病棟など）：医療的なケアを必要とする方や、認知症の症状が重い方に対応しています。リハビリテーションや専門的な治療を受けられる可能性があります。
どちらを選ぶかは、お父様の現在の状態と、将来的な見通しによって異なります。以下に、それぞれのメリット・デメリットを比較検討します。
1-1. 老人ホームのメリット・デメリット
メリット：
- 費用： 専門医療機関に比べて、費用が抑えられる傾向があります。
- 環境： 落ち着いた環境で、他の入居者との交流を通じて、精神的な安定を得られる可能性があります。
- 生活の質： 日常生活のサポートを受けながら、可能な限り自立した生活を送ることができます。
デメリット：
- 医療体制： 医療的なケアが必要な場合、対応できる範囲が限られることがあります。
- 症状の悪化： 認知症の症状が進行した場合、適切なケアを受けられなくなる可能性があります。
- 受け入れ基準： 認知症の症状が重い場合、受け入れを拒否されることがあります。
1-2. 専門医療機関のメリット・デメリット
メリット：
- 医療体制： 24時間体制で医療ケアを提供し、急な体調変化にも対応できます。
- 専門的なケア： 認知症の専門医やスタッフによるケアを受けられます。
- リハビリテーション： リハビリテーションプログラムを通じて、身体機能の回復や維持を目指せます。
デメリット：
- 費用： 老人ホームに比べて、費用が高くなる傾向があります。
- 環境： 病院という環境が、精神的な負担になる場合があります。
- 面会制限： 感染症対策などで、面会が制限されることがあります。
1-3. 施設選びのポイント
適切な施設を選ぶためには、以下の点を考慮する必要があります。
- お父様の現在の状態： 認知症の症状の程度、身体機能、医療的なケアの必要性などを評価します。
- 将来的な見通し： 症状の進行度合いや、今後の治療方針などを考慮します。
- 家族の希望： 介護の負担、費用、自宅からの距離などを考慮します。
- 施設の評判： 施設のウェブサイトや口コミサイトで情報を収集し、見学をして、施設の雰囲気やスタッフの対応などを確認します。
これらの情報を総合的に判断し、お父様にとって最適な施設を選択することが重要です。可能であれば、ケアマネージャーや医師などの専門家にも相談し、アドバイスを受けることをおすすめします。
2. 病院の対応について
病院が「責任が取れない」として、急に患者を退院させるという対応は、ご家族にとって非常に不安なものです。この対応について、いくつかの側面から考察します。
2-1. 病院側の事情
病院がこのような対応をする背景には、いくつかの事情が考えられます。
- 医療体制の限界： 認知症の症状が重く、徘徊などの行動が見られる場合、病院のスタッフだけでは対応しきれないことがあります。
- 法的責任： 患者の行動によって、事故やトラブルが発生した場合、病院が法的責任を問われる可能性があります。
- 人員不足： 認知症患者への対応には、専門的な知識や経験が必要ですが、人員不足により十分なケアを提供できない場合があります。
2-2. 病院の対応に対する疑問点
確かに、病院の対応には疑問を感じる点があります。
- 事前の説明： 事前に、このような事態になる可能性や、対応について説明がなかったことは問題です。
- 代替案の提示： 退院を迫るだけでなく、他の医療機関や施設への紹介など、代替案を提示するべきです。
- 連携不足： 家族との連携が不足しており、十分な情報共有や相談が行われていない可能性があります。
2-3. 家族としてできること
このような状況に対して、ご家族としてできることもあります。
- 病院との話し合い： 病院の担当者と、今後の対応について話し合い、疑問点や不安を伝えます。
- 情報収集： 地域の医療機関や施設に関する情報を収集し、代替案を検討します。
- 専門家への相談： ケアマネージャーや弁護士などの専門家に相談し、アドバイスを受けます。
- 記録： 病院とのやり取りを記録し、今後の対応に役立てます。
病院の対応に不満がある場合は、病院の相談窓口や、地域の医療相談窓口に相談することもできます。また、弁護士に相談し、法的手段を検討することも可能です。
3. 介護と仕事の両立：具体的な対策
くも膜下出血後の介護と仕事の両立は、非常に困難な課題です。しかし、適切な対策を講じることで、負担を軽減し、両立を目指すことができます。
3-1. 介護保険サービスの活用
介護保険サービスは、介護者の負担を軽減するための重要なツールです。積極的に活用しましょう。
- ケアマネージャーとの連携： ケアマネージャーは、介護保険サービスの利用に関する相談や、ケアプランの作成をサポートしてくれます。
- 訪問介護： 訪問介護サービスを利用することで、自宅での介護をサポートしてもらうことができます。
- デイサービス： デイサービスを利用することで、日中の介護を施設に委ねることができ、介護者の負担を軽減できます。
- ショートステイ： ショートステイを利用することで、短期間の入所が可能となり、介護者の休息や、旅行などの際に役立ちます。
3-2. 家族や親族との協力
介護は、一人で抱え込むのではなく、家族や親族と協力して行うことが重要です。
- 役割分担： 介護の役割を分担し、それぞれの負担を軽減します。
- 情報共有： 介護に関する情報を共有し、連携を密にします。
- 定期的な話し合い： 定期的に話し合いの場を設け、問題点や改善点について話し合います。
3-3. 職場の理解と協力
職場に介護の状況を伝え、理解と協力を得ることも重要です。
- 上司への相談： 上司に介護の状況を伝え、勤務時間や休暇などの調整について相談します。
- 同僚への協力依頼： 同僚に、業務のサポートを依頼します。
- 介護休暇・時短勤務の活用： 介護休暇や時短勤務制度を活用し、介護と仕事の両立を図ります。
3-4. メンタルヘルスケア
介護と仕事の両立は、精神的な負担が大きくなります。メンタルヘルスケアも重要です。
- 休息時間の確保： 睡眠時間を確保し、心身を休ませます。
- 気分転換： 趣味や運動など、気分転換になる活動を取り入れます。
- 専門家への相談： 精神科医やカウンセラーに相談し、心のケアを受けます。
- 地域のサポート： 地域の介護者向けのサポートグループに参加し、情報交換や交流を行います。
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4. 成功事例から学ぶ
実際に、介護と仕事を両立している方の成功事例から、ヒントを得ることもできます。
4-1. 事例1：介護保険サービスをフル活用し、負担を軽減したAさんの場合
Aさんは、認知症の母親の介護と、フルタイムの仕事を両立しています。彼女は、ケアマネージャーと密に連携し、訪問介護、デイサービス、ショートステイなどの介護保険サービスをフル活用しています。また、職場の理解を得て、時短勤務制度を利用しています。その結果、仕事と介護の両立を実現し、母親との時間を大切にしながら、自身のキャリアも維持しています。
4-2. 事例2：家族の協力と、職場の理解を得て、両立を実現したBさんの場合
Bさんは、脳梗塞で倒れた父親の介護と、パートの仕事を両立しています。彼女は、兄弟と協力して、介護の役割を分担しています。また、職場の理解を得て、急な休みにも対応してもらえるようにしています。その結果、父親の介護をしながら、無理なく仕事を続けることができています。
4-3. 事例3：専門家のサポートを受け、心の負担を軽減したCさんの場合
Cさんは、認知症の夫の介護と、フルタイムの仕事を両立しています。彼女は、精神科医やカウンセラーに相談し、心のケアを受けています。また、地域の介護者向けのサポートグループに参加し、情報交換や交流を行っています。その結果、精神的な負担を軽減し、前向きに介護に取り組むことができています。
これらの事例から、介護と仕事の両立は、個々の状況に合わせて、様々な方法で実現できることがわかります。大切なのは、諦めずに、自分に合った方法を探し、実践することです。
5. まとめ：未来への希望を持って
くも膜下出血後の認知症の介護と仕事の両立は、困難な道のりです。しかし、適切な施設選び、介護保険サービスの活用、家族や職場の協力、メンタルヘルスケアなど、様々な対策を講じることで、負担を軽減し、両立を目指すことができます。
まずは、ご自身の状況を整理し、専門家や関係機関に相談しながら、最適な解決策を見つけていきましょう。そして、未来への希望を持ち、前向きに介護に取り組んでいくことが大切です。
この情報が、あなたの状況を改善するための一助となることを願っています。困難な状況ではありますが、決して一人ではありません。周りの人々と協力し、支え合いながら、共に乗り越えていきましょう。
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