後遺障害認定で「剥離骨折が判然とせず」…非該当からの逆転を目指すには？徹底解説
後遺障害認定で「剥離骨折が判然とせず」…非該当からの逆転を目指すには？徹底解説
交通事故に遭い、後遺障害の認定を申請したものの、納得のいく結果が得られず悩んでいるあなたへ。特に、今回のケースのように「剥離骨折は認められるものの、画像上判然とせず」という理由で非該当となった場合、その苦しみは計り知れません。この記事では、後遺障害認定の現状と、非該当から認定を勝ち取るための具体的な方法を、キャリア支援を専門とする転職コンサルタントの視点から解説します。
この記事を読むことで、以下の疑問が解決できます。
- なぜ、主治医の診断と調査事務所の見解に違いが生じるのか？
- 非該当となった場合、どのような異議申し立てができるのか？
- 追加で提出すべき資料や検査にはどのようなものがあるのか？
- 弁護士との連携をどのように進めるべきか？
あなたの抱える不安を解消し、納得のいく結果を得るための第一歩を踏み出しましょう。
質問: 後遺障害で剥離骨折が判然とせず。 車と原付で過失割合は100：0の事故にあいました。 私は原付側です。 救急車で運ばれ、足に剥離骨折や捻挫などのけがを負いました。 ６か月半の通院後事故に強いと言われる弁護士事務所を経て、 被害者請求で後遺障害の申請を行いました。 申請に提出したものは後遺障害診断書とレントゲン写真です。 痛みとしびれが残ってい長時間の立ちっぱなしや階段の上り下りは つらい状態です。 リハビリは週に２回以上いきました。 最初は週３回以上といわれていましたがコロナの関係で 病院側から自粛しほしいといわれた期間の１か月位は週2回でいきました。 結果は非該当でしたが、書かれている文章に疑問を感じています。 後遺診断書には「剥離骨折や捻挫と記載が認められますが 画像上剥離骨折は判然とせず」となっています。 主治医からレントゲンを見せてもらって ここが剥離骨折だよって説明を受けていますので 主治医と調査事務所の見解の違いに戸惑っています。 なぜこのような違いが起きるのでしょうか？ 主治医の見解全否定になってしまっていますよね？ それとも主治医が誤診した可能性があるということでしょうか？ 担当弁護士は納得がいかないと言ってはいますが 前回、すべての資料を提出して被害者請求をしたとのことで 異議申し立てをするにも前回と同じ資料で申請するしかないそうなんです。 他にしたほうがいい検査がないかなど考えてもらっているところです。 結果は変わらないかもしれませんが釈然としないので 異議申し立てはするつもりです。 追加したほうがいい資料や検査などあれば教えていただけませんか？ 長文読んでいただきありがとうございました。 アドバイスお待ちしております。
ご質問ありがとうございます。交通事故による後遺障害認定は、多くの人にとって非常に複雑で、精神的な負担も大きいものです。特に、今回のケースのように、主治医の診断と調査事務所の見解が異なり、非該当とされてしまうと、その混乱と不安は計り知れません。
1. なぜ、主治医の診断と調査事務所の見解に違いが生じるのか？
まず、なぜこのような違いが生じるのか、その原因を理解することが重要です。主な原因として、以下の点が挙げられます。
- 画像診断の限界: レントゲン写真では、骨折の程度や場所によっては、判別が難しい場合があります。特に、剥離骨折のように、小さな骨片が剥がれるようなケースでは、レントゲンだけでは見落とされることもあります。
- 認定基準の厳格さ: 後遺障害の認定基準は、客観的な証拠に基づいて判断されます。調査事務所は、その基準に沿って、提出された資料を評価します。そのため、主治医の診断が、必ずしも認定基準に合致するとは限りません。
- 専門性の違い: 主治医は、患者の治療を専門としていますが、後遺障害認定の専門家ではありません。一方、調査事務所は、後遺障害認定の専門家であり、医学的な知識だけでなく、法律的な知識も持ち合わせています。
- 資料の不足: 提出された資料が、後遺障害の存在を十分に証明できていない場合、非該当となる可能性があります。例えば、レントゲン写真だけでは、剥離骨折の正確な状態を把握できない場合があります。
今回のケースでは、「画像上剥離骨折が判然とせず」という点が、非該当の大きな理由となっています。これは、レントゲン写真だけでは、剥離骨折の証拠が十分ではないと判断されたことを意味します。
2. 非該当の場合の異議申し立て：再審査への道
非該当となった場合でも、諦める必要はありません。異議申し立てを行うことで、結果を覆せる可能性があります。異議申し立ては、前回提出した資料に加えて、新たな資料を提出することで行われます。
異議申し立てを行う際のポイントは、以下の通りです。
- 異議申し立ての理由を明確にする: なぜ、今回の結果に納得できないのか、その理由を具体的に説明する必要があります。
- 新たな証拠を提出する: 剥離骨折の存在を裏付けるための、新たな証拠を提出することが重要です。
- 専門家の意見を求める: 弁護士や、整形外科医などの専門家の意見を求めることで、異議申し立ての説得力を高めることができます。
3. 追加で提出すべき資料や検査
異議申し立てを行うにあたり、追加で提出すべき資料や検査には、以下のようなものが考えられます。
- MRI検査: MRI検査は、レントゲン写真では見えない軟部組織や骨の微細な損傷を詳細に確認することができます。剥離骨折の有無を、より正確に判断することが可能です。
- CT検査: CT検査は、レントゲン写真よりも詳細な骨の画像を得ることができます。剥離骨折の場所や程度を、より正確に把握することができます。
- 追加の後遺障害診断書: 主治医に、現在の症状や、剥離骨折が原因で生じている症状について、詳しく記載してもらう必要があります。痛みの程度や、日常生活への影響についても、具体的に記載してもらいましょう。
- 陳述書: 事故後の生活状況や、痛み、しびれなどの症状について、具体的に記述した陳述書を作成します。日常生活での困難や、仕事への影響など、詳細に記載することで、後遺障害の深刻さを伝えることができます。
- 専門医の意見書: 整形外科医などの専門医に、これまでの診断や検査結果を基に、後遺障害の可能性や、今後の治療方針について意見書を作成してもらうことができます。
- リハビリ記録: リハビリの頻度や内容、効果について記録された資料を提出します。リハビリの継続的な実施が、症状の改善に繋がっていることを示すことが重要です。
これらの資料を提出することで、調査事務所に、あなたの症状の深刻さを理解してもらい、後遺障害の認定を勝ち取れる可能性を高めることができます。
4. 弁護士との連携
後遺障害認定の手続きは、専門的な知識が必要となるため、弁護士に相談することをおすすめします。弁護士は、あなたの状況に合わせて、適切なアドバイスやサポートを提供してくれます。
弁護士に相談するメリットは、以下の通りです。
- 専門的な知識と経験: 弁護士は、後遺障害認定に関する専門的な知識と経験を持っています。
- 適切なアドバイス: あなたの状況に合わせて、適切なアドバイスをしてくれます。
- 資料収集のサポート: 必要な資料の収集をサポートしてくれます。
- 異議申し立ての代行: 異議申し立ての手続きを代行してくれます。
- 交渉: 保険会社との交渉を代行してくれます。
弁護士を選ぶ際には、交通事故案件の経験が豊富で、後遺障害認定に詳しい弁護士を選ぶことが重要です。弁護士費用については、相談時に確認しておきましょう。
5. 異議申し立てのステップ
異議申し立ては、以下のステップで進められます。
- 弁護士への相談: まずは、弁護士に相談し、あなたの状況を説明します。
- 資料の収集: 必要な資料を収集します。
- 異議申立書の作成: 異議申立書を作成し、提出します。
- 審査: 調査事務所が、提出された資料を審査します。
- 結果通知: 審査結果が通知されます。
異議申し立ての結果は、必ずしも変わるとは限りません。しかし、適切な資料を提出し、粘り強く交渉することで、結果を覆せる可能性は十分にあります。
今回のケースでは、MRI検査やCT検査などの画像検査を追加で実施し、剥離骨折の有無をより詳細に確認することが重要です。また、主治医に、現在の症状や、日常生活への影響について、詳しく記載してもらった追加の後遺障害診断書を提出することも有効です。
弁護士と連携し、適切な資料を収集し、粘り強く異議申し立てを行うことで、後遺障害の認定を勝ち取り、正当な補償を受けることができるように、全力でサポートさせていただきます。
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まとめ
後遺障害認定は、複雑で困難な道のりですが、諦めずに適切な対応をすることで、必ず道は開けます。今回のケースでは、以下の点を意識して、異議申し立てを進めてください。
- MRI検査やCT検査などの追加検査で、剥離骨折の証拠を強化する。
- 主治医の診断書で、現在の症状と日常生活への影響を詳細に記載してもらう。
- 弁護士と連携し、専門的なアドバイスとサポートを受ける。
- 粘り強く異議申し立てを行い、諦めない。
あなたの後遺障害認定が成功することを心から願っています。頑張ってください。