訪問ヘルパーとの問題：90代のお母様の介護、どうすれば良い？
訪問ヘルパーとの問題：90代のお母様の介護、どうすれば良い？
この度は、介護に関するお悩み、大変お辛い状況ですね。お母様の介護と、訪問ヘルパーとの関係性で板挟みになっているご心境、お察しいたします。今回のケースは、介護現場で起こりうる様々な問題が複雑に絡み合っており、非常にデリケートな対応が求められます。しかし、適切な対応を取ることで、お母様が安心して生活できる環境を整えることは可能です。
今回は、この状況を打開するための具体的なステップと、考慮すべきポイントを、ケーススタディ形式で詳しく解説していきます。
訪問ヘルパーが仕事をしてくれなくなりました。 母は認知があり週3で朝訪問ヘルパーをお願いしています。 週2でAさん週1でBさんです。 Aさんは性格がサバサバしているというか強い感じの方で 母の性格(甘やかされたい)とは合わないと思っていたのですが、初めて入っていただいたヘルパーさんということもありなついていました。 Bさんはおっとりタイプで母は大好きです。 Aさんにお願いしていることは服薬、入浴全介助(週1)、掃除です。 最初は掃除を徹底的にしてくださり、お風呂も全介助をお願いしているので頭や背中を洗ってくださっていました。 掃除もAさんがきた後は目に見えて綺麗になっていました。 言葉遣いが荒く、家族が居ても母を叱ったり「ボケている」とハッキリ本人に言いいじるようなことがあるのが少し気になる程度でしたが、母本人は笑っていたので気にしていませんでした。 Aさんに来ていただいて2年半程経つのですが、2ヶ月前から明らかに母がお風呂に入っておらず、さらに掃除機すら使っていないことが分かりました。 また、母から「最近Aさん何もしてくれない。薬飲んだ？飲んだなら寝なさい！と言われる」「(朝なので起きたばかりで眠くないと言うと)ボケてるからは仕方ないねーと言われる」「ずっと何か書き続けてる」「話をしても全て無視される」「怒鳴られるから怖い」と涙を流して泣きながら訴えがありました。 母は認知もありますが、元々少しでも意見を言われただけで怒られたと思ってしまう性格ですし、Aさんは超ベテランさんなのでそんなことあるはずないし大袈裟だなと思っていました。 ですが毎回Aさんが来た日の夜に言ってくるので翌週Aさんの2回とBさんの1回にヘルパーさんには申し訳ないのですが別室で聞き耳を立てていました。 すると母の言っていたことは全て本当だったのです。 すぐにケアマネさんに連絡をし、波風立たないようにしたいのでAさんには直接言わずに報告書など確認してほしいと言うと、その場にAさんが居たらしく聞き取りを始めてしまいました。 Aさんは普段とは全く違う声色と喋り方で「最近独り言が多いのよねー。家族にお金を盗まれてるって言うから返事できないじゃない。それを無視したって言われても困っちゃう。」と言っていました。 確かに一時期盗まれた妄想をすることはありましが、この2年はありませんでした。 そして毎回掃除機もきちんとかけてると言われました。 母がボケていて嘘をついているということで話が終わってしまいました。 後日Aさんの不在を確認し、ケアマネに私が別室で監視したことを伝えましたが、こちらの勘違いではないかと言われてしまいました。 最終的にケアマネから事業所を変更したらどうかとまで言われてしまいました。 事業所を変えると訪問看護やリハビリも頼んでいるのでその人たちまで変わってしまいますし、母は環境が変わることを極端に嫌っているので難しいです。 母にヘルパーさんが変わるかもしれないと伝えたら泣きながら「叱られても叩かれても我慢する」と言ってきました。 叩かれてるなんて知りませんでした…確かに最近不自然にあざが出来ていて病院でも診てもらったところでした。 そして、母の友人の孫からうちの内情が全て漏れていることも発覚しました。 母の友人の孫の友達がその事業所で働いていて、ペラペラと外に喋っているようです。 田舎の事業所なので勤めている人も近所の人ばかりで仕方ないとは言え、人の家の内情を周りに喋られるのは困ります。 また、事業所を変えたところで同じような気もします。 Aさんのこと以外はケアマネさんも他の方も皆さん本当に良い方です。 これだけ色々あるのでやはり事業所を変えた方が良いとかとも思うのですが、90をこえている母の希望も尊重してあげたいと思っています。 施設も進められましたが、嫌がるのでもうここまできたら長くはないと思いますので家で看取ってあげたいです。 長くなりましたが、どうするのがベストなのかご相談できたら幸いです。補足たくさんの回答ありがとうございます。 補足です。 ・見守りカメラを入れる予定です。 ケアマネに入れても良いのか確認を取っているところです。 勝手に入れられるのは困ると言われました。 ボイスレコーダーでの録音はしましたがこれも許可を得ず勝手にやったことなので聞くことはできないと言われています。 ・Aさんからは「このまま通わせて欲しい。このようなことで辞めてしまうのは勿体無い。今までも認知によりこのように言われてしまうことは多々あった。信頼関係を築いているのでしっかり最後まで看させていただきたい。」と申し出がありました。 ケアマネは「Aさんはこのまま通わせて欲しいと言っているのでどうでしょうか？Aさんを変えるとなれば事業所も変わってもらうことになる。」と言われました。 母は認知以外、トイレ会場などは通常は必要としていませんが介護度は今回調子が悪い時に調査が入り高いです。(このままだと次は確実に下がると言われました) お風呂が嫌いで入らないので全介助という名目で頭をあらってもらっています。 なので入所待ちの優先順位はだいぶ低く施設は難しい状況です。
お母様と訪問ヘルパーAさんとの間で、様々な問題が発生している状況ですね。お母様の訴え、Aさんの対応、ケアマネージャーの対応、そして事業所全体の状況など、複雑に絡み合っています。この問題を解決するためには、一つ一つ丁寧に状況を整理し、適切な対応策を講じていく必要があります。
ステップ1：事実確認と記録
まず、現状を客観的に把握するために、事実確認と記録を行うことが重要です。具体的には以下の点を記録しましょう。
- お母様の訴えの内容：具体的にいつ、どのようなことがあったのか、詳細に記録します。日付、時間、状況、お母様の言葉などを具体的に書き出します。
- Aさんの行動：お母様の訴えと照らし合わせながら、Aさんの行動を記録します。掃除や入浴の有無、言葉遣い、態度などを具体的に記録します。
- 証拠の収集：見守りカメラの設置を検討しているとのことですが、設置の可否に関わらず、記録できるものは記録しておきましょう。例えば、Aさんの訪問時の様子をメモに残したり、お母様との会話を記録したりすることも有効です。
ステップ2：ケアマネージャーとの連携強化
次に、ケアマネージャーとの連携を強化し、情報共有を密にしましょう。ケアマネージャーは、介護保険サービス全体の調整役であり、問題解決のための重要なパートナーです。
- 現状の報告：記録した事実を基に、ケアマネージャーに詳細を報告します。感情的にならず、客観的な事実を伝えるように心がけましょう。
- 意見交換：ケアマネージャーと、今後の対応について意見交換を行います。Aさんの対応について、どのように改善を求めるか、事業所を変える必要性があるかなど、具体的な対策を話し合います。
- 情報共有の徹底：ケアマネージャーとの間で、定期的に情報交換の場を設けましょう。お母様の状態の変化や、Aさんの対応の変化など、些細なことでも共有することで、早期の問題発見につながります。
ステップ3：Aさんとの話し合い
Aさんとの話し合いは、慎重に進める必要があります。感情的にならず、冷静に事実を伝え、改善を求めることが重要です。話し合いの前に、ケアマネージャーに同席してもらうことも検討しましょう。
- 話し合いの準備：話し合う内容を事前に整理し、伝えたいことを明確にしておきましょう。記録した事実を基に、具体的にどのような問題があったのかを伝えます。
- 事実の提示：お母様の訴えや、ご自身が確認した事実を、客観的に伝えます。感情的な言葉遣いは避け、冷静に事実を伝えましょう。
- 改善の要求：Aさんに対して、具体的な改善を求めます。例えば、「言葉遣いを優しくしてほしい」「お風呂や掃除をきちんと行ってほしい」など、具体的な行動を求めます。
- 今後の対応：話し合いの結果、改善が見られない場合は、ケアマネージャーと相談し、今後の対応を検討します。事業所の変更や、他のヘルパーとの交代なども視野に入れる必要があります。
ステップ4：事業所の対応
Aさんとの話し合いや、ケアマネージャーとの連携を通して、事業所全体の対応についても検討する必要があります。事業所を変えることは、お母様の環境を変えることになり、大きな負担となる可能性があります。しかし、お母様の安全と安心を守るためには、必要な決断をしなければならないこともあります。
- 事業所の問題点：事業所の問題点を洗い出します。ヘルパーの質、ケアマネージャーの対応、情報漏洩など、問題点を具体的に把握します。
- 事業所の改善要求：事業所に対して、改善を求めます。ヘルパーの教育、ケアマネージャーの質の向上、情報管理の徹底など、具体的な改善策を提案します。
- 事業所の変更：事業所の改善が見られない場合は、事業所の変更を検討します。他の事業所の情報収集を行い、お母様に合った事業所を探しましょう。
ステップ5：お母様の意向の尊重
最も重要なのは、お母様の意向を尊重することです。お母様が何を望んでいるのか、じっくりと話を聞き、その意向を反映した上で、最適な解決策を見つける必要があります。
- お母様の気持ちの確認：お母様に、現在の状況について、どのように感じているのか、率直に話を聞きます。
- 選択肢の提示：お母様に、様々な選択肢を提示し、それぞれのメリットとデメリットを説明します。例えば、「Aさんとの関係を改善する」「事業所を変える」「施設入所を検討する」など、様々な選択肢を提示します。
- 意思決定のサポート：お母様の意思決定をサポートします。お母様の不安や疑問に寄り添い、一緒に考え、最適な選択肢を選べるように支援します。
これらのステップを踏むことで、問題解決への道が開けるはずです。しかし、状況は常に変化します。柔軟に対応し、お母様の心に寄り添いながら、最適な解決策を見つけていきましょう。
以下に、それぞれのステップで役立つ具体的なアドバイスをまとめました。
具体的なアドバイス
1. 事実確認と記録
- 記録ツールの活用：記録には、ノート、手帳、スマートフォンアプリなど、使いやすいツールを活用しましょう。
- 写真や動画の活用：必要に応じて、写真や動画を記録に残すことも有効です。ただし、プライバシーに配慮し、許可を得てから使用しましょう。
- 第三者の意見：信頼できる第三者（親族、友人など）に、状況を説明し、客観的な意見を聞くことも役立ちます。
2. ケアマネージャーとの連携強化
- 定期的な面談：ケアマネージャーとの定期的な面談を設定し、情報共有の場を設けましょう。
- 連絡手段の確保：電話、メール、LINEなど、連絡手段を確保し、緊急時に迅速に連絡できるようにしておきましょう。
- 記録の共有：記録した事実や、お母様の状態の変化などを、ケアマネージャーと共有しましょう。
3. Aさんとの話し合い
- 話し合いの場所と時間：静かで落ち着ける場所を選び、十分な時間を確保して話し合いを行いましょう。
- 第三者の同席：ケアマネージャーや、信頼できる第三者に同席してもらうことで、客観的な視点を加え、話し合いを円滑に進めることができます。
- 録音の検討：話し合いの内容を録音することも、証拠として有効です。ただし、相手の許可を得てから行いましょう。
4. 事業所の対応
- 事業所との面談：事業所の責任者と面談し、問題点を具体的に伝え、改善を求めましょう。
- 苦情申し立て：事業所の対応に不満がある場合は、苦情申し立てを行うこともできます。
- 他の事業所の情報収集：他の事業所の情報を収集し、比較検討することで、最適な事業所を見つけることができます。
5. お母様の意向の尊重
- 傾聴：お母様の言葉に耳を傾け、気持ちを理解しようと努めましょう。
- 共感：お母様の気持ちに共感し、寄り添う姿勢を示しましょう。
- 選択肢の提示：お母様に、様々な選択肢を提示し、一緒に考え、最適な選択肢を選べるようにサポートしましょう。
これらのアドバイスを参考に、一つ一つ丁寧に対応していくことで、必ず状況は改善に向かいます。焦らず、お母様の気持ちに寄り添いながら、最善の解決策を見つけてください。
介護のお悩み、一人で抱え込まずに、専門家にご相談ください。
介護に関するお悩みは、多岐にわたり、一人で抱え込むには限界があります。
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まとめ
- 事実確認と記録：客観的な事実を記録し、状況を把握する。
- ケアマネージャーとの連携強化：情報共有を密にし、協力体制を築く。
- Aさんとの話し合い：冷静に事実を伝え、改善を求める。
- 事業所の対応：事業所の問題点を洗い出し、改善を求める。
- お母様の意向の尊重：お母様の気持ちを尊重し、一緒に解決策を探す。
これらのステップを踏み、関係者と協力しながら、お母様が安心して生活できる環境を整えていきましょう。