97歳のおばあ様の骨折、手術のリスクと家族の選択：キャリア支援コンサルタントが教える、人生の決断と向き合うヒント
97歳のおばあ様の骨折、手術のリスクと家族の選択：キャリア支援コンサルタントが教える、人生の決断と向き合うヒント
この記事では、97歳のおばあ様の骨折という状況に直面し、手術のリスクと家族としての決断に揺れるあなたへ、キャリア支援の専門家として、どのようにこの問題に向き合い、より良い選択をするためのヒントを提供します。人生の岐路に立ち、困難な決断を迫られることは誰にでも起こり得ます。この記事が、あなたの心に寄り添い、少しでも光を照らす一助となれば幸いです。
昨晩、私の不注意で転倒させてしまい、救急で運んでもらいました。大腿骨転子部骨折でした。最初の説明でも、手術による麻酔のリスクの話はされましたが、昨日の血液検査のデータでは「大丈夫そうですね」との事で整形外科の主治医の先生から早めの手術を勧められました。その後の詳しい術前検査をしたら、やはり年齢、心臓の持病などを考慮すると麻酔のリスクが通常より高いので命懸けの手術になる。と、麻酔科の先生から説明を受けました。
手術をして成功すれば、多少動けるようになるので本人も周りも多少は楽？あとは術後の合併症などなければ以前通りには無理だがリハビリ次第では歩けるようになる。ですが、手術をして耐えきれなければそのまま死亡…手術しなければ、すぐに命どうこうの心配はないが骨がくっつくまでの1ヶ月半寝たきり→筋力、体力の低下。（認知症も進む？なので、骨生成後も、今後歩けない→車椅子、寝たきり生活。
認知症もあるし、術後や入院中による合併症…手術しても、しなくても、どちらにせよ色々なデメリットメリットがある事、コロナ感染予防の事もあり、退院まで面会もできない事、など色々あり、本当にどうするか家族で悩みました。先生たちは成功率やどのぐらいのリスクがあるなどは言えない（分からない）との事でした。
ここで聞いても同じ事かもしれませんが、今まで病気ひとつした事ない元気なばあちゃんとはいえ、やはり97歳、心肥大に狭窄症などあればかなり厳しい手術になるのでしょうか？もし自分だったらこうする、体験談等のご意見も良ければお聞かせください。
1. 状況の整理と問題の本質
まずは、置かれている状況を客観的に整理し、問題の本質を理解することが重要です。おばあ様の状況は、
- 97歳という高齢
- 心臓疾患（心肥大、大動脈狭窄症）の既往
- 大腿骨転子部骨折
- 手術のリスク（麻酔、合併症）
- 手術した場合のメリット・デメリット
- 手術しない場合のメリット・デメリット
- 認知症の進行
- コロナ禍での面会制限
という複数の要素が複雑に絡み合っています。この複雑な状況の中で、最善の選択をするためには、それぞれの要素を丁寧に評価し、優先順位をつける必要があります。
2. 情報収集と専門家への相談
次に、情報収集と専門家への相談です。現状で得られている情報だけでは、判断材料が不足している可能性があります。以下の点を中心に、さらなる情報収集を行いましょう。
- 主治医との詳細な話し合い: 手術の具体的なリスク（成功率、合併症の可能性、麻酔の種類とリスクなど）について、可能な限り詳細な説明を求めましょう。また、手術以外の治療法（保存療法、リハビリテーションなど）についても、メリットとデメリットを詳しく教えてもらいましょう。
- 麻酔科医との相談: 麻酔のリスクについて、専門的な視点から詳しく説明を受けましょう。おばあ様の心臓の状態や全身状態を踏まえた上で、麻酔のリスクがどの程度であるのか、具体的な数値や根拠に基づいて説明してもらうことが重要です。
- セカンドオピニオンの検討: 可能であれば、他の医療機関の専門医にセカンドオピニオンを求めることも検討しましょう。複数の専門家の意見を聞くことで、より多角的な視点から状況を評価し、納得のいく決断をすることができます。
- 介護・福祉サービスの専門家への相談: 手術後のリハビリや介護、認知症ケアなどについて、専門家のアドバイスを受けることも重要です。ケアマネージャーや、介護施設の相談員などに相談し、具体的なサポート体制について情報を集めましょう。
3. 選択肢の整理と評価
集めた情報を基に、具体的な選択肢を整理し、それぞれの選択肢のメリットとデメリットを比較検討します。主な選択肢としては、以下の2つが考えられます。
- 手術を選択する:
- メリット: 骨折が治癒し、ある程度の自立した生活を取り戻せる可能性がある。リハビリ次第では、歩行能力が回復し、生活の質が向上する可能性がある。
- デメリット: 麻酔や手術によるリスク（死亡、合併症など）がある。術後のリハビリが負担になる可能性がある。認知症の進行を早める可能性がある。
- 手術を選択しない（保存療法）:
- メリット: 手術のリスクを回避できる。
- デメリット: 寝たきり状態が長引き、筋力や体力の低下、認知症の進行が進む可能性がある。生活の質が著しく低下する可能性がある。
それぞれの選択肢について、おばあ様の現在の状態、将来の展望、家族の希望などを考慮し、総合的に評価しましょう。
4. 意思決定のプロセス
最終的な意思決定は、家族全体で行うことが重要です。以下の点を考慮し、合意形成を図りましょう。
- おばあ様の意思の尊重: 認知症がある場合でも、可能な範囲で、おばあ様の意思を確認し、尊重することが大切です。本人がどのような生活を望んでいるのか、可能な限り聞き取り、意思決定に反映させましょう。
- 家族間の話し合い: 家族全員で集まり、それぞれの選択肢について、メリットとデメリットを共有し、意見交換を行いましょう。感情的にならず、冷静に話し合い、全員が納得できる結論を目指しましょう。
- 専門家のアドバイス: 医師やケアマネージャーなど、専門家のアドバイスを参考にしながら、客観的な視点から判断しましょう。
- 後悔しない選択: どのような選択をしても、後悔する可能性はあります。しかし、最善を尽くした上で、納得のいく決断をすることが重要です。
5. 成功事例と専門家の視点
この問題に対する具体的な解決策を提示するために、類似の状況における成功事例と専門家の視点を紹介します。
- 成功事例1: 90代の女性で、心臓疾患と認知症を抱えていた方が、大腿骨骨折に見舞われました。家族は手術のリスクを懸念しましたが、医師と綿密に相談し、リスクを最小限に抑えるための対策（麻酔方法の工夫、術前・術後の徹底したケアなど）を講じた上で、手術に踏み切りました。手術は成功し、リハビリを経て、ある程度の歩行能力を回復し、自宅での生活を継続することができました。
- 成功事例2: 80代の男性で、心臓疾患と認知症を抱えていた方が、大腿骨骨折に見舞われました。家族は、本人の意思を尊重し、手術ではなく、保存療法を選択しました。寝たきり状態となりましたが、訪問看護やリハビリ、介護サービスのサポートを受けながら、自宅で穏やかな時間を過ごしました。
- 専門家の視点: 医療ジャーナリストのA氏は、高齢者の手術に関する記事の中で、次のように述べています。「高齢者の手術においては、年齢や持病だけでなく、本人の生活の質（QOL）を重視した選択が重要です。手術のリスクだけでなく、手術後の生活や、本人の希望なども考慮し、家族全体で話し合い、最善の選択をすることが求められます。」
6. 選択後のサポート体制
どのような選択をしたとしても、その後のサポート体制を整えることが重要です。手術を選択した場合は、術後のリハビリ、合併症の予防、認知症ケアなど、多岐にわたるサポートが必要となります。手術を選択しない場合は、寝たきり状態における褥瘡（床ずれ）の予防、栄養管理、精神的なケアなどが重要になります。具体的なサポート体制としては、以下のものが考えられます。
- 医療機関との連携: 医師や看護師、理学療法士などと密接に連携し、適切な医療ケアを受けられるようにしましょう。
- 介護サービスの利用: 訪問看護、訪問リハビリ、デイサービス、ショートステイなど、様々な介護サービスを利用し、家族の負担を軽減しましょう。
- 家族のサポート: 家族間で役割分担を行い、協力して介護を行いましょう。必要に応じて、専門家のアドバイスを受けながら、適切なケアを提供しましょう。
- 精神的なサポート: 本人だけでなく、家族も精神的な負担を感じることがあります。必要に応じて、カウンセリングや、家族会などのサポートを受けましょう。
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7. 最後に：未来への希望
今回の状況は、非常に困難で、心身ともに大きな負担を感じることと思います。しかし、どのような選択をしても、それはおばあ様にとって最善を尽くした結果であり、後悔することはありません。家族全員で支え合い、おばあ様が穏やかな日々を送れるよう、精一杯サポートしてあげてください。そして、未来への希望を忘れずに、前向きに進んでいきましょう。
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