転院とリハビリの狭間で揺れるあなたへ：療養型病院への転職、本当に大丈夫？
転院とリハビリの狭間で揺れるあなたへ：療養型病院への転職、本当に大丈夫？
この記事では、ご家族の介護と転職に関する複雑な問題に直面しているあなたに向けて、具体的なアドバイスと解決策を提示します。特に、急性期病院から療養型病院への転院を控えている中で、リハビリテーションの継続や今後のキャリアプランについて不安を感じている方々へ、専門的な視点からサポートを提供します。
大至急でお願いします。
度々質問させて頂いてます、母の事です。
11月2日に心筋梗塞を発症し、11月7日に冠動脈バイパス手術を受け、術後の意識回復が良くなく、12月4日に気管切開し…今年に入りやっと意識が回復してきて、現在まで急性期病院のCICUに入院しています。
今、転院について下記の様な流れになっていて、ふと疑問に思ったので質問させてもらいました。
1月20日…病院から転院についての説明を受け、1月31日に転院予定決定。
1月22日…スピーチカニューレを試しに装着
1月23日…病院から電話。
嚥下リハビリでとろみ水を飲ませてみたら問題なかったので、今後はゼリーやヨーグルトを経て、週明けからムース食にして転院までに重湯まで持っていくと報告。
1月28日…病院から電話。
スピーチカニューレにした事により、気管への垂れ込みがあったようで、元の声の出ないタイプに戻しました。しかし垂れ込みにより、炎症が出てしまった(CRPは9.0)ので、今の状態では転院させられない、きちんと治してから転院させたいので、転院を延期します。と報告。
1月30日…病院で転院専属看護師と面会。以下が看護師からの内容。
・炎症数値は抗生剤で下がってきている(現在CRPは8.0)
・だけど今のまま転院してしまうと、転院先には今現在、嚥下リハビリがいないから嚥下訓練がストップしてしまうので暫くは、こちらの病院で様子を見守りたい。こちらの病院のSTさんも「もう少し時間が欲しい」と言っているので、その旨、主治医に話をします。
・なので来週1週間は様子を見ながら嚥下を徐々に再開していって、それから改めて転院の日程調整をさせて下さい。
と、こんな感じのやり取りで、それはこちらも当然ながら納得しました。
ですが、昨日、その看護師から電話がきました。
以下がその時の内容です。
・主治医が炎症数値も下がってきているので入院の延長は難しいと言うので、やはり2月3日～7日までに転院して下さい。
・2月３日～7日、どの日が良いか決めたら連絡下さい。
これに私も含め、他の家族も疑問を持ちました。
以下が疑問点。
・きちんと治してからっていう話は？(現在CRPは7.2)
・今の状態では転院先に嚥下のリハビリさんがいなくてストップされてしまう問題は？
・1週間は様子を見て、その後改めて転院の日程調整という話は？
私達家族としては1週間様子を見て頂いて、その間に嚥下のリハビリも再開して頂いて…早くても2月10日～14日位に転院になるのかな？と思っていたので…。
正直な気持ち、1月31日の転院予定を炎症が出ちゃったので、こちらできちんと治してからという理由で延期と説明を受け…その後、今転院したら嚥下がストップしてしまうから1週間はこちらで様子を見ながら嚥下を再開させますという説明を受けたにも関わらず、2月1日に数値が下がってきてるからやっぱすぐ転院してって言われても、という気持ちです。
CRP7.2って、はい大丈夫ですよ！というようなそんなに低い数値ですか？？？
転院の話が出た時点でのCRPは0.8で、多少炎症値高いけどまあこれくらいなら大丈夫、と言われてて。
もちろん、入院しているのが急性期病院のCICUなので、こんなに長く入院しているのが問題なのも理解はしています。
ただ、術後2ヶ月も意識がまともに回復せず、やっと回復してきたと思っても、発症後2ヶ月という壁に阻まれ…回復期リハビリ病院には転院出来ず…。
でも転院先にはリハビリ目的の転院とは伝えてあります、と言われ…。
回復期リハビリは毎日3時間程度、リハビリ出来るけど…療養型病院の医療病床は週に１～２回、20分～30分程度なのですよね…？
これは今の病院がリハビリ目的と伝えてあって…家族側もリハビリは毎日して欲しいとお願いすればして貰えるのでしょうか？
毎日してくれるのであればそれは自費でも構いません。
ただ、嚥下のリハビリさんが今いない状況で嚥下のリハビリは出来ないと思うのですが、その辺はどうなってしまうのでしょうか…。
ご家族の介護と、ご自身のキャリアプラン、どちらも大切にしたいというお気持ち、痛いほど理解できます。今回の状況は、医療的な側面だけでなく、今後の生活やキャリアにも大きな影響を与える可能性があります。この記事では、転院に関する疑問点を整理し、療養型病院への転院後のリハビリテーション、そしてあなたのキャリアプランについて、具体的なアドバイスを提供します。
1. 転院に関する疑問を解消する
まず、現在の状況における疑問点を一つずつ紐解いていきましょう。医療的な専門知識も交えながら、客観的な視点から解説します。
1-1. CRP値と転院のタイミング
CRP（C反応性タンパク）は、体内の炎症の度合いを示す指標です。一般的に、CRP値が高いほど炎症が強いことを意味します。今回のケースでは、CRP値が一時的に上昇し、その後低下しているものの、転院時の基準として適切な数値なのか、疑問に思われるのは当然です。
CRP値の解釈は、患者さんの状態や、転院先の医療体制によって異なります。主治医や転院先の医師と連携し、現在のCRP値が転院に問題ないレベルなのか、詳細な説明を求めることが重要です。また、転院先の医療体制、特に嚥下リハビリの専門家がいるかどうかを確認し、嚥下訓練が継続できる環境であるかを確認することも大切です。
1-2. 嚥下リハビリの継続
嚥下リハビリは、食事を安全に摂取するために非常に重要です。転院先の病院に嚥下リハビリの専門家がいない場合、嚥下訓練が中断される可能性があります。転院前に、現在の病院の言語聴覚士（ST）と連携し、転院先でも嚥下リハビリを継続するための情報共有や、必要に応じて指導を依頼することも検討しましょう。また、転院先の病院に、外部の専門家による嚥下リハビリを依頼できるかどうかも確認しましょう。
1-3. 転院後のリハビリテーション
回復期リハビリ病院と療養型病院では、リハビリテーションの頻度や内容が異なります。療養型病院でも、リハビリテーションを希望する場合は、積極的に医師や看護師に相談し、リハビリの時間を確保してもらうよう交渉することが重要です。自費でのリハビリテーションも選択肢の一つとして検討し、ご家族の状況に合わせた最適な方法を見つけましょう。
2. 療養型病院への転院後の生活とキャリアプラン
転院後の生活は、ご家族だけでなく、あなたのキャリアプランにも影響を与える可能性があります。ここでは、療養型病院での生活を円滑に進めるためのヒントと、キャリアプランを両立させるための具体的なアドバイスを提供します。
2-1. 療養型病院での生活を円滑に進めるために
- 情報収集とコミュニケーション: 転院先の病院について、事前に情報を収集しましょう。病院の設備、スタッフ体制、面会時間などを確認し、ご家族の状況に合わせて必要な準備をしましょう。また、病院のスタッフとのコミュニケーションを密にし、疑問点や不安な点を積極的に相談することが大切です。
- 家族間の連携: ご家族で情報を共有し、協力体制を築きましょう。役割分担を明確にし、負担を軽減することが重要です。
- 地域のサポート: 地域の介護サービスや、行政のサポート制度について調べておきましょう。訪問看護、デイサービス、ショートステイなどを活用することで、介護の負担を軽減できます。
2-2. キャリアプランを両立させるために
介護と仕事の両立は容易ではありませんが、計画的に取り組むことで、キャリアを中断させることなく、目標を達成することが可能です。
- 柔軟な働き方: 勤務時間や勤務形態について、会社と交渉してみましょう。テレワーク、時短勤務、フレックスタイム制度などを活用することで、介護と仕事の両立がしやすくなります。
- キャリアコンサルタントへの相談: キャリアコンサルタントに相談し、あなたのスキルや経験を活かせる仕事を探しましょう。介護と両立しやすい職種や、働き方についてアドバイスを受けることができます。
- スキルアップ: 介護に関する知識やスキルを習得することで、介護の質を向上させることができます。また、介護に関する資格を取得することで、キャリアアップにつなげることも可能です。
- 転職も視野に: 現在の職場での両立が難しい場合は、転職も視野に入れましょう。介護と両立しやすい企業や、職種を探すことができます。
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3. 成功事例から学ぶ
実際に、介護と仕事を両立しながら、キャリアアップを実現した人々の事例を紹介します。これらの事例から、具体的なヒントやモチベーションを得て、あなた自身のキャリアプランを構築する際の参考にしてください。
3-1. 事例1：テレワークを活用し、キャリアを継続
Aさんは、親の介護のため、フルタイムでの勤務が難しくなりました。しかし、会社との交渉により、テレワークでの勤務を許可してもらい、自宅で仕事をしながら介護を両立しています。Aさんは、テレワークを活用することで、通勤時間を削減し、介護に時間を割くことができるようになりました。また、オンラインでのコミュニケーションツールを活用することで、同僚との連携もスムーズに行えています。Aさんは、テレワークという働き方を選択したことで、キャリアを中断させることなく、目標を達成することができました。
3-2. 事例2：資格取得でキャリアアップ
Bさんは、介護をしながら、介護福祉士の資格を取得しました。Bさんは、資格取得のために、通信講座を受講し、自宅学習と実務経験を両立しました。資格取得後、Bさんは、介護施設のリーダーとして昇進し、キャリアアップを実現しました。Bさんは、資格取得という目標を達成することで、自信を深め、介護の質を向上させることができました。また、資格取得は、キャリアアップだけでなく、給与アップにもつながりました。
3-3. 事例3：転職でワークライフバランスを実現
Cさんは、介護と仕事の両立に苦労し、転職を決意しました。Cさんは、介護休暇制度が充実している企業に転職し、ワークライフバランスを実現しました。Cさんは、転職活動において、介護と仕事の両立に関する情報を収集し、自分に合った企業を見つけました。Cさんは、転職という決断をすることで、介護と仕事の両立に関する悩みを解消し、より充実した生活を送ることができました。
4. まとめ：あなたらしい選択を
今回の状況は、非常に複雑で、多くの困難が伴う可能性があります。しかし、諦めずに、一つ一つ問題を解決していくことで、必ず道は開けます。まずは、ご自身の状況を整理し、関係者とのコミュニケーションを密にすることが重要です。そして、あなたのキャリアプランを明確にし、実現に向けて、具体的な行動を起こしましょう。
今回の記事が、あなたの抱える問題解決の一助となり、より良い未来を切り開くための一歩となることを心から願っています。
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