高次脳機能障害の家族を施設に入れるには？本人の拒否を乗り越えるための具体的な方法
高次脳機能障害の家族を施設に入れるには？本人の拒否を乗り越えるための具体的な方法
この記事では、高次脳機能障害の家族を介護する中で直面する、施設入所に関する複雑な問題について、具体的な解決策を提示します。本人の拒否、介護者の負担、仕事との両立など、多くの課題を抱える方々に向けて、専門的な知識と実践的なアドバイスを提供します。
実母が数年前から後遺症の高次脳機能障害の症状がひどくなっています。デイサービスは本人が嫌がって行ってくれません。一時、老健施設にも入所しましたが、自宅へ帰りたがり暴れ、その度施設から家族に電話…仕方なく、現在は自宅で面倒をみています。
歩行、排せつは自立しています。ただ認知症の症状が悪化、１時間前の出来事も覚えていません。家事は何もできませんが食欲だけはあります。朝ごはんを食べたことも忘れ、また食べたり。放っておくと食品を食べつくしてしまうので、目につくところにはおけません。テレビを見てもわからないため、テレビも見ません。デイサービスでも行ってくれた方が楽しいのではないかと思うのですが。頑として行ってくれません。
少し買い物やたまにドライブに連れ出す程度で、あとは一日中家の中にいて、食べて寝て…おしゃれだった母も今は、顔も洗わず歯も磨こうとせず、同じ服ばかり着ようとして、困ってしまいます。注意すると、怒り出します。そして最近、徘徊することがあり、とても心配です。引き留めても言うことを聞きません。今は迷子にならないでなんとか帰ってくるのですが…
私にはまだ小さい子供もいます。母は子守りもできません。母を一人自宅に置いて、子供と遊びに行きたくてもなかなかいけません。正直この先、面倒をみていく自信がありません。家のローンもあり、できれば私は早いうちに仕事復帰もしたい。子供と家族での時間も増やしたい。
本人が嫌がっても施設に入所させるにはどうしたらいいのでしょうか？（自分が病気だとは全く思っていないので、怒り出して暴れて怖いです）又、施設に入ったとしても本人が帰りたがって暴れたりしてその度、施設に呼ばれるのかと思うと、やはり無理なのか…施設入所等での費用については、母の年金と母の預貯金でやりくりがつくと思います。特養の申し込みだけはしておいて、何年か待っても、本人が嫌がったら入れることもできないのではないか…？それでも申込みをしておくべきか…？
何か良い案がありましたらどなたかぜひ教えていただけないでしょうか？又、同じようなご家族をお持ちの方、どうされていますでしょうか？
補足68歳でくも膜下出血で意識不明の状態から手術、そして水頭症の手術。現在７０歳です。水頭症の手術とリハビリにより、排せつ、歩行等が自立しました。すみません、医師からMRI画像で、高次脳機能障害との説明は受けていません。ヘルパー等、知らない人が家に出入りすることを嫌がり、自己認識の低下で自分が病気だと思っていませんので、ヘルパーに来てもらい世話になることを嫌がる為、無理な状態です。
ご相談ありがとうございます。高次脳機能障害の介護は、心身ともに大きな負担を伴い、ご家族だけで抱え込むには限界があります。今回の記事では、ご本人の施設入所への拒否感を和らげ、より良い介護環境を整えるための具体的なステップと、様々な選択肢を比較検討し、最適な方法を見つけるための情報を提供します。
1. 現状の課題を整理し、具体的な目標を設定する
まず、現状の課題を具体的に整理し、介護における目標を設定することが重要です。現状の課題を明確にすることで、どのような支援が必要なのか、どのような選択肢があるのかが見えてきます。
- 介護者の負担軽減: 仕事復帰、子供との時間の確保、自身の休息時間の確保など、具体的な目標を設定しましょう。
- 本人の安全確保: 徘徊、食事管理、転倒リスクなど、安全に生活できる環境を整えることが重要です。
- 生活の質の向上: 本人ができる限り快適に、そして尊厳を保ちながら生活できるような環境を目指しましょう。
2. 施設入所のメリットとデメリットを理解する
施設入所には、メリットとデメリットの両方があります。それぞれの側面を理解し、ご自身の状況に照らし合わせて検討することが重要です。
メリット
- 専門的なケアの提供: 24時間体制での医療ケアや、リハビリテーションを受けられます。
- 介護者の負担軽減: 介護から解放され、仕事や自分の時間を確保できます。
- 社会的な交流: 他の入居者との交流を通じて、社会的なつながりを維持できます。
- 安全な環境: 転倒防止対策や、徘徊対策など、安全に配慮された環境で生活できます。
デメリット
- 本人の拒否感: 環境の変化に対する不安や、自由の制限に対する不満が生じる可能性があります。
- 費用: 施設の種類や、介護度によって費用が異なります。
- 環境への適応: 新しい環境に馴染むまでに時間がかかる場合があります。
- プライバシーの制限: 個室であっても、ある程度の制限は避けられません。
3. 本人の拒否感を和らげるための具体的なアプローチ
施設入所に対する本人の拒否感を和らげるためには、事前の準備と、丁寧なコミュニケーションが不可欠です。
- 本人の意見を尊重する: なぜ施設を嫌がるのか、本人の気持ちを理解しようと努めましょう。過去の体験や、不安に思っていることを丁寧に聞き出すことが重要です。
- 施設見学に同行する: 実際に施設を見学し、どのような環境なのか、どのようなサービスが提供されるのかを一緒に確認しましょう。
- 体験入所を試す: 短期間の体験入所を通じて、施設の雰囲気に慣れてもらうことができます。
- メリットを伝える: デイサービスや他の入居者との交流、レクリエーションなど、施設での生活の楽しさを具体的に伝えましょう。
- 安心感を高める: 信頼できるスタッフとの関係性を築き、本人が安心して過ごせるようにサポートしましょう。
- 徐々に慣れてもらう: 最初から長期間の入所ではなく、まずは短期間から始め、徐々に慣れていくようにしましょう。
- 家族のサポート体制を整える: 家族が定期的に面会に行き、本人の不安を取り除くことが重要です。
4. 施設の種類と選び方
施設には様々な種類があり、それぞれ特徴が異なります。ご本人の状態や、ご自身の希望に合わせて、最適な施設を選びましょう。
- 特別養護老人ホーム（特養）: 介護度の高い方が入所できる施設です。費用が比較的安く、終身利用が可能です。ただし、入所待ちの期間が長い場合があります。
- 介護老人保健施設（老健）: 病院と自宅の中間に位置し、リハビリテーションに重点を置いています。在宅復帰を目指す方が利用します。
- 介護付き有料老人ホーム: 24時間体制で介護サービスが提供されます。比較的自由度が高く、レクリエーションなども充実しています。
- 住宅型有料老人ホーム: 介護サービスは外部の事業所を利用します。自立した生活を送れる方が対象です。
- グループホーム: 認知症の方を対象とした施設です。少人数で共同生活を送ります。
施設を選ぶ際には、以下の点を考慮しましょう。
- 本人の状態: 介護度、認知症の症状、健康状態などを考慮し、必要なケアが受けられる施設を選びましょう。
- 施設の雰囲気: 施設の清潔さ、スタッフの対応、入居者の雰囲気などを確認しましょう。
- サービス内容: 提供される介護サービス、医療体制、レクリエーションなどを確認しましょう。
- 費用: 入所費用、月額費用、その他費用（医療費、食費など）を確認し、予算に合う施設を選びましょう。
- 立地: 家族が面会に行きやすい場所にある施設を選びましょう。
5. 施設入所後のサポート体制
施設に入所した後も、継続的なサポートが必要です。ご本人と施設のスタッフとの連携を密にし、安心して生活できる環境を整えましょう。
- 定期的な面会: 定期的に面会に行き、本人の様子を確認しましょう。
- 情報共有: 施設のスタッフと情報共有し、本人の状態を把握しましょう。
- 相談: 困ったことがあれば、施設のスタッフや、ケアマネージャーに相談しましょう。
- 環境調整: 本人の好みや、生活習慣に合わせて、部屋の環境を調整しましょう。
- 家族の協力: 家族で協力し、本人の精神的なサポートを行いましょう。
6. その他の選択肢：在宅介護の継続と、そのための支援
施設入所だけでなく、在宅介護を継続することも選択肢の一つです。在宅介護を続けるためには、様々な支援を活用することが重要です。
- 訪問介護（ヘルパー）: 食事、入浴、排泄などの介助を行います。
- 訪問看護: 医療的なケアや、健康管理を行います。
- デイサービス: 日中の活動を支援し、家族の負担を軽減します。
- ショートステイ: 短期間の入所サービスを利用し、介護者の休息時間を確保します。
- 福祉用具のレンタル: 車椅子、ベッド、手すりなど、介護に必要な福祉用具をレンタルできます。
- 住宅改修: バリアフリー化など、自宅の環境を改善します。
- ケアマネージャー: 介護に関する相談や、サービス調整を行います。
在宅介護を続けるためには、これらの支援を組み合わせて、ご自身の状況に合ったサポート体制を構築することが重要です。
7. 法律と制度の活用
介護に関する様々な法律や制度を活用することで、経済的な負担を軽減し、より良い介護環境を整えることができます。
- 介護保険: 介護保険サービスを利用することで、介護費用の自己負担を軽減できます。
- 高額介護サービス費: 介護保険サービスの利用料が高額になった場合、一定額を超えた分が払い戻されます。
- 医療費控除: 医療費控除を受けることで、所得税を軽減できます。
- 障害者総合支援法: 高次脳機能障害の方に対する様々な支援が提供されます。
- 成年後見制度: 判断能力が低下した方の財産管理や、身上監護を支援します。
8. 専門家への相談
介護に関する悩みは、一人で抱え込まずに、専門家に相談することが重要です。専門家は、あなたの状況に合わせた具体的なアドバイスを提供し、問題解決をサポートしてくれます。
- ケアマネージャー: 介護保険に関する相談や、サービス調整を行います。
- 医師: 健康状態に関する相談や、医療的なアドバイスを受けられます。
- 弁護士: 法律に関する相談や、権利擁護をサポートします。
- 社会福祉士: 福祉制度に関する相談や、生活支援を行います。
- 精神科医: 精神的な問題に関する相談や、治療を行います。
専門家への相談を通じて、客観的な視点から問題を見つめ直し、より良い解決策を見つけることができます。
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9. 成功事例から学ぶ
同じような状況を乗り越えた人々の成功事例から学ぶことで、具体的なヒントや、希望を見出すことができます。
- Aさんの場合: 施設入所を拒否していた母親に対し、何度も施設を見学し、体験入所を重ねることで、徐々に受け入れられるようになりました。
- Bさんの場合: 在宅介護を継続するために、ヘルパーやデイサービスを積極的に利用し、家族の負担を軽減しました。
- Cさんの場合: ケアマネージャーや、医師などの専門家と連携し、最適な介護プランを立て、安心して介護生活を送っています。
これらの事例から、諦めずに、様々な方法を試すことの大切さを学ぶことができます。
10. まとめ：希望を捨てずに、最適な方法を見つけましょう
高次脳機能障害の介護は、困難な道のりですが、決して一人ではありません。この記事で紹介した情報や、専門家のサポート、そして、同じような状況を乗り越えた人々の経験を参考に、ご自身にとって最適な方法を見つけてください。本人の尊厳を守り、介護者であるあなたの負担を軽減し、より豊かな生活を送れるように、一歩ずつ進んでいきましょう。
介護は、孤独との戦いでもあります。時には、辛い気持ちを誰かに話すことも大切です。信頼できる人に相談したり、地域の相談窓口を利用したりして、心の負担を軽減しましょう。そして、自分自身を大切にすることも忘れないでください。
最後に、あなたの努力が報われる日が必ず来ると信じています。頑張ってください。
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