看護学生が直面する「いじめ」問題：小児実習で見えた思春期の葛藤と看護師の役割
看護学生が直面する「いじめ」問題：小児実習で見えた思春期の葛藤と看護師の役割
この記事は、小児科での実習中に、思春期の患者と精神的な問題を抱える患者との間で起きた出来事について、看護学生が抱える疑問に答えるものです。いじめと捉えられる可能性のある状況に対し、看護師としてどのように対応すべきか、具体的なアドバイスを提供します。また、同様の状況に直面した他の看護学生や、小児科での看護に携わる看護師の方々にも役立つ情報をお届けします。
看護学生 男性 20歳代後半です。今現在、小児の実習をしています。受け持ち患者は思春期の年齢ですが精神遅滞を患っており精神年齢は学童期前半位です。
患者が食堂に行って席に座ったとき向かいに座ってる女の子(以降Aちゃん思春期)になんでここに来る？という言葉がありました。患者には聞こえてません。Aちゃんの隣の女の子(以降Bちゃん思春期)とBちゃんの隣の女の子(以降Cちゃん思春期)と患者のことでどうして前に座るのかを三人で共有するような話し方をしていました。AちゃんBちゃんが食事が終わり帰った後、Cちゃんと患者のとなりにいる男の子(以降D君思春期)が何か話していました。そこで「ストーカー」という言葉が出てきました。するとD君が「しっ！患者に聞こえるでしょ？」といいCちゃんが患者に「ねぇ？ストーカーって意味知ってる？」と質問をしました。すると患者は「知らない」と答えました。Cちゃんは「良かったー。知らないのが不幸中の幸いー。」と言いました。このストーカーという対象が患者なのかな？私は思いました。
その後リハビリでもスペースの状態からABCちゃんの近くになってしまうのですが嫌な目付きで患者を見ています。
患者自信「食事は楽しかった」といっていました。思春期という特徴からAちゃんの発言してしまうことに理解はできます。ですがそういうところに思春期というものを使いたくないです。先生に相談しても思春期だから難しいしかアドバイスが来ません。
これはいじめなのですか？？
そして看護師さんは病院でいじめが合ったとき介入はするのですか？
いじめかどうかの判断と、看護師の役割
ご相談ありがとうございます。小児科の実習中、思春期の子供たちの言動に戸惑い、いじめではないかと不安に感じているのですね。まずは、この状況がいじめに該当するかどうか、そして看護師としてどのように対応すべきか、一緒に考えていきましょう。
ご相談内容を拝見する限り、Aちゃん、Bちゃん、Cちゃん、D君の言動は、いじめの可能性を否定できません。特に「ストーカー」という言葉を使用し、患者さんを対象としていると推測できる点、リハビリテーションの際に嫌な目付きで見ているという点は、いじめの特徴と合致します。しかし、いじめと断定するには、さらなる情報収集と慎重な判断が必要です。
いじめの定義と判断基準
いじめの定義は、文部科学省の「児童生徒の問題行動等に関する調査」によると、「児童等に対して、当該児童生徒が、心身の苦痛を感じているもの」とされています。具体的には、以下のような要素が考慮されます。
- 意図的な行為：相手を傷つけようとする意図があるか。
- 継続性：一度きりではなく、繰り返し行われているか。
- 力関係：加害者と被害者の間に、何らかの力関係の差があるか。
- 被害者の苦痛：被害者が心身に苦痛を感じているか。
今回のケースでは、Aちゃんたちの言動に意図的な部分が見受けられ、継続的に行われている可能性も否定できません。また、精神的な問題を抱える患者さんは、思春期の子供たちに比べて、社会的な力関係において弱い立場にあると言えるでしょう。患者さんが「食事は楽しかった」と話しているものの、その後のCちゃんの言動や、リハビリでの態度は、患者さんが何らかの苦痛を感じている可能性を示唆しています。
看護師の介入と対応
病院でいじめが発生した場合、看護師は重要な役割を担います。看護師の介入は、患者さんの心身の健康を守り、安全な療養環境を提供するために不可欠です。具体的な対応としては、以下の点が挙げられます。
- 事実確認：まずは、関係者への聞き取り調査を行い、事実関係を把握します。患者さん本人だけでなく、Aちゃんたち、D君、そして他の医療スタッフからも情報を収集します。
- 記録：得られた情報を詳細に記録し、客観的な証拠を残します。
- 関係機関との連携：必要に応じて、医師、ソーシャルワーカー、臨床心理士など、多職種と連携し、対応策を検討します。
- 患者さんのケア：患者さんの気持ちに寄り添い、安心感を与え、心のケアを行います。
- 加害者への指導：Aちゃんたちに対して、問題行動を指摘し、適切な指導を行います。
- 環境調整：患者さんとAちゃんたちが接触する機会を減らすなど、環境を調整します。
- 保護者への報告と連携：患者さんの保護者や、Aちゃんたちの保護者にも状況を説明し、連携を図ります。
今回のケースでは、まず患者さんの様子を注意深く観察し、不安や苦痛のサインを見逃さないようにすることが重要です。そして、Aちゃんたちの言動について、事実確認を行い、記録を残しましょう。先生に相談しても「思春期だから難しい」とアドバイスされたとのことですが、諦めずに、多職種との連携を模索し、患者さんのためにできることを探してください。
思春期の子供たちへの理解と対応
思春期の子供たちは、心身ともに大きな変化を経験し、不安定な時期です。友達関係や自己肯定感に関する悩みも多く、時に攻撃的な言動をしてしまうこともあります。しかし、だからといって、いじめ行為を許容するわけではありません。看護師としては、思春期の子供たちの心理を理解しつつも、いじめは決して許されないということを、明確に伝える必要があります。
Aちゃんたちに対しては、なぜそのような言動をしたのか、その背景にある感情や動機を理解しようと努めながら、問題行動を指摘し、適切な指導を行うことが大切です。例えば、「ストーカー」という言葉が、相手を傷つける可能性があることを説明し、他の言葉で表現することを促すなど、具体的なアドバイスを行うことができます。また、Aちゃんたちが抱えている悩みや不安に耳を傾け、共感的な態度で接することも重要です。
看護学生としての学びと成長
今回の経験は、あなたにとって、貴重な学びの機会となるはずです。いじめ問題への対応を通して、看護師としての倫理観や、患者さんの権利を守るという使命感を深めることができます。また、多職種連携の重要性や、コミュニケーション能力の向上にもつながるでしょう。
実習中に、困難な状況に直面することは、決して珍しいことではありません。しかし、諦めずに、積極的に学び、成長しようとする姿勢が大切です。今回の経験を活かし、将来、患者さんの心に寄り添い、信頼される看護師となることを願っています。
具体的な対応ステップ
今回のケースにおける具体的な対応ステップを、以下にまとめます。
- 患者さんの観察：患者さんの様子を注意深く観察し、不安や苦痛のサインを見逃さない。食事やリハビリの際に、患者さんの表情や言動に変化がないか、確認する。
- 事実確認：Aちゃん、Bちゃん、Cちゃん、D君、そして他の医療スタッフから情報を収集し、事実関係を把握する。
- 記録：得られた情報を詳細に記録し、客観的な証拠を残す。日付、時間、場所、関係者の言動などを具体的に記録する。
- 多職種との連携：医師、ソーシャルワーカー、臨床心理士など、多職種と連携し、対応策を検討する。
- 患者さんのケア：患者さんの気持ちに寄り添い、安心感を与える。必要に応じて、心のケアを行う。
- Aちゃんたちへの指導：Aちゃんたちに対して、問題行動を指摘し、適切な指導を行う。なぜその言動が問題なのかを具体的に説明し、他の表現方法を教える。
- 環境調整：患者さんとAちゃんたちが接触する機会を減らすなど、環境を調整する。
- 保護者への報告と連携：患者さんの保護者や、Aちゃんたちの保護者にも状況を説明し、連携を図る。
専門家への相談も検討しましょう
今回のケースは、複雑な問題を抱えており、一人で抱え込むには負担が大きいかもしれません。専門家への相談も検討してみましょう。例えば、臨床心理士や、いじめ問題に詳しい専門家などに相談することで、客観的なアドバイスや、具体的な対応策を得ることができます。
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まとめ
今回のケースは、看護学生にとって非常に難しい問題です。しかし、諦めずに、患者さんのためにできることを探し、行動することが大切です。いじめの可能性を疑い、事実確認を行い、多職種と連携しながら、患者さんの心身の健康を守りましょう。そして、今回の経験を活かし、将来、患者さんの心に寄り添い、信頼される看護師となることを願っています。
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