示談提示額に納得がいかない…専門家が教える、後遺障害と賠償金に関する疑問を徹底解説
示談提示額に納得がいかない…専門家が教える、後遺障害と賠償金に関する疑問を徹底解説
この記事では、交通事故後の示談交渉における賠償金の問題に直面しているあなたに向けて、専門的な視点から疑問を解消し、納得のいく解決へと導くための情報を提供します。特に、後遺障害の認定、賠償金の計算方法、そして不当な提示額に対する対処法について、具体的な事例を交えながら解説します。
まずは、今回の相談内容を見ていきましょう。
今年1月に信号待ちの際、追突されました。
当方過失0です。
8月中旬に症状固定になり、後遺症の申請をしていましたが、非該当になったと、保険屋から連絡がありました。
書類と示談提示額が届いたのですが・・。
記載間違いが無い様、そのまま書きます。
治 療 費 ： 647736円 治療日数・208日 通院日数・73日
通 院 費 ： 5550円 自家用車・謝礼等 5550円
休業損害 ： 416100円 日額5700円 対象日数 73日
障害慰謝料： 613200円 4200円×146日=613200円
(通院73日)×2=146日 自賠責治療期間218日
合 計(ア)：1682586円
差引額 (イ)： 482586円
賠償金総額：1200000円 (ア-イ)
既払額(ウ) ：647736円
治療費は弊社が直接医療機関にお支払いいたします。
ご提示金額 ：552264円 (ア-イ-ウ)
との事です。
(以前質問に治療日数を間違えて記載していました)
ここで質問なんですが・・差引額ってなんでしょうか？
備考欄に記載無しです。)
普通に考えると、120万を超えると自賠責でなくなると思うんですが、明らかに差引額で
自賠責の満額計算になっているようです。
通院費や休業損害も5700円の日数分計算はしてくれている物の
結局、障害慰謝料の計算分よりはるかに安い552.264円の提示額で・・。
結局相殺されているようなんですが、何故そうなるのか理解できません。
前回の質問の際にも記入させて頂きましたが、我が家には「重度・知的障害を伴う自閉症児4歳」がいます。
不安や苛立ちがあると、一日中抱っこです(抱っこで不安感を取り除いていると担当の医師にも説明受けています)
事故後、抱っこが出来ない時もありパニックを起こし、自傷行為で壁に穴をあけたり噛み付かれたりと・・！
本当に大変で・・出費がかさみました。
また病院の先生は子供連れでもリハビリに来ていいと言って下さいましたが、リハビリ助手が一人辞めた後
出来れば一人で・・と言われ、通院にも思ったようにいけず
(4月から障害児通園施設に行きだし、次男を一時保育に入れて通院しました。)
色々調べて、託児代は請求できないとの事(変わりに休業補償)と理解したつもりですが・・
通 院 費 ： 5550円
休業損害 ： 416100円 日額5700円 対象日数 73日
障害慰謝料： 613200円
の合計1034850円の計算にならないでしょうか？
(でも、任意保険での計算法ならもっと少ない？)
120万超えると任意保険基準での計算ではないのでしょうか？
任意計算で少ないならまだ納得ですが・・・！
どうも納得がいきません！
私自信の捕らえ方が間違って(妥当でしたら)すみません。
皆様のご意見・お力をお貸し頂ければ幸いです！！
どうぞ、よろしくお願いします。
今回の相談者は、交通事故に遭い、後遺障害の認定が非該当となったものの、保険会社から提示された示談金額に納得がいかないという状況です。特に、賠償金の計算方法や、なぜ提示額が低くなっているのか理解できず、不安を感じています。さらに、重度の知的障害を持つお子さんのケアに関する負担も抱えており、精神的なストレスも大きいことが伺えます。
この記事では、このような状況にある相談者の方々が抱える疑問を解消し、適切な賠償金を受け取るために必要な知識と具体的なアドバイスを提供します。
1. 示談金の内訳を理解する
まず、示談金の内訳を理解することが重要です。示談金は、主に以下の項目で構成されます。
- 治療費: 事故による怪我の治療にかかった費用（診察費、入院費、薬代など）。
- 休業損害: 事故による怪我のために仕事を休んだことによる収入の減少分。
- 慰謝料: 精神的苦痛に対する賠償金。これには、入通院慰謝料と後遺障害慰謝料が含まれます。
- 後遺障害による逸失利益: 後遺障害が残ったことにより、将来的に得られなくなった収入。
- その他損害: 車の修理費、弁護士費用など。
今回の相談者の場合、後遺障害の認定が「非該当」であったため、後遺障害慰謝料と逸失利益は発生していません。しかし、治療費、休業損害、入通院慰謝料は請求できます。
2. 賠償金計算の基礎知識
賠償金の計算には、自賠責保険基準、任意保険基準、弁護士基準（裁判基準）の3つの基準があります。それぞれの基準で、金額が大きく異なる場合があります。
- 自賠責保険基準: 最低限の補償を行うための基準。
- 任意保険基準: 保険会社が独自に定める基準。
- 弁護士基準（裁判基準）: 過去の判例に基づいて算定される基準。最も高額になる傾向があります。
今回の相談者の場合、自賠責保険の範囲内で賠償金が計算されている可能性があります。自賠責保険には、傷害による損害に対する上限額（120万円）があります。この上限額を超えると、任意保険基準または弁護士基準で計算されることになります。
3. 相談者の提示額の疑問を紐解く
相談者の提示額について、いくつかの疑問点があります。以下に、それぞれの疑問に対する解説を行います。
3.1. 「差引額」とは何か？
「差引額」とは、賠償金総額から、すでに支払われた金額（既払額）を差し引いた金額です。今回のケースでは、治療費が既払額として差し引かれています。この計算自体は、一般的なものです。
3.2. なぜ提示額が低いのか？
提示額が低い原因として、以下の点が考えられます。
- 自賠責保険基準での計算: 後遺障害が非該当であるため、自賠責保険基準で計算されている可能性があります。
- 慰謝料の計算: 入通院慰謝料は、通院日数や治療期間に基づいて計算されます。今回のケースでは、通院日数が73日とされており、この日数に基づいて慰謝料が算定されています。
- 過失割合: 相談者に過失がない場合、賠償金は全額支払われるはずです。しかし、保険会社が何らかの理由で減額している可能性も否定できません。
3.3. 120万円を超えると任意保険基準？
自賠責保険の傷害による損害に対する上限額は120万円です。この金額を超える場合、任意保険基準または弁護士基準で計算されることになります。今回のケースでは、治療費、休業損害、慰謝料の合計が120万円を超えているため、任意保険基準での計算が行われている可能性があります。
4. 相談者が取るべき具体的な行動
今回の相談者が、納得のいく賠償金を受け取るために、以下の行動を取ることが重要です。
4.1. 保険会社との交渉
まずは、保険会社に対して、提示額の内訳を詳細に説明するよう求めましょう。なぜこの金額になったのか、根拠となる計算方法や資料を提示してもらうことが重要です。疑問点があれば、遠慮なく質問し、納得できるまで説明を求めてください。
4.2. 専門家への相談
保険会社との交渉がうまくいかない場合や、専門的な知識が必要な場合は、弁護士や交通事故に詳しい専門家（行政書士など）に相談することをお勧めします。専門家は、あなたの状況に合わせて、適切なアドバイスやサポートを提供してくれます。弁護士に依頼することで、弁護士基準での賠償金を請求することも可能になります。
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4.3. 証拠の収集
交渉や裁判に備えて、証拠を収集しておくことが重要です。具体的には、以下のものを保管しておきましょう。
- 事故に関する資料: 事故証明書、診断書、治療費の領収書、通院記録など。
- 休業損害に関する資料: 収入証明書、休業期間を証明する書類など。
- 精神的苦痛に関する資料: 医師の診断書、家族の状況を説明する資料など。
- その他: 事故当時の写真、目撃者の証言など。
4.4. 弁護士費用特約の確認
加入している自動車保険に、弁護士費用特約が付帯しているか確認しましょう。弁護士費用特約があれば、弁護士費用を保険で賄うことができます。これにより、経済的な負担を軽減することができます。
5. 相談者の状況を踏まえたアドバイス
今回の相談者の場合、重度の知的障害を持つお子さんのケアという特別な事情があります。この点を踏まえて、以下の点に注意しましょう。
- 精神的な負担: 事故による怪我だけでなく、お子さんのケアによる精神的な負担も大きいと考えられます。精神科医やカウンセラーに相談し、心のケアを受けることも検討しましょう。
- 追加の費用: お子さんのケアにかかる費用（託児代、ヘルパー費用など）は、休業損害とは別に請求できる可能性があります。弁護士に相談し、請求できる費用がないか確認しましょう。
- 通院の困難さ: お子さんのケアのために、通院が困難な状況も考慮されます。保険会社や弁護士に、状況を説明し、柔軟な対応を求めましょう。
6. まとめ
交通事故の示談交渉は、専門的な知識が必要となる複雑な手続きです。今回の相談者のように、保険会社から提示された金額に納得できない場合は、諦めずに、専門家のアドバイスを受けながら、適切な賠償金を受け取るための努力を続けることが重要です。
今回のケースでは、後遺障害が非該当となったこと、そしてお子さんのケアという特別な事情があることから、より慎重な対応が求められます。保険会社との交渉だけでなく、弁護士への相談も検討し、納得のいく解決を目指しましょう。
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