80代の父親の認知症、進行が早すぎる…病院を変えるべき？キャリアを持つあなたのための徹底解説
80代の父親の認知症、進行が早すぎる…病院を変えるべき？キャリアを持つあなたのための徹底解説
この記事では、80代の父親の認知症の進行について悩んでいる、遠距離通勤で仕事と介護の両立に苦労している長男の方に向けて、具体的なアドバイスを提供します。認知症の進行、病院の対応、そしてご自身のキャリアとの両立という、多くの課題を抱えるあなたの状況を理解し、少しでも負担を軽減できるよう、専門家の視点から解決策を提示します。
80代の父の認知症の進行が早すぎます。病院(診療所)を変えたほうがいいでしょうか。診察を継続して受け、処方薬も飲み続けています。老人施設もデイ・ショートを利用しリハビリも受けてます。でも、長男の私がみていてもビックリするほど老化と認知症の進行が早いのです。なのに、掛かり始めた時と飲む薬がほぼ同じ。症状が全然違うのに変だと思います。父が暴れて大変だと言ったら漢方薬が追加され、それを飲んだら父がまったく動かなくなったので止めてもらいました。３年前が、「アリセプト・セロクエル・グラマリール」で、今が、＋プレタールです。また週１回＋ボナロン(骨粗しょう症薬)です。いつも母が父を連れて近くの診療所に行きますが、母が先生や看護師に最近の症状を話そうとすると「診察室には入らないで下さい。こちらから呼んだときだけ答えて」と言われ、話せないそうです。なので、メモに書いて受付事務に渡しているのですが、それを読んでくれたかどうか解らないそうです。私(長男)が連れて行きたいのですが、遠距離通勤で休みが少なく行けません。診察は２ヶ月に１度で、後は半月毎に母が薬だけもらいに行ってます。最初、日赤に行ってましたが、週１回半日勤務のバイト医師に「もうここへ来なくていいから近くの診療所に掛かりなさい」と言われ掛かっています。以前に父が家で倒れて、母があわてて診療所に行き看護師に話しかけようとしたら「おばちゃん、気持ち悪いから近付かないで」と言われてビックリしていました。その後、話はできたようですが不信感が強いです。私の勤務している病院にでもかかってほしいですが、８０代の父が２時間以上もかけて満員電車には乗れません。県内でも超医療機関不足地域に住んでいるため、近所の老人たちも我慢して近くに掛かっているようです。この前、父に「便こね」「トイレ以外におしっこ」「リビングに便のおもらし」が始まりました。本で見ていたので、何れこんな日が来るとは思っていましたが、３年前まで車を運転していましたので、こんなに進むものかと驚いています。病院勤務なのに自分の病院に掛かれないなんて皮肉ですね。
1. 現状の整理と問題点の明確化
まず、現状を整理し、抱えている問題点を具体的に把握しましょう。あなたの状況は非常に複雑であり、複数の問題が絡み合っています。
- 認知症の進行速度: 3年前まで車を運転していたお父様の認知症が、最近になって「便こね」「トイレ以外のおしっこ」「リビングでの便のおもらし」といった症状が現れるほど急速に進行している。
- 医療機関への不信感: 現在通院している診療所に対して、お母様が症状を伝えられない、看護師の対応に不信感があるなど、医療体制への不満がある。
- 治療内容への疑問: 症状の進行に合わせて薬が変更されていないことへの疑問。漢方薬の副作用についても懸念がある。
- 遠距離通勤と介護の両立: 遠距離通勤のため、頻繁に病院に付き添うことが難しい。
- 医療機関の選択肢の制限: 県内の医療機関不足、父親の移動手段の制約により、適切な医療機関を探すことが困難。
これらの問題点を踏まえ、一つずつ解決策を検討していく必要があります。
2. 医療機関の選択とセカンドオピニオンの重要性
現状の診療所に対する不信感や、認知症の進行速度を考えると、他の医療機関への相談を検討することは非常に重要です。しかし、遠距離通勤や父親の移動手段の制約があるため、現実的な選択肢を検討する必要があります。
2-1. セカンドオピニオンの取得
現在の主治医に不満がある場合でも、まずはセカンドオピニオンを検討しましょう。セカンドオピニオンとは、現在の治療方針について、他の医師の意見を聞くことです。これにより、以下のメリットがあります。
- 客観的な意見の獲得: 別の専門医の視点から、現在の治療方針の妥当性を評価してもらえます。
- 新たな治療法の提案: より適切な治療法や、新しい薬の選択肢について情報を得ることができます。
- 疑問点の解消: 治療に関する疑問点や不安を解消し、納得して治療を受けることができます。
セカンドオピニオンを受ける際には、以下の点に注意しましょう。
- 情報収集: 認知症の専門医を探し、セカンドオピニオンを受けられる医療機関を調べます。可能であれば、認知症専門医がいる病院や、認知症に詳しい神経内科医がいる病院を選びましょう。
- 準備: 過去の検査結果や、現在服用している薬の情報、これまでの症状の経過をまとめたメモなどを用意します。
- 相談: セカンドオピニオンを受ける際に、現在の主治医に相談する必要はありません。しかし、可能であれば、現在の主治医に紹介状を書いてもらうと、スムーズに情報共有ができます。
2-2. 医療機関の選択肢
遠距離通勤や移動手段の制約があるため、以下の選択肢を検討しましょう。
- 近隣の医療機関: 父親が通える範囲内で、認知症に詳しい医師がいる医療機関を探します。地域の医療機関情報を検索したり、ケアマネージャーや地域包括支援センターに相談して、情報を集めましょう。
- オンライン診療: 認知症の診療でも、オンライン診療が可能な場合があります。通院の負担を軽減できるため、検討する価値があります。ただし、オンライン診療では、検査や詳細な診察が難しい場合があるため、事前に確認が必要です。
- ご自身の勤務先の病院: 勤務先の病院に認知症専門医がいれば、相談することもできます。ただし、父親の移動手段や、病院の混雑状況を考慮する必要があります。
3. 薬物治療の見直しと適切なケア
認知症の進行に合わせて、薬物治療を見直すことは非常に重要です。また、適切なケアを提供することで、症状の進行を遅らせ、生活の質を向上させることができます。
3-1. 薬物治療の見直し
現在の薬が症状に合っているか、副作用が出ていないかを確認するために、主治医とよく話し合う必要があります。セカンドオピニオンを受けることで、より客観的な意見を得ることができます。
- 薬の種類と量: 認知症の進行度合いや、症状に合わせて薬の種類や量を調整する必要があります。
- 副作用の確認: 薬の副作用についても注意が必要です。特に、漢方薬で症状が悪化した場合は、すぐに主治医に相談しましょう。
- 服薬管理: 薬の飲み忘れを防ぐために、服薬カレンダーや、服薬支援サービスなどを活用しましょう。
3-2. 適切なケアの提供
認知症の進行を遅らせ、生活の質を向上させるためには、適切なケアを提供することが重要です。
- 環境調整: 認知症の人が安全に、そして安心して生活できる環境を整えましょう。例えば、転倒防止のために手すりを設置したり、徘徊を防ぐためにGPS追跡システムを導入したりすることが考えられます。
- コミュニケーション: 認知症の人とのコミュニケーションは、優しく、具体的に、そして分かりやすく行いましょう。話が通じにくい場合は、身振り手振りを交えたり、写真や絵を活用したりするのも有効です。
- リハビリテーション: 認知機能を維持するために、リハビリテーションを取り入れましょう。理学療法士や作業療法士によるリハビリテーションだけでなく、自宅でできる簡単な運動や、脳トレなども効果的です。
- 食事: 栄養バランスの取れた食事を提供し、脱水症状を防ぐために水分補給を促しましょう。
- 排泄ケア: 便秘や排尿トラブルにも注意し、必要に応じて専門家のアドバイスを受けましょう。
4. 介護保険サービスの活用
介護保険サービスを積極的に活用することで、ご自身の負担を軽減し、父親の生活の質を向上させることができます。
4-1. ケアマネージャーとの連携
ケアマネージャーは、介護に関する専門家であり、あなたの状況に合わせて、適切な介護保険サービスを提案してくれます。ケアマネージャーと連携し、以下のサービスを検討しましょう。
- 訪問介護: ヘルパーが自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの介助を行います。
- デイサービス: 日中に、デイサービスセンターに通い、食事、入浴、レクリエーション、リハビリテーションなどを受けます。
- ショートステイ: 短期間、施設に入所し、介護を受けます。ご自身の休息や、緊急時の対応に役立ちます。
- 訪問看護: 看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
4-2. 地域包括支援センターの活用
地域包括支援センターは、高齢者の総合相談窓口であり、介護保険に関する相談だけでなく、さまざまなサービスに関する情報を提供してくれます。積極的に活用し、必要な情報を収集しましょう。
5. キャリアとの両立と、あなたのためのサポート
遠距離通勤をしながら、父親の介護をするのは、精神的にも体力的にも非常に負担が大きいことです。ご自身のキャリアを維持しながら、介護を続けるためには、周囲のサポートを得ることが不可欠です。
5-1. 職場の理解と協力
まずは、職場の上司や同僚に、介護の状況を説明し、理解と協力を求めましょう。介護休暇や、時短勤務などの制度を利用できるか、確認しましょう。
5-2. 家族との連携
家族と協力して、介護の分担を決めましょう。兄弟姉妹がいる場合は、役割分担について話し合い、負担を分散させることが重要です。また、配偶者や親族にも、積極的に協力を求めましょう。
5-3. 相談窓口の活用
介護に関する悩みや不安を抱えた場合は、専門の相談窓口に相談しましょう。介護保険サービスに関する相談だけでなく、精神的なサポートも受けられます。
- 地域包括支援センター: 介護に関する総合的な相談ができます。
- 介護保険相談センター: 介護保険サービスに関する相談ができます。
- 精神保健福祉センター: 精神的な悩みや不安に関する相談ができます。
- NPO法人や民間サービス: 介護に関する情報提供や、相談サービスを提供している団体もあります。
これらの相談窓口を活用することで、専門家のアドバイスを受け、問題解決の糸口を見つけることができます。
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6. まとめ：あなたができること
80代の父親の認知症の進行、医療機関への不信感、そして遠距離通勤と介護の両立という、多くの課題を抱えているあなた。これらの問題に対処するために、以下のステップを踏みましょう。
- 現状の整理と問題点の明確化: 抱えている問題を具体的に把握し、優先順位をつけましょう。
- 医療機関の選択とセカンドオピニオンの取得: 認知症専門医を探し、セカンドオピニオンを受けることを検討しましょう。
- 薬物治療の見直しと適切なケアの提供: 主治医と相談し、薬物治療を見直しましょう。適切なケアを提供し、生活の質を向上させましょう。
- 介護保険サービスの活用: ケアマネージャーと連携し、介護保険サービスを積極的に活用しましょう。
- キャリアとの両立と周囲のサポート: 職場や家族との連携を強化し、相談窓口を活用しましょう。
認知症の介護は、長期にわたる可能性があります。焦らず、一つずつ課題を解決していくことが大切です。そして、決して一人で抱え込まず、周囲のサポートを頼りましょう。あなたのキャリアと、父親の介護を両立できるよう、心から応援しています。
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