整形外科勤務のリハビリ助手必見！柔道整復師との業務上の線引きとキャリアアップ術
整形外科勤務のリハビリ助手必見！柔道整復師との業務上の線引きとキャリアアップ術
この記事では、整形外科クリニックでリハビリ助手として働くあなたが直面している、柔道整復師との業務上の線引きに関する悩みについて、具体的な解決策とキャリアアップのヒントを提示します。医師の指示と異なる施術を行う柔道整復師との連携、患者さんからの要望への対応、そして自身の専門性を高めるための方法について、詳しく解説していきます。
個人クリニックの整形外科で勤務をしているリハビリ助手の者です。私は主にリハビリの受付と、物療のリハのみを行っております。病院にはPTさん、OTさん、柔道整復師さんがリハビリ室にいます。リハビリ内でのリーダーはPTさんなのですが、今年資格を取った柔道整復師さんが凄くワンマンで自分の治療方針や施術を無資格の私達リハビリ助手にも押し付けてきます。
病院なのであくまでも医師の指示に従って、医師から貰うリハビリ指示箋をみて、その通りに動くのが無資格で無知な私たちの業務です。
そのカルテを見て｢腰もしてあげて」と柔道整復師の先生に言われたので、この方は先生の指示では頚椎のみなのにですか？と聞くと不機嫌になり「私もちゃんと知識あるし。」と突っ張られました。
低周波の指示だったのですが、低周波なんて何の害もない、やってもやらなくても大した効果は得れないんだから、いちいち先生に確認取らなくてもいい。と言っていて他の患者さんにもそう話し対応してきていたので、当然患者さんも当初受診した時の部位は良くなっているが、次は腰が…となると、普通は部位が変われば診察へ行き医師に診てもらい、必要であればレントゲン等の検査をしたのちにリハビリ項目が増える、リハビリ箇所が変更等、医師の支持の元私達は動けるのですが一緒にはいる柔道整復師さんはそれを嫌っています。
その方が今までは物療をされていたので、先生に確認もとらずに個人でメニューを勝手に変えたりとしていまして。よく言うと患者から「あれ、やってみたーい！」と言われれば何でも物療はさせてあげる感じです医師に確認もせず、指示が無いのにも関わらず。
そんな中に私が入職しリハビリ経験者ということで最初はwelcomeな雰囲気でした。最初はその人に付いて業務を行ったのですが、、正気これ、病院ではダメでは？接骨院なら分かるけど、あくまでもここは病院だから。病院では全て先生の指示にまずは従い、各々動くのだと思って降りました。物療では指示箋に先生が頚椎と書いてあっても低周波を当てる時、首にパットを付けていたら「その人腰も最近痛いみたいたがら」と低周波のパットをつけます。この腰に腫瘍があったりした時、怖いですよね？
不信感から患者さんに指示以外の部位に低周波付けてよ！って言われても先生に確認をします。と話すと患者さんが皆で「前の子はその日その日、痛む時に付けてくれた！」と、我儘な患者さんも多くこまっています。
病院の方針ではリハビリ室の指示でのトラブルは全て看護師さん、先生に確認をしに行き、そのリハビリをしても良いのかを毎回確認します、あんのじょ、先生こらはこゆな勝手な事はダメ！となり、看護師さんもなんであの子が勝手にきめてるのか？と空気が悪くなり私も柔道整復師の先生に「看護師にチクった」と周りに話していた様で。私、柔道整復師やし知識はあるから、ホンマにやったらアカン物療はしてない！と。私には看護師や先生にリハビリの指示箋通りで無いひのリハに入る時は看護師、医者通さず全て私に話して！っと言われました。
彼女はずっと接骨院で勤務していて、病院は初めての様で病院のやり方がわからない所もあると思うけどその時の感覚で「今日は歩き疲れたから足に貼って～」と言われれば頚椎の病名しかなく、先生からも頚椎への指示しか出て無くても勝手に低周波をつけて致した。
これに看護師さんは怒り、先生も注意してくれて少しは大人しくなったのですが、
長くなってしまいしたが、本来柔道整復師とは何処まで物療に関して口を出しても良いのでしょうか？物療するにあたり、よく今日は〇〇の部位で！明日は〇部位で。と、日替わりの様な物療リハビリをするので、正直せが出すリハビリ指示箋が全く意味がありません。
PTの先生は先生に確認してから出ないとダメと言っていましたが・
どなたか詳しい事が分かる方、宜しくお願い致しますm(_ _)m
病院の方針では。。とかでなく、本来柔道整復師は医師の書いた指示を何処まで無視してリハビリ助手に部位の変更とかが行えるのでしょうか？
1. 柔道整復師の業務範囲と法的根拠
柔道整復師は、骨折、脱臼、捻挫、打撲などの外傷に対して、手術を行わず、手技や物理療法を用いて治療を行う専門家です。しかし、その業務範囲は法律によって明確に定められており、医師の指示なしに治療内容を変更することは、医療行為として問題が生じる可能性があります。
- 医師の指示の重要性: 病院やクリニックにおいては、医師が患者の診断を行い、治療計画を立てます。柔道整復師は、この指示に基づいて治療を行うことが基本です。
- 医療法との関係: 医療法では、医療従事者は医師の指示に従い、その指示の範囲内で業務を行うことが定められています。柔道整復師が医師の指示に反して治療を行うことは、医療法に抵触する可能性があります。
- 業務独占資格: 柔道整復師は、柔道整復術を行うことのできる国家資格です。しかし、その資格は、医師の指示なしに自由な治療を許可するものではありません。
2. 職場での具体的な問題点と対応策
あなたが直面している問題は、柔道整復師が医師の指示を無視し、勝手に治療内容を変更している点にあります。これは、患者さんの安全を脅かすだけでなく、病院全体の信頼を損なう可能性もあります。具体的な対応策を以下に示します。
- 上司への報告と相談: まず、あなたの直属の上司（PTの先生や看護師長など）に状況を報告し、相談しましょう。病院としての対応や、柔道整復師への注意喚起を促すことが重要です。
- 医師との連携: 医師に、柔道整復師の行動について報告し、指示箋の変更や追加治療について、必ず医師の指示を仰ぐように徹底しましょう。
- 記録の重要性: 治療内容や患者さんの反応について、詳細な記録を残しましょう。これは、問題が発生した場合の証拠となり、患者さんの安全を守るためにも重要です。
- 患者さんへの説明: 患者さんには、医師の指示に基づいた治療を行っていることを丁寧に説明し、理解を得るように努めましょう。
3. 患者さんとのコミュニケーションと対応
患者さんの中には、柔道整復師の提案を支持し、あなたの対応に不満を持つ方もいるかもしれません。そのような場合、以下の点に注意して対応しましょう。
- 丁寧な説明: なぜ医師の指示に従う必要があるのか、患者さんの病状や治療の目的を分かりやすく説明しましょう。
- 共感: 患者さんの不安や不満に共感し、理解を示す姿勢を見せましょう。
- 代替案の提案: 医師に相談し、患者さんの要望に応えられる代替案を提案することも検討しましょう。
- 情報共有: 医師や上司と連携し、患者さんとのコミュニケーションを円滑に進めるための情報を共有しましょう。
4. 自身のキャリアアップとスキルアップ
今回の経験を活かし、自身のキャリアアップにつなげることも可能です。以下に、具体的な方法を紹介します。
- 専門知識の習得: 解剖学、生理学、運動学など、リハビリテーションに関する専門知識を深めましょう。
- 関連資格の取得: 理学療法士（PT）や作業療法士（OT）の資格取得を目指すことも、キャリアアップにつながります。
- 研修への参加: リハビリテーションに関する研修やセミナーに参加し、最新の知識や技術を習得しましょう。
- 情報収集: 医療に関する最新の情報や、他の医療機関の事例などを積極的に収集しましょう。
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5. 職場環境の改善とチームワークの構築
問題解決のためには、職場環境の改善も不可欠です。以下の点に注意して、チームワークを構築しましょう。
- コミュニケーションの促進: 定期的なミーティングや情報交換の場を設け、チーム内のコミュニケーションを活発化させましょう。
- 役割分担の明確化: 各職種の役割を明確にし、責任の所在を明確にすることで、誤解や対立を減らすことができます。
- 協力体制の構築: 医師、看護師、PT、OT、柔道整復師など、多職種が連携し、患者さんのために最善の治療を提供できる体制を構築しましょう。
- 問題解決の意識: 問題が発生した場合は、個人ではなく、チーム全体で解決策を考え、協力して取り組む姿勢が重要です。
6. 法律と倫理観の遵守
医療従事者として、法律と倫理観を遵守することは最も重要です。以下の点を常に意識しましょう。
- 医療関連法規の理解: 医療法、医師法、柔道整復師法など、関連法規を理解し、遵守しましょう。
- インフォームドコンセントの徹底: 患者さんに対して、治療内容やリスクについて十分な説明を行い、同意を得るようにしましょう。
- プライバシー保護: 患者さんの個人情報やプライバシーを保護し、秘密を厳守しましょう。
- 自己研鑽: 常に自己研鑽に励み、知識や技術を向上させることで、患者さんへのより良い医療を提供できるよう努めましょう。
7. 柔道整復師との建設的な関係構築
柔道整復師との関係を改善するためには、以下の点を意識しましょう。
- 対話: 柔道整復師と積極的に対話し、互いの考えや意見を理解し合う努力をしましょう。
- 協調性: 互いの専門性を尊重し、協力して患者さんの治療に取り組む姿勢を示しましょう。
- 情報共有: 患者さんの情報を共有し、治療方針について意見交換することで、より良い治療を提供できます。
- 専門性の尊重: 柔道整復師の専門知識や技術を尊重し、学ぶ姿勢を持ちましょう。
8. まとめ：あなたの成長と患者さんのために
今回の問題は、あなたにとって大きな悩みかもしれませんが、同時に成長の機会でもあります。医師の指示を遵守し、患者さんの安全を守りながら、自身の専門性を高めることで、より質の高い医療を提供できるようになります。職場環境の改善にも積極的に取り組み、チームワークを構築することで、患者さんにとっても、あなたにとっても、より良い環境を創り出すことができるでしょう。
今回のケースでは、柔道整復師の行動が問題となっていますが、最終的には、患者さんのために、そして自身のキャリアアップのために、積極的に行動することが重要です。上司や医師との連携を密にし、法律と倫理観を遵守しながら、自身のスキルを磨き、より良い医療を提供できるよう努めましょう。
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