88歳のお母様の入院と転院の選択：キャリアコンサルタントが教える、家族としてできること
88歳のお母様の入院と転院の選択：キャリアコンサルタントが教える、家族としてできること
この記事では、88歳のお母様の入院に関するご相談について、キャリアコンサルタントの視点から、問題解決のための具体的なアドバイスをさせていただきます。ご家族の皆様が直面されている不安や疑問に対し、どのように対応していくべきか、一緒に考えていきましょう。
緊急でお願いいたします！
88歳の母が７月２３日に前から転んで、救急病院へ入院しました。
ＭＲＩをとり、恥骨骨折との診断で入院し、手術の必要は無しで、当初は約２０日間の入院予定とのことでした。
８月１９日にお見舞いに行ったときはリハビリを始めたばかりとの事でしたが、歩行器を使って,すたすた歩くことが出来、他の人の病室にまで行っておしゃべりを楽しんでいました。
ところが、２２日から急に腰の痛みを訴え、それ以後寝たきりの状態になっています。２８日に見たときにはベットの端に座って食事を取ることは出来ていましたが、昨日、今日、(９月３日）見ているとそれも出来ないようになりました。寝返りも出来ないとのことです。よくよく聞いてみると、腰が痛い、臀部が痛い、もものところがといと言っています。
母は６年位前に、脊柱間狭窄症の手術をしており、チタンのボルトが６本腰に入っています。このため、軽い腰痛は日常的にありました。
１週間前（２８日）に腰のどの部分が痛いのか母と話している時に、たまたま先生が通りかかり、「骨折した部位がぐちゃぐちゃになっている可能性もあるので２～３日中にレントゲンを採ります」と言って去りました。
この間１ヶ月と１週間の間に、先生から家族の説明は一切ありません。
そして看護師に聞くと、まだレントゲンは撮っていないとの事でした。昨日、相談員に、
・入院後家族に一切の説明が無いのはおかしいこと、
・骨折部位の治癒の程度、痛みがどちらの部位から来ているのか把握できているのかどうか、
・痛み止めで対応しているというが、このままでは歩けなくなってしまうこと
などを訴えると、月曜日９月５日にレントゲンをとります。先生と面談は来週時間調整します。
との事でした。
今日、昨日の看護師から電話が来て、９月９日にＣＴをとります、ので先生からの説明はその後になりますと言って来ました。
私が医療関係者に相談したところ、「レントゲンでは殆ど判りませんよ」と言われた事や、痛みを訴えるようになってからＭＲＩを撮ったのかどうかたずねると２２日に撮りました、といい、先ほどはＣＴと言ったのに、今度はＭＲＩをとると話が変わりました。それにしてももっと早くならないかというとそれでは来週の月曜日にＭＲＩを取る、に変更されました。
２８日に医者がいかにも軽率に「ぐじゃぐじゃになっている可能性がある」といったことや、それでもすぐに対応してないこと。看護師によると痛みが出た後の２２日にＭＲＩをとったときにはなんともかったといっている事。家族に対する説明が無いこと、入院当初よりも痛みが苦しそうなことなど不信感で一杯です。
そして少し前には、安定期になりましたので病室が変わりますと家に看護師から電話が入り、地域包括ケア病床入院に変わったと判りました。
まず、臀部の痛み(タブタブのところと母が言っています）とはどのようなことが疑われるのでしょうか？坐骨神経痛なども疑われますか？
脊柱間狭窄症の手術をした病院へ転院を考えていますが、２日後に再度ＭＲＩをとるといっている事などから、どうたら良いか思い悩んでいます。
母は長年スキーや水泳をしてきて、実年齢より１０歳以上若く見え、かなり元気なほうでした。
このままでは、歩けなくなり、車椅子になるのではないかと、とてもとても心配です。
医療関係者様からの、アドバイスをお願いしたいと思います。
何卒よろしくお願いいたします。
1. 現状の整理と問題点の明確化
まず、ご相談内容を整理し、問題点を明確にすることから始めましょう。今回のケースでは、以下の点が主な問題点として挙げられます。
- 診断と治療に関する不信感: 医師の説明不足、検査の遅れ、診断の曖昧さなど、医療体制への不信感が募っています。
- 痛みの原因と悪化への不安: 骨折部位の状況、痛みの原因が特定されないことへの不安、そして寝たきり状態への悪化への懸念があります。
- 転院の検討: 現在の病院に対する不信感から、他の病院への転院を検討されています。
- 今後の生活への不安: 歩行困難になり、車椅子生活になるのではないかという強い不安を抱いています。
これらの問題点を踏まえ、具体的な対応策を検討していきましょう。
2. 医療体制への対応
現在の医療体制に対する不信感を解消するために、以下のステップを踏むことをお勧めします。
2-1. 情報収集と記録
まずは、これまでの経緯を詳細に記録しましょう。いつ、どのような症状が現れ、どのような検査や治療が行われたのか、医師や看護師とのやり取りを具体的に記録することで、客観的な状況把握が可能になります。記録は、今後の相談や交渉の際に役立ちます。
2-2. 医師とのコミュニケーション
医師との面談を積極的に行い、疑問点を直接質問しましょう。事前に質問事項を整理しておくと、スムーズなコミュニケーションができます。例えば、以下のような質問が考えられます。
- 骨折部位の現在の状況と、痛みの原因について
- 今後の治療方針と、具体的なスケジュール
- 痛みを軽減するための対策
- リハビリテーションの計画
- 転院した場合のメリットとデメリット
医師の説明が理解できない場合は、遠慮なく質問し、納得できるまで説明を求めてください。必要であれば、他の医療スタッフ（看護師、理学療法士など）にも相談し、多角的な視点から情報を収集しましょう。
2-3. セカンドオピニオンの検討
現在の病院での治療方針に納得できない場合は、セカンドオピニオンを検討することも有効です。他の医療機関の医師に意見を求めることで、より適切な治療法が見つかる可能性があります。セカンドオピニオンを受ける際には、これまでの検査結果や診療情報を提供し、客観的なアドバイスを受けましょう。
3. 痛みの原因と対策
お母様の痛みの原因を特定し、適切な対策を講じることが重要です。
3-1. 痛みの原因の可能性
臀部の痛み（「タブタブのところ」）の原因として、以下の可能性が考えられます。
- 骨折部位の悪化: 骨折部位が不安定になり、痛みを引き起こしている可能性があります。
- 坐骨神経痛: 脊柱管狭窄症の手術後、坐骨神経が圧迫され、臀部や下肢に痛みが生じることがあります。
- 褥瘡（床ずれ）: 寝たきり状態が続くと、皮膚が圧迫され、褥瘡が発生しやすくなります。
- その他の原因: 筋肉や関節の炎症、神経痛など、様々な原因が考えられます。
3-2. 痛みを軽減するための対策
痛みを軽減するために、以下の対策を検討しましょう。
- 痛み止めの適切な使用: 医師の指示に従い、適切な痛み止めを使用しましょう。
- 体位変換: 定期的に体位を変えることで、褥瘡の予防や痛みの軽減に繋がります。
- リハビリテーション: 理学療法士によるリハビリテーションを受けることで、筋力や可動域の回復、痛みの軽減を目指します。
- 温熱療法や冷却療法: 痛みの種類や程度に応じて、温熱療法や冷却療法を試すことも有効です。
- 精神的なサポート: 痛みが強い場合は、精神的なサポートも重要です。家族や医療スタッフとのコミュニケーションを図り、不安を軽減しましょう。
4. 転院の検討
現在の病院での治療に不満がある場合、転院を検討することは選択肢の一つです。転院を検討する際には、以下の点を考慮しましょう。
4-1. 転院先の選定
転院先を選ぶ際には、以下の点を考慮しましょう。
- 専門性: お母様の病状に適した専門医がいる病院を選びましょう。
- 設備: MRIなどの検査設備が整っているか、リハビリテーション施設があるかなどを確認しましょう。
- コミュニケーション: 医師や看護師とのコミュニケーションがスムーズに取れるか、家族への説明が丁寧かなどを確認しましょう。
- 自宅からの距離: 頻繁にお見舞いに行くことを考えると、自宅からの距離も重要な要素です。
4-2. 転院の手続き
転院の手続きは、以下の手順で行います。
- 転院先の病院を探し、相談する。
- 現在の病院に転院の意思を伝え、紹介状や診療情報提供書を作成してもらう。
- 転院先の病院で、改めて診察を受ける。
転院の際には、現在の病院との良好な関係を保ちつつ、スムーズな手続きを進めることが重要です。
5. 今後の生活への備え
歩行困難になり、車椅子生活になる可能性も考慮し、今後の生活に備えましょう。
5-1. 住宅環境の整備
車椅子での生活を想定し、住宅環境を整備しましょう。具体的には、以下の点を検討します。
- バリアフリー化: 段差をなくし、手すりを設置するなど、バリアフリー化を行います。
- 移動スペースの確保: 車椅子で移動できるスペースを確保します。
- 介護用品の導入: 車椅子、ポータブルトイレ、入浴補助具など、介護用品を導入します。
5-2. 介護サービスの利用
介護が必要になった場合に備え、介護サービスの利用を検討しましょう。具体的には、以下のサービスがあります。
- 訪問介護: 訪問介護員が自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの介護を行います。
- デイサービス: デイサービス施設に通い、入浴、食事、レクリエーションなどを受けます。
- ショートステイ: 短期間、介護施設に入所し、介護サービスを受けます。
- 訪問看護: 看護師が自宅を訪問し、医療処置や健康管理を行います。
これらのサービスを利用することで、ご家族の負担を軽減し、お母様の生活の質を向上させることができます。
6. 精神的なサポート
ご家族の皆様は、お母様の病状や今後の生活に対する不安を抱えていることと思います。精神的なサポートも重要です。
6-1. 家族間の連携
家族間で情報を共有し、協力して問題解決に取り組みましょう。それぞれの役割分担を決め、負担を分散することも重要です。
6-2. 専門家への相談
医療ソーシャルワーカーやケアマネージャーなど、専門家への相談も有効です。専門家は、医療や介護に関する様々な情報を提供し、問題解決をサポートしてくれます。
6-3. 休息とリフレッシュ
ご家族の皆様も、心身ともに疲労していることと思います。適度な休息を取り、リフレッシュする時間も大切です。趣味を楽しんだり、気分転換になるような活動を取り入れましょう。
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7. まとめ
今回のケースでは、お母様の病状に対する不安、医療体制への不信感、今後の生活への懸念など、様々な問題が複雑に絡み合っています。しかし、一つ一つ問題を整理し、適切な対応策を講じることで、解決の糸口を見つけることができます。
まずは、現状を正確に把握し、医療スタッフとのコミュニケーションを密に図りましょう。必要であれば、セカンドオピニオンや転院も検討しましょう。そして、今後の生活に備え、住宅環境の整備や介護サービスの利用を検討しましょう。
ご家族の皆様が協力し、お母様の心身の健康を支えることが、何よりも大切です。焦らず、一つ一つ問題を解決していくことで、必ず明るい未来が開けます。
この記事が、少しでも皆様のお役に立てれば幸いです。ご不明な点やご不安なことがあれば、いつでもご相談ください。
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