82歳、がんステージ4。手術は可能？ 治療法と、諦めないためのキャリア支援
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82歳、がんステージ4。手術は可能？ 治療法と、諦めないためのキャリア支援
この記事では、82歳のお父様がS状結腸癌による腸閉塞と肝転移（ステージ4）と診断され、手術の可能性や今後の治療について不安を抱えているご家族の方々に向けて、具体的な情報と心の支えとなるようなアドバイスを提供します。病状、年齢、過去の病歴などを考慮し、手術の可否、代替治療、そしてご家族がどのようにサポートできるのかを、キャリア支援の専門家としての視点から解説します。
82歳の父がS状結腸癌による腸閉塞を起こし、現在入院して肛門よりチューブを入れて、便と出す事をしています。緊急入院した時は外来の医師だったので、実際に執刀する医師とは顔も合わせておりませんが、肝転移ありとの事でしたのでステージ４です。
実はこの癌は２年前に腹部大動脈瘤を人工血管にした時に発見されていました。腹部大動脈付近のリンパには転移はありませんでした。この入院の時、父は麻酔が効き過ぎたのが、術後１カ月半大いびきをかいてねてる状態が続きました。HUCやICUや一般病棟を行ったり来たりしました。
人工呼吸器に繋がれたり、気管切開をした為に退院時も声帯が閉じない状態と胃瘻になり退院しました。入院期間は８ヶ月にもわたりました。
父は、手術の翌日から約１年間、何も食べない日々でした（胃瘻で退院したので）。１年経過した時に、「もういいよ。食べちゃえ、呑んじゃえ」と思いました。高齢でもありますし、この先何も食べられずに一生を終えるのも可哀想だと思ったからです。誤嚥性の肺炎をとても懸念しましたが、運よくそういう事にはならずにいます。
そして、腸閉塞です。
父の今までの病気は
平成15年肺気胸、平成16年脳梗塞（言語野に出来た為、病院でのリハビリとお薬を服用し続けている事により、言語障害もなく過ごしていた、平成21年前立腺癌（トモセラピーの放射線治療により一定のPSA値をとどめている）、平成23年閉塞性動脈硬化症のステント処置済み（両足に閉塞はみられるものの、ひどい方の右足のみの処置）、高血圧持ち、平成24年腹部大動脈瘤人工血管置換術
です。血液をサラサラにする薬も服用してます。先生の今までの回答も沢山拝見致しました。
まだ、S状の癌と肝転移がどの様な状態なのか、は全く分かりません。
が、この様な疾患歴があり、しかも82歳の高齢で手術は出来る物でしょうか？
手術をしてもらえないのではないか？と言う一番の懸念材料は、以前の手術（人工血管置換術）の時に、「肺がボロボロ。加齢と長年の喫煙によるもの」と言われました。父は10年前には煙草は辞めています。
手術前に肺活量の検査などありますよね？あれもやはりクリア出来なければ、手術はしてもらえないのでしょうか？
手術が出来ないと判断された場合、どの様な治療になる可能性が高いでしょうか？
ご相談ありがとうございます。82歳のお父様の病状、そしてご家族としての深いご心痛、お察しいたします。今回の記事では、がんの治療と、それに伴うキャリア支援の視点から、具体的なアドバイスを提供します。まずは、現在の状況を整理し、手術の可能性、代替治療、そしてご家族ができることについて、詳しく見ていきましょう。
1. 現在の状況と手術の可能性
お父様のこれまでの病歴を拝見すると、様々な疾患を抱えながらも、治療と向き合い、懸命に生きてこられたことがわかります。82歳という年齢と、これまでの病歴、そして現在のS状結腸癌のステージ4という状況を考慮すると、手術の可否は、いくつかの要素によって判断されることになります。
- 全身状態の評価: 手術に耐えられる体力があるかどうかが重要です。具体的には、心臓、肺、腎臓などの機能がどの程度保たれているか、栄養状態、認知機能などが評価されます。
- がんの状態: がんの進行度、転移の有無、がんのタイプなどによって、手術のメリットとリスクが異なります。肝転移の状況も、手術の可否に大きく影響します。
- 合併症のリスク: 過去の病歴（脳梗塞、閉塞性動脈硬化症など）や、服用している薬（血液をサラサラにする薬など）が、手術のリスクを高める可能性があります。
手術前に必ず行われる検査には、以下のようなものがあります。
- 血液検査: 肝機能、腎機能、栄養状態などを評価します。
- 呼吸機能検査: 肺活量や呼吸能力を測定し、麻酔に耐えられるか評価します。
- 心電図、心エコー: 心臓の状態を評価します。
- 画像検査: CT、MRI、PET-CTなどを用いて、がんの広がりや転移の有無を詳しく調べます。
これらの検査結果を総合的に判断し、主治医が手術の可否を決定します。手術が可能と判断された場合でも、リスクを最小限に抑えるために、様々な対策が講じられます。
2. 手術が難しい場合の代替治療
もし手術が難しいと判断された場合でも、がんの治療法は他にもあります。
- 化学療法（抗がん剤治療）: がん細胞を攻撃する薬を投与します。全身に効果が期待でき、がんの進行を遅らせたり、症状を緩和したりすることができます。
- 放射線治療: がん細胞に放射線を照射し、がんを小さくしたり、症状を緩和したりします。
- 分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬: がん細胞の特定の分子を標的とした薬や、免疫細胞の働きを活性化させる薬を使用します。
- 緩和ケア: 痛みをはじめとする様々な症状を緩和し、生活の質を向上させるための治療です。
これらの治療法は、単独で用いられることもあれば、組み合わせて用いられることもあります。主治医とよく相談し、お父様の状態に最適な治療法を選択することが重要です。
3. ご家族ができること
ご家族として、お父様を支えるためにできることはたくさんあります。以下に、具体的なアドバイスをまとめました。
- 情報収集と理解: 病状や治療法について、主治医から詳しく説明を受け、理解を深めましょう。インターネットや書籍などでも情報を収集できますが、信頼できる情報源を選びましょう。
- 意思決定のサポート: 治療方針を決定する際には、お父様の意思を尊重し、一緒に話し合いましょう。ご本人の希望を最優先に考え、納得のいく選択ができるようサポートしましょう。
- 精神的なサポート: 不安や恐怖を感じているお父様の気持ちに寄り添い、励まし、支えましょう。話を聞いてあげるだけでも、大きな心の支えになります。
- 生活の質の向上: 食事や身の回りの世話など、日常生活をサポートしましょう。また、趣味や楽しみを見つけ、生活の質を向上させることも大切です。
- 緩和ケアの活用: 痛みをはじめとする様々な症状を緩和し、生活の質を向上させるための緩和ケアを積極的に活用しましょう。
- 専門家への相談: 医療ソーシャルワーカー、がん相談支援センター、精神科医など、専門家への相談も有効です。
4. キャリア支援の視点から考えること
ご家族が病気と向き合う中で、仕事やキャリアについて考えることは、非常に重要です。以下に、キャリア支援の視点から、ご家族がどのようにサポートできるのか、具体的なアドバイスをまとめました。
- 情報共有と理解: 職場の同僚や上司に、お父様の病状や、ご自身の状況について、正直に伝えましょう。理解と協力を得ることで、安心して仕事に取り組むことができます。
- 柔軟な働き方の検討: 状況に応じて、時短勤務、在宅勤務、休暇取得など、柔軟な働き方を検討しましょう。
- キャリアプランの見直し: 今後のキャリアプランについて、改めて考え直すことも必要かもしれません。
- 専門家への相談: キャリアコンサルタントや、人事担当者など、専門家に相談することも有効です。
ご家族の介護と仕事の両立は、容易ではありません。しかし、周囲のサポートを得ながら、柔軟に対応することで、両立は可能です。無理をせず、自分自身の心と体の健康も大切にしてください。
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5. 諦めないための心の持ち方
病気と向き合うことは、非常に困難な道のりです。しかし、希望を失わず、前向きに生きていくことが大切です。以下に、諦めないための心の持ち方について、アドバイスをまとめました。
- 希望を持つ: 医学は日々進歩しています。新しい治療法や、治療薬が開発される可能性もあります。希望を捨てずに、前向きに治療に取り組みましょう。
- 目標を持つ: 小さな目標でも構いません。目標を持つことで、日々の生活にハリが生まれます。
- 感謝の気持ちを持つ: 周囲の人々への感謝の気持ちを忘れずに、感謝の気持ちを言葉で伝えましょう。
- 自分を大切にする: ストレスを溜め込まず、休息を取り、自分を大切にしましょう。
- 専門家のサポートを受ける: 精神的なサポートが必要な場合は、専門家（カウンセラー、精神科医など）に相談しましょう。
6. 成功事例と専門家の視点
ここでは、実際に病気を乗り越えた方の成功事例と、専門家の視点をご紹介します。
- 成功事例: 80代で大腸がんの手術を受け、見事生還された方の事例があります。その方は、手術後のリハビリにも積極的に取り組み、趣味の旅行を再開し、充実した日々を送っています。
- 専門家の視点: がん専門医は、「高齢であっても、全身状態が良好であれば、積極的に治療を行うべき」と述べています。また、「ご家族のサポートが、患者さんの心の支えとなり、治療効果を高める」とも語っています。
これらの事例や専門家の言葉は、希望を与え、前向きな気持ちを後押ししてくれるでしょう。
7. まとめ
82歳のお父様の病状は、確かに厳しいものです。しかし、手術の可能性を諦めることなく、様々な治療法を検討し、ご家族で支え合うことで、より良い未来を切り開くことができます。
今回の記事で提供した情報が、少しでもお役に立てれば幸いです。ご家族の皆様が、心穏やかに過ごせることを心から願っています。
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