交通事故後の労災と任意保険：後遺障害申請、慰謝料、示談交渉の進め方
交通事故後の労災と任意保険：後遺障害申請、慰謝料、示談交渉の進め方
この記事では、交通事故に遭い、労災保険と任意保険の両方を利用している方が、後遺障害の申請、慰謝料請求、示談交渉をどのように進めていくべきか、具体的なステップと注意点について解説します。専門的な知識が必要となる部分も多いため、一つ一つ丁寧に見ていきましょう。
去年の３月後半に交通事故に遭いました。こちらが原付で相手が乗用車、信号のある交差点でのすり抜けによる巻き込み事故です。慰謝料、後遺障害についての質問です。こちらの症状は鎖骨骨折、頸椎腰椎捻挫で整形外科によるリハビリが今週の木曜日に症状固定になろうとしています。保険は通勤途中による事故だったので労災を使っています。
これから何をしていけば良いでしょうか？
まず、物損の方は示談が済んでいます。それから休業損害は相手の任意保険からもらっております。整形の先生に書いてもらう後遺障害申請書は労災と任意、両方でいいでしょうか？書いてもらったらどちらを先に出すべきでしょうか？もし、認定された場合裁判基準での請求をする場合には紛センでいいのでしょうか？
慰謝料については相手の任意と話を進めていくと思うのですがまず裁判基準では出ないようなのでゆくゆくは紛センを使おうとも思っています。だいたい何回目くらいの交渉から紛センに行く意向を伝えればいいでしょうか？通院期間は１年と２週間くらいで通院実数は１９０前後だと思います。事故の責任割合は９：１（相手：自分）です。今回の示談でこれを変える事はできますか？相手の乗用車が中央線よりからウインカー無しで中に左折してきたのでもうちょっと過失を問えるのではないでしょうか？
まとまりのない文章ですがよろしくお願い致します。
1. 労災保険と任意保険：それぞれの役割と手続きの基本
交通事故に遭われたとのこと、心よりお見舞い申し上げます。労災保険と任意保険の両方を利用されている状況ですね。まずは、それぞれの保険がどのような役割を担い、どのような手続きが必要なのかを整理しましょう。
1-1. 労災保険の役割
労災保険は、業務中や通勤中の事故による労働者の負傷、疾病、障害、死亡に対して、必要な保険給付を行う制度です。今回のケースでは、通勤途中の事故であるため、労災保険が適用されています。
- 治療費: 労災保険は、原則として治療費を全額負担します。
- 休業補償給付: 事故による休業期間中の給与の一部を補償します。
- 障害補償給付: 後遺障害が残った場合に、障害の程度に応じて給付が行われます。
- 遺族補償給付: 死亡した場合に、遺族に対して給付が行われます。
労災保険の手続きは、会社を通じて行うのが一般的です。今回のケースでは、すでに労災保険の手続きは済んでいるものと思われます。
1-2. 任意保険の役割
任意保険は、自賠責保険だけではカバーしきれない損害を補償するために加入する保険です。今回の事故では、相手方の任意保険が、物損や休業損害の補償を行っています。
- 対人賠償保険: 相手への賠償責任を負う場合に、損害賠償金を支払います。
- 対物賠償保険: 相手の車の修理費用などを支払います。
- 人身傷害保険: 自身や同乗者の損害を補償します。
- 弁護士費用特約: 弁護士に依頼する際の費用を補償します。
任意保険は、労災保険ではカバーされない損害（慰謝料など）を補償する役割を担います。今回のケースでは、慰謝料請求は相手方の任意保険会社と交渉することになります。
2. 後遺障害の申請：労災と任意保険、両方で申請すべき？
後遺障害の申請は、今後の補償内容を大きく左右する重要な手続きです。労災保険と任意保険、両方で申請できるのか、どちらを先に出すべきか、詳しく見ていきましょう。
2-1. 後遺障害申請書の提出先
後遺障害診断書は、労災保険と任意保険の両方に提出することができます。医師に作成してもらった後遺障害診断書は、労災保険の手続きと任意保険会社への請求の両方に使用できます。
2-2. 申請の順番
どちらを先に提出しても問題ありません。ただし、労災保険の手続きを先に行うことで、労災保険から障害補償給付が支払われる場合があります。その後、任意保険会社との交渉を行う際に、労災保険からの給付額を考慮して、慰謝料などの金額を決定することになります。
2-3. 後遺障害の認定基準
労災保険と任意保険では、後遺障害の認定基準が異なります。労災保険は、労働者の保護を目的としているため、比較的緩やかな基準で認定される傾向があります。一方、任意保険は、自賠責保険の基準に準拠しているため、認定基準は厳しめです。
後遺障害の認定結果は、今後の補償内容に大きく影響します。後遺障害の等級に応じて、慰謝料や逸失利益の金額が決定されます。
3. 慰謝料請求と示談交渉：裁判基準での請求を目指すには
慰謝料請求は、事故による精神的苦痛に対する補償です。任意保険会社との交渉では、裁判基準での慰謝料を請求することが重要です。
3-1. 慰謝料の基準
慰謝料には、自賠責保険基準、任意保険基準、裁判基準の3つの基準があります。裁判基準が最も高額な慰謝料を受け取れる可能性があり、弁護士に依頼することで、裁判基準での請求が可能になる場合があります。
- 自賠責保険基準: 最低限の補償基準。
- 任意保険基準: 保険会社が独自に定める基準。
- 裁判基準: 過去の判例に基づいて算定される基準。最も高額な慰謝料が期待できる。
3-2. 示談交渉の進め方
示談交渉は、まず任意保険会社との間で慰謝料や過失割合について話し合いを行います。交渉がまとまらない場合は、紛争処理センター（紛セン）を利用したり、弁護士に依頼して裁判を起こすことも検討します。
3-3. 紛争処理センター（紛セン）の利用
紛センは、交通事故に関する紛争を解決するための機関です。弁護士が仲裁に入り、中立的な立場で解決案を提示してくれます。紛センを利用することで、裁判よりも迅速に解決できる可能性があります。
紛センを利用するタイミングは、交渉が難航し、解決の見込みがないと感じた場合です。一般的には、数回の交渉を経ても合意に至らない場合に、紛センの利用を検討します。
3-4. 弁護士への相談
弁護士に相談することで、適切な慰謝料額を算定し、有利な条件での示談交渉を進めることができます。弁護士費用特約に加入している場合は、弁護士費用を保険でカバーできる場合があります。
4. 過失割合の見直し：過失割合の変更は可能か？
今回の事故では、過失割合が9：1（相手：自分）とされています。この過失割合は、今後の補償内容に大きく影響します。過失割合の見直しについて、詳しく見ていきましょう。
4-1. 過失割合の決定要素
過失割合は、事故の状況や証拠に基づいて決定されます。事故現場の見取り図、ドライブレコーダーの映像、警察の調書などが重要な証拠となります。
4-2. 過失割合の見直し方法
今回の事故では、相手の乗用車が中央線よりからウインカー無しで左折してきたとのことですので、過失割合を見直せる可能性があります。事故状況を詳細に説明し、証拠を提出することで、過失割合が変更される可能性があります。
弁護士に相談することで、過失割合の見直しについて、専門的なアドバイスを受けることができます。
5. 通院期間と通院実日数：慰謝料への影響
通院期間と通院実日数は、慰謝料の算定に影響します。今回のケースでは、通院期間が1年と2週間、通院実日数が190日とのことです。
5-1. 通院期間と慰謝料
通院期間が長ければ長いほど、慰謝料は高額になる傾向があります。通院実日数も、慰謝料の算定に考慮されます。
5-2. 弁護士への相談
弁護士に相談することで、適切な慰謝料額を算定し、交渉を有利に進めることができます。
6. 今後の具体的なステップ
今回のケースにおける、今後の具体的なステップをまとめます。
- 後遺障害診断書の取得: 整形外科医に後遺障害診断書を作成してもらいましょう。
- 労災保険への申請: 後遺障害診断書を労災保険に提出し、障害補償給付を申請しましょう。
- 任意保険会社との交渉: 任意保険会社と慰謝料や過失割合について交渉しましょう。
- 紛争処理センターの利用: 交渉がまとまらない場合は、紛争処理センターの利用を検討しましょう。
- 弁護士への相談: 弁護士に相談し、今後の対応についてアドバイスを受けましょう。
7. まとめ：交通事故後の手続きをスムーズに進めるために
交通事故に遭われた場合、労災保険と任意保険の手続き、後遺障害の申請、慰謝料請求など、様々な手続きが必要となります。専門的な知識が必要となる部分も多いため、弁護士や専門家への相談を検討することも重要です。
今回のケースでは、以下の点に注意して手続きを進めていきましょう。
- 後遺障害診断書の取得: 適切な診断書を作成してもらい、労災保険と任意保険の両方に提出しましょう。
- 慰謝料請求: 裁判基準での慰謝料請求を目指し、弁護士への相談も検討しましょう。
- 過失割合の見直し: 事故状況を詳細に説明し、過失割合の見直しを交渉しましょう。
ご自身の状況に合わせて、適切な対応を行い、一日も早い解決を目指してください。
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