脳動脈瘤手術後の父の記憶障害と仕事復帰への不安：キャリアコンサルタントが教える、家族と本人ができること

この記事では、脳動脈瘤の手術後に記憶障害を発症したご家族の介護と、ご本人の仕事復帰に関する不安を抱える方々に向けて、具体的なアドバイスを提供します。キャリアコンサルタントとしての視点から、高次脳機能障害の基礎知識、リハビリテーションの重要性、そして仕事復帰に向けた準備と支援について、詳しく解説します。

私の父（５７歳）が脳動脈瘤の手術後の記憶障害になりました。もとに戻るのでしょうか？

私の父は脳動脈瘤のクリッピング術をうけました。手術の次の日にはICUから一般病棟に移ったのですが、記憶があいまいで、私の母の名前しかわからず、私たち娘たちはおろか自分の名前すらいえなかったんです。

さすがに数日で私たちのことやここが病院であることなどは思い出せたみたいで、会話も成立しているんですが、今したことの記憶が抜け落ちたり、とにかく家に帰りたがって自分のかばんを持って病室をでようでようとしています。それを制止すると逆ギレをして私たちに当たり散らかします。普段は、私たちにはめったに怒らず私たちのワガママを聞いてくれる父だったのですが、もう今面影もありません。

手術をして今２週間たちました。

とにかくここ１週間は、お酒をかったのにお母さんが隠した。たばこをかったのにおかあさんが隠してる。とまったく事実ではないことを言い張ります。

父の行動は、

数分前の記憶がないことがある（お昼ごはんたべたことやお見舞いに来た人のことなど）
帰ろうとして病室を抜け出す。
すぐ人のせいする。
つくり話をする。（今日は会社にいったとか、車の鍵をもってたはずとか、お金をここに入れてたはず）

とにかく、自分のやりたいことに抑制がきかない、お酒をひどく飲んだときの父の行動そのものです。

その自分勝手の症状もいいときはまったくなく、記憶があいまいである自覚症状もあり会社にこのままやったら復帰できないなーと自分で言っています。

父は今まで毎日の飲酒と喫煙があり、一度も禁酒、禁煙したことがありません。

そのこともあるので手術だけが原因じゃないのかとも思いまして・・・

気長に回復を待つしかないのでしょうか。

なにかこういう症状の病気があるのでしょうか。

目立つ症状としては上記なんですけど、私は高次脳機能障害のうちのひとつかと思ったんですが、リハビリの先生は父の手術ではそれは起きないと言われました。

高次脳機能障害とは？基礎知識と脳動脈瘤手術との関連性

ご相談ありがとうございます。お父様の状況、ご家族としてとてもご心配なことと思います。まず、高次脳機能障害について基本的な知識を整理し、今回のケースとの関連性を見ていきましょう。

高次脳機能障害とは、脳卒中や頭部外傷、脳腫瘍などによって脳が損傷を受けることで生じる、認知機能の障害の総称です。具体的には、記憶、注意、言語、思考、実行機能、社会的行動などに障害が現れます。今回のケースのように、脳動脈瘤の手術後にも高次脳機能障害が起こることがあります。手術による脳への影響や、術後の合併症などが原因として考えられます。

脳動脈瘤の手術には、クリッピング術とコイル塞栓術の2種類があります。クリッピング術は、開頭して動脈瘤をクリップで挟み、血流を遮断する方法です。コイル塞栓術は、血管内からコイルを挿入して動脈瘤を詰める方法です。どちらの手術も、脳への負担を最小限に抑えるように行われますが、手術の際に脳組織が圧迫されたり、血管が一時的に遮断されたりすることで、高次脳機能障害を引き起こす可能性があります。

また、手術後の合併症として、脳梗塞や脳出血などが起こることもあります。これらの合併症も、高次脳機能障害の原因となることがあります。お父様の場合、手術後の記憶障害や行動の変化が見られることから、高次脳機能障害の可能性を考慮し、専門医による診断と適切な治療を受けることが重要です。

高次脳機能障害の具体的な症状と、お父様のケース

高次脳機能障害の症状は、損傷を受けた脳の部位や程度によって異なります。一般的な症状としては、

記憶障害：新しい情報を覚えられない、過去の記憶を思い出せないなど。
注意障害：集中力がない、気が散りやすい、複数のことを同時にできないなど。
遂行機能障害：計画を立てられない、段取りが悪い、臨機応変な対応ができないなど。
失語症：言葉が出てこない、言葉の意味が理解できないなど。
社会的行動の障害：感情のコントロールができない、場にそぐわない行動をするなど。

が挙げられます。お父様のケースでは、

数分前の記憶がない
帰宅願望が強く、病室から出ようとする
事実と異なることを主張する
感情のコントロールが難しい

といった症状が見られます。これらの症状は、高次脳機能障害の典型的な症状と一致します。特に、記憶障害、注意障害、遂行機能障害、そして社会的行動の障害が複合的に現れていると考えられます。飲酒や喫煙の習慣があったことも、脳への影響を増幅させている可能性があります。

リハビリテーションの重要性：回復への道筋

高次脳機能障害からの回復には、リハビリテーションが不可欠です。リハビリテーションは、残された機能を最大限に活用し、生活の質を向上させることを目的とします。リハビリの内容は、個々の症状や能力に合わせて、専門家によって計画されます。主なリハビリテーションの種類としては、

作業療法：日常生活に必要な動作（食事、着替え、入浴など）の練習や、手工芸などの作業を通じて、心身機能の回復を図ります。
言語聴覚療法：言語能力やコミュニケーション能力の回復を目指し、発音練習、聞き取り練習、コミュニケーション訓練などを行います。
認知リハビリテーション：記憶、注意、思考などの認知機能を訓練し、日常生活での問題解決能力を高めます。
行動療法：問題行動の原因を分析し、適切な行動を促すための訓練を行います。

があります。お父様の場合、記憶障害、注意障害、遂行機能障害、そして感情コントロールの障害に対するリハビリテーションが必要となるでしょう。リハビリテーションは、病院やリハビリテーション施設だけでなく、自宅でも行うことができます。ご家族の協力も不可欠であり、日常生活の中で、できる限りリハビリテーションを意識したサポートを行うことが重要です。

仕事復帰への道：段階的なアプローチと準備

お父様の仕事復帰を考えるにあたっては、段階的なアプローチと、綿密な準備が必要です。焦らず、本人の状態をしっかりと見極めながら、進めていくことが大切です。

現状の把握と評価：まず、お父様の現在の状態を正確に把握することが重要です。主治医やリハビリテーション専門医と相談し、高次脳機能障害の程度や、仕事に必要な能力（集中力、記憶力、判断力など）がどの程度回復しているかを評価します。
職場との連携：会社の人事担当者や上司に、お父様の病状と、仕事復帰への意向を伝えます。会社の理解と協力を得ることは、スムーズな復帰のために不可欠です。復帰に向けて、どのようなサポートが必要か、具体的な話し合いを行いましょう。
リハビリテーションの継続：リハビリテーションを継続し、高次脳機能障害の症状の改善を図ります。リハビリテーションの効果を最大限に引き出すためには、継続的な努力と、ご家族のサポートが重要です。
職場復帰に向けた準備：仕事復帰に向けて、段階的な準備を行います。まずは、短時間勤務や、軽作業から始めるなど、徐々に仕事量を増やしていくことが望ましいです。必要に応じて、作業環境の調整（例えば、騒音を減らす、整理整頓しやすい環境にするなど）や、補助具の利用（例えば、メモ帳、スケジュール管理ツールなど）を検討します。
復帰後のサポート：仕事復帰後も、継続的なサポートが必要です。定期的に主治医やリハビリテーション専門医と相談し、必要に応じて、職場環境の調整や、追加のリハビリテーションを行います。ご家族も、お父様の状態を注意深く観察し、困ったことがあれば、積極的に相談に乗るようにしましょう。

具体的な仕事復帰支援策：事例とアドバイス

仕事復帰を支援するための具体的な方法を、事例を交えながらご紹介します。

事例1：建設会社で現場監督をしていたAさんの場合。Aさんは、脳卒中後、高次脳機能障害により、記憶力と注意力が低下しました。会社は、Aさんの能力を考慮し、まずは事務作業から始めることを提案しました。Aさんは、パソコンでのデータ入力や、書類整理などの業務を行い、徐々に仕事に慣れていきました。その後、Aさんは、現場監督としての経験を活かし、安全管理業務を担当することになりました。Aさんは、メモを取りながら、一つ一つ丁寧に業務をこなし、徐々に自信を取り戻していきました。

事例2：IT企業でプログラマーをしていたBさんの場合。Bさんは、交通事故後、高次脳機能障害により、プログラミングに必要な集中力と、問題解決能力が低下しました。会社は、Bさんの能力を考慮し、まずは、テスト業務から始めることを提案しました。Bさんは、テスト仕様書の作成や、テストの実施を行い、徐々に仕事に慣れていきました。その後、Bさんは、プログラミングの経験を活かし、プログラミングの補助業務を担当することになりました。Bさんは、周囲のサポートを受けながら、一つ一つ丁寧に業務をこなし、徐々に自信を取り戻していきました。

これらの事例からわかるように、仕事復帰を成功させるためには、

本人の能力と、会社の状況を考慮した、柔軟な対応が重要です。
段階的なアプローチで、徐々に仕事量を増やしていくことが望ましいです。
周囲のサポートと、本人の努力が不可欠です。

また、以下の点も重要です。

障害者雇用枠の活用：障害者雇用枠を利用することで、会社からのサポートを受けやすくなります。
就労移行支援事業所の利用：就労移行支援事業所では、仕事に必要なスキルを習得したり、就職活動のサポートを受けることができます。
障害者職業センターの利用：障害者職業センターでは、職業相談や、職業評価、職業訓練などを受けることができます。

家族としてできること：サポートとコミュニケーション

ご家族として、お父様をサポートするためにできることはたくさんあります。まず、

本人の話をよく聞き、気持ちに寄り添うこと
できる限り、日常生活をサポートすること
リハビリテーションへの協力を惜しまないこと

が重要です。また、

高次脳機能障害に関する正しい知識を身につけること
他の家族や、専門家と連携し、情報を共有すること
ご自身の心身の健康を保つこと

も大切です。お父様の症状が改善しない場合でも、決して諦めずに、寄り添い続けることが重要です。

コミュニケーションにおいては、以下の点に注意しましょう。

簡潔で分かりやすい言葉で話すこと
ゆっくりと、落ち着いた口調で話すこと
指示は具体的に、一つずつ伝えること
本人のペースに合わせて、根気強く接すること
否定的な言葉遣いは避け、励ましの言葉をかけること

また、ご家族だけで抱え込まず、専門家や、同じような経験を持つ人たちと、積極的に情報交換を行いましょう。地域の高次脳機能障害者支援センターや、患者会などに参加することも、有効な手段です。

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専門家への相談とサポート体制の活用

高次脳機能障害に関する専門家への相談は、非常に重要です。主治医、リハビリテーション専門医、作業療法士、言語聴覚士など、様々な専門家が、お父様の回復をサポートしてくれます。また、

精神科医：精神的な問題（不安、抑うつなど）に対応します。
臨床心理士：心理的なサポートや、認知行動療法などを行います。
ソーシャルワーカー：福祉サービスや、社会資源に関する相談に乗ります。

といった専門家も、必要に応じて相談しましょう。

地域には、高次脳機能障害者支援センターや、相談窓口が設置されています。これらの機関では、相談支援、情報提供、交流の場を提供しています。積極的に活用し、情報収集を行いましょう。また、障害者手帳の申請や、障害福祉サービスの利用についても、相談することができます。

まとめ：希望を捨てずに、共に歩む

脳動脈瘤手術後の高次脳機能障害は、ご本人にとっても、ご家族にとっても、大きな試練です。しかし、適切な治療とリハビリテーション、そしてご家族のサポートがあれば、必ず回復の道は開けます。焦らず、諦めずに、一歩ずつ前に進んでいきましょう。今回の記事が、少しでも皆様のお役に立てれば幸いです。ご家族の皆様が、心穏やかに過ごせる日が来ることを、心から願っています。

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