80歳からの声を取り戻す道：嚥下リハビリと働き方の選択肢
80歳からの声を取り戻す道：嚥下リハビリと働き方の選択肢
この記事では、80歳のお母様の声帯麻痺からの回復と、その過程で直面する可能性のある働き方（介護、訪問看護など）の選択肢について、具体的な情報とアドバイスを提供します。声を取り戻すためのリハビリテーションの可能性、そして、もし声が出ない状況が続いた場合の働き方や生活の選択肢について、専門的な視点から掘り下げていきます。
声帯の造影検査や内視鏡の検査について、声帯が「麻痺」していて、回復の見込みがないと判断するのは医師はどうやってするのですか？
長くなるので、過去質を見て頂けると有難いのですが。
お腹の手術をして、２度の人工呼吸器を挿入しました。１回目は16日間、その後一般病棟に２週間位戻るも、また呼吸の具合が悪くなり、人工呼吸器に。２度目なので、土日を挟んだか忘れたのですが、４～６日後には、気管切開をしました。
現在、気管切開をして５か月くらいになります。
先月よりは、何を言ってるのか判別がつきやすいですが、まだまだ声から息が漏れている感じです。耳鼻科医の見解では、「咽頭分離術」の対象になるとの事でした。声帯が中途半端な状態で開きっぱなしの為、声帯に注射をして少し膨らます？って事も、窒息の原因になるかも？との事でした。
けれど、娘の私からしても先月よりも、随分と何を言ってるのかが分かる様になってきました。
4/2に耳鼻科の嚥下専門の先生と私は話をします。多分、「咽頭分離術」の話も出るのだと思います。
けれど、１パーセント可能性があるのであれば、もう少し様子をみてからでもいいかな？と思い、胃瘻にして頂き、自宅に戻り訪問や通院でリハビリをしてみる事も考えています。
何よりも、入院する時に母に「じゃ、行ってくるな」と言ったまま、声を失って母と二度と話せないのも２人にとってむごい気がします。
先月より何を言ってるのか分かる様になっていると言うのは、良い事だとは思うのでうが、年齢的（80歳）にもう無理なのでしょうか？それとも、高齢だから、若い人より声帯の戻りに時間がかかるのでしょうか？
人工呼吸器を抜管して半年が「咽頭分離術」の目安だとききますが、やはり高齢者は半年以上かかって、元に戻る事はないのでしょうか？ここでは、実際に、造影検査や内視鏡を見ては頂けないのですが、時間がかかっても、徐々に声が出てきて経口摂取や声が出る様になった高齢者の事をご存知の方、お知恵をいただけれると有難いです。
宜しくお願い致しますm(__)m。補足ご回答有難うございます。現在は、カニューレ→ミニトラックだったのですが、先週ミニトラが偶然取れてしまい、そのまま２日に１度肺のレントゲンを撮り様子を見ている状態。造影検査では声帯が中途半端な状態でと止まったまま。しかし先月よりは声が出てきている。気管と胃に行くふた？みたいな部分も動きが悪い。80歳の高齢でまだリハビリで改善する可能性はあるか？
声帯麻痺と回復の見込み：医師の診断と検査
声帯麻痺の診断は、耳鼻咽喉科医が専門的な検査を通じて行います。主な検査方法には、以下のものがあります。
- 喉頭内視鏡検査: 喉頭鏡やファイバースコープを用いて、声帯の動きや状態を直接観察します。声帯の動きが悪い、または全く動かない場合、麻痺と診断されます。
- ストロボスコピー検査: 声帯の振動を詳細に観察するための検査です。声帯の振動パターンを分析し、麻痺の程度や原因を特定します。
- 造影検査: 声帯の形状や動きをレントゲンで確認します。特に、声帯が完全に閉じるかどうかを評価し、嚥下機能との関連性も調べます。
- 神経学的検査: 声帯を動かす神経（反回神経）の機能を調べる検査です。神経の損傷や圧迫がないかを確認します。
医師はこれらの検査結果を総合的に判断し、麻痺の原因、程度、回復の見込みを評価します。回復の見込みは、麻痺の原因、麻痺の程度、患者さんの年齢や全身状態によって異なります。高齢者の場合、回復に時間がかかることもありますが、リハビリテーションによって改善する可能性は十分にあります。
80歳からのリハビリテーション：可能性とアプローチ
80歳という年齢であっても、声帯麻痺からの回復の可能性は十分にあります。重要なのは、適切なリハビリテーションと、それを支える環境です。
- 言語聴覚士（ST）によるリハビリ: STは、発声訓練、嚥下訓練、呼吸訓練などを行います。発声訓練では、声帯の動きを促すためのエクササイズや、発声方法の指導を行います。嚥下訓練では、安全に食べ物を飲み込むための訓練を行います。呼吸訓練は、発声に必要な呼吸機能を改善します。
- 嚥下訓練: 嚥下機能の評価を行い、安全な食事方法や姿勢を指導します。必要に応じて、食事の形態（とろみをつけるなど）を調整します。
- 生活環境の整備: 自宅でのリハビリを継続するためには、安全で快適な生活環境が不可欠です。バリアフリー化、手すりの設置、介護用品の利用などを検討しましょう。
- 家族のサポート: 家族の理解と協力は、リハビリの成功に大きく影響します。リハビリの進捗状況を共有し、励まし、日常生活をサポートすることが重要です。
咽頭分離術とその他の選択肢
咽頭分離術は、声帯麻痺が重度で、誤嚥のリスクが高い場合に検討される手術です。この手術は、気管と食道を分離し、誤嚥を防ぐことを目的とします。しかし、手術にはリスクも伴うため、慎重な検討が必要です。
咽頭分離術以外の選択肢としては、以下のものがあります。
- 声帯形成術: 声帯を膨らませる手術で、声が出やすくなる可能性があります。
- 嚥下補助具の利用: 食事の際に、嚥下を補助する器具を使用します。
- 胃瘻造設: 経口摂取が困難な場合に、栄養を確保するための方法です。
これらの選択肢は、患者さんの状態や希望に応じて、医師と相談しながら決定されます。
働き方の選択肢：介護・訪問看護など
声帯麻痺により、これまで通りの働き方が難しくなることもあります。しかし、様々な働き方を選択することで、社会とのつながりを保ちながら、生活を豊かにすることができます。
- 介護職: 介護施設や訪問介護での仕事は、高齢者のケアに携わる機会を提供します。資格がなくても始められる仕事もあり、経験を積むことでキャリアアップも可能です。
- 訪問看護: 看護師や准看護師の資格を持つ方は、訪問看護ステーションで、自宅での療養を支援する仕事ができます。
- 事務職: パソコンスキルや事務経験があれば、在宅ワークやパートタイムの事務職も可能です。
- 軽作業: 工場での軽作業や、倉庫内での作業など、体力的な負担が少ない仕事もあります。
- オンラインアシスタント: パソコンスキルやコミュニケーション能力があれば、オンラインアシスタントとして、企業の事務作業や顧客対応をサポートする仕事も可能です。
これらの働き方は、柔軟な勤務時間や在宅勤務が可能であり、体力的な負担を軽減しながら、社会とのつながりを保つことができます。また、これらの仕事を通じて、新たなスキルを習得したり、自己成長を促すことも可能です。
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成功事例と専門家の視点
声帯麻痺からの回復には、多くの成功事例があります。例えば、リハビリテーションを継続的に行った結果、声を取り戻し、社会復帰を果たした高齢者もいます。また、専門家は、早期のリハビリテーション開始と、患者さん本人の積極的な取り組みが、回復の鍵であると述べています。
専門家は、80歳という年齢であっても、諦めずにリハビリテーションに取り組むことの重要性を強調しています。また、家族や周囲のサポートが、リハビリのモチベーションを維持し、回復を促進する上で不可欠であると述べています。
まとめ：希望を捨てずに、未来を切り開く
声帯麻痺からの回復は、決して容易な道のりではありません。しかし、適切な診断と治療、そして、リハビリテーションへの積極的な取り組みによって、声を取り戻し、豊かな生活を送ることは可能です。80歳という年齢であっても、希望を捨てずに、未来を切り開いていきましょう。
もし、声が出ない状況が続いたとしても、様々な働き方を選択することで、社会とのつながりを保ちながら、生活を豊かにすることができます。介護職、訪問看護、事務職など、柔軟な働き方を選択し、新たなキャリアを築くことも可能です。
大切なのは、諦めずに、自分に合った方法で、未来を切り開いていくことです。専門家のアドバイスを参考にしながら、ご自身とご家族にとって最適な選択をしてください。
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