左鎖骨遠位端骨折抜釘後の肩関節可動域回復：自宅リハビリと筋力トレーニングの注意点
左鎖骨遠位端骨折抜釘後の肩関節可動域回復：自宅リハビリと筋力トレーニングの注意点
この記事では、左鎖骨遠位端骨折抜釘後の肩関節可動域回復について、自宅リハビリと筋力トレーニングに焦点を当て、具体的な方法と注意点について解説します。肩の可動域制限、上腕二頭筋の痛み、筋力回復に関する悩みを持つ方々が、どのようにすれば日常生活や仕事に支障なく復帰できるのか、専門家の視点も交えて詳しく見ていきましょう。
本年1月初旬に肩鎖関節プレートを用いた観血的固定術により骨癒合を得られ、5月初旬に抜釘しました。約4ヶ月間は左上肢の可動域制限が80度で、現在は自宅リハビリにより150度前後まで挙上出来る様になりました。肩関節自体の痛みは抜釘直後にかなりあったものの、3日程度で消失し楽になりましたが、水平方向に右側へ左上肢を向けていくに従い上腕二頭筋付近にかなり強い痛みを覚えます。また日常生活においても何気なく左手を伸ばした際(起床時にノビをした時)にも同様の痛みを覚えます。これらの上腕に覚える痛みは見た目にも衰弱した上腕二頭筋の筋力回復と可動域を拡張していくことにより解消できるものなのでしょうか。また、担当医の説明では、特別に可動域が狭い状態が続く場合を除き、肩関節のリハビリは専門的に行う必要性は低いとのことで、自宅にて意識的に腕を挙上することや日常生活での運動により回復可能とのことでした。どの様な点に注意しどの様な方法によりリハビリを行うのが良いのかをご教示頂けたら幸いです。ダンベルでの筋トレとか、鉄棒にぶら下がるとかは骨癒合が完成していれば(痛みがなければ)許容できるのでしょうか。担当医いわく「何とも言えません」とのことでした。
1. 肩関節可動域制限と上腕二頭筋の痛み：現状の理解
左鎖骨遠位端骨折抜釘後の肩関節可動域制限と上腕二頭筋の痛みは、多くの人が経験する悩みです。手術後のリハビリテーションは、可動域の回復、筋力強化、痛みの軽減を目的としています。今回のケースでは、抜釘後の可動域は改善傾向にあるものの、特定の動作で上腕二頭筋に痛みが生じるという状況です。これは、筋肉や周囲組織の柔軟性の低下、筋力バランスの崩れ、または神経系の影響などが原因として考えられます。自宅でのリハビリテーションを進める上で、これらの原因を理解し、適切な対策を講じることが重要です。
2. 自宅リハビリテーションの進め方：具体的な方法と注意点
自宅でのリハビリテーションは、継続的な努力が不可欠です。以下の点に注意しながら、段階的に進めていきましょう。
2-1. 可動域訓練
可動域訓練は、肩関節の柔軟性を高めるために重要です。以下のエクササイズを参考にしてください。
- コッドマン体操（振り子運動）: 体を前傾させ、腕の力を抜き、重力に任せて腕を前後に揺らします。次に、左右、円を描くように揺らします。痛みが出ない範囲で行いましょう。
- 腕の挙上運動: 壁に手をつき、腕を滑らせるように徐々に上げていきます。痛みが出ない範囲で、可能な限り高く上げましょう。
- タオルストレッチ: タオルを両手で持ち、患側の腕を上に、健側の腕を下にして、タオルを引っ張り合うようにして肩をストレッチします。
これらのエクササイズは、1日に数回、各10～15回程度行うのが目安です。無理のない範囲で、徐々に回数や可動域を増やしていきましょう。
2-2. 筋力強化
筋力強化は、肩関節の安定性を高め、痛みを軽減するために重要です。以下のエクササイズを参考にしてください。
- 肩のアイソメトリック運動: 壁に手をつき、壁を押すように力を入れます。数秒間保持し、力を抜きます。様々な方向に力を入れることで、肩周囲の筋肉をバランス良く鍛えられます。
- チューブトレーニング: チューブを使って、肩の外転、内旋、外旋などの運動を行います。負荷を調整しながら、無理のない範囲で行いましょう。
- 軽いダンベル運動: 医師の許可を得てから、軽いダンベルを使って、肩の屈曲、外転などの運動を行います。最初は軽い重量から始め、徐々に負荷を増やしていきましょう。
筋力強化のエクササイズは、1日に1～2回、各10～15回程度行うのが目安です。正しいフォームで行い、痛みが出ない範囲で実施することが重要です。
2-3. 痛みの管理
痛みを管理することも、リハビリテーションを進める上で重要です。以下の点に注意しましょう。
- アイシング: 運動後や痛みを感じた場合は、患部をアイシングして炎症を抑えましょう。
- 温熱療法: 痛みが慢性的な場合は、温熱療法で血行を促進し、痛みを和らげましょう。
- 鎮痛剤: 痛みが強い場合は、医師に相談して鎮痛剤を使用することも検討しましょう。
3. 筋力トレーニングの可否：ダンベルと鉄棒
ダンベルや鉄棒を使った筋力トレーニングは、肩の筋力回復に効果的ですが、注意が必要です。骨癒合が完全に終わっていること、そして痛みがないことが前提となります。担当医の「何とも言えません」という言葉は、個々の状態によって判断が異なるためです。以下の点に注意して、慎重に進めていきましょう。
- ダンベル: 軽い重量から始め、徐々に負荷を増やしていきましょう。痛みが出ない範囲で、正しいフォームで行うことが重要です。
- 鉄棒: 鉄棒にぶら下がる際は、肩に負担がかかりすぎないように注意しましょう。最初は短時間から始め、徐々に時間を延ばしていくようにしましょう。痛みが出た場合は、すぐに中止してください。
筋力トレーニングを行う際は、必ず医師や理学療法士に相談し、適切な指導を受けるようにしましょう。
4. 日常生活での注意点：仕事復帰に向けて
日常生活での注意点も、肩の回復を促進するために重要です。以下の点に注意しましょう。
- 姿勢: 良い姿勢を保ち、肩に負担がかからないようにしましょう。
- 動作: 重い荷物を持ったり、無理な体勢での作業は避けましょう。
- 休息: 適度な休息を取り、肩に負担をかけすぎないようにしましょう。
- 職場環境の調整: デスクワークが多い場合は、椅子の高さやキーボードの位置を調整し、肩への負担を軽減しましょう。
仕事復帰に向けては、職場の同僚や上司に相談し、必要なサポートを得ることも重要です。無理のない範囲で、徐々に仕事に慣れていくようにしましょう。
5. 専門家への相談：理学療法士の活用
自宅でのリハビリテーションだけでは、不安を感じることもあるかもしれません。その場合は、理学療法士に相談し、専門的な指導を受けることをお勧めします。理学療法士は、個々の状態に合わせたリハビリプランを作成し、適切なエクササイズやアドバイスを提供してくれます。また、痛みの原因を特定し、効果的な治療法を提案してくれます。
理学療法士との連携を通じて、より効果的に肩の回復を目指しましょう。
6. 成功事例と専門家の視点
多くの人が、肩の手術後のリハビリテーションを通じて、日常生活や仕事に復帰しています。成功事例を参考に、モチベーションを高めましょう。
- 事例1: 40代男性、左鎖骨骨折。自宅リハビリと理学療法士の指導により、3ヶ月で仕事に復帰。
- 事例2: 50代女性、肩関節周囲炎。自宅でのストレッチと筋力強化、そして専門家の指導により、痛みが軽減し、日常生活が改善。
専門家は、リハビリテーションの重要性を強調しています。「早期に適切なリハビリを開始し、継続することで、肩の機能回復を最大限に高めることができます。焦らず、地道に努力を続けることが大切です。」
7. まとめ：自宅リハビリと筋力トレーニングのポイント
左鎖骨遠位端骨折抜釘後の肩関節可動域回復には、自宅でのリハビリテーションと適切な筋力トレーニングが不可欠です。可動域訓練、筋力強化、痛みの管理をバランス良く行い、日常生活での注意点を守りながら、徐々に回復を目指しましょう。専門家のアドバイスも参考にしながら、焦らず、諦めずに取り組むことが重要です。
今回のケースでは、上腕二頭筋の痛みが課題となっています。この痛みは、筋力不足や柔軟性の低下が原因である可能性が高いです。自宅でのリハビリテーションに加え、専門家の指導のもとで適切なエクササイズを行うことで、改善が期待できます。ダンベルや鉄棒を使った筋力トレーニングは、医師の許可を得てから、慎重に進めていきましょう。
肩の回復には時間がかかるかもしれませんが、諦めずに努力を続ければ、必ず改善できます。頑張ってください。
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