91歳のおばあ様の転院問題…介護職のあなたが今できること
91歳のおばあ様の転院問題…介護職のあなたが今できること
この記事では、91歳のおばあ様の転院先が見つからず、介護と仕事の両立に悩むあなたに向けて、具体的な解決策と心の支えとなる情報を提供します。介護職として、そして家族として、今あなたが抱える不安を理解し、一つずつ問題を解決していくためのヒントをお伝えします。
91歳祖母の転院先（リハビリテーション病院）が見つかりません･･･（長文です）
・祖母 ９１歳（父方）。 両親・孫（私の姉）と一戸建ての１階にて同居。（私は結婚して家をでています。介護職）
既往歴なしです。
貧血状態だそうですが、特に治療はしていません（家族・親族で決めました）。
物忘れなどもなく、自分の事はほぼ自分でしています。歩行もゆっくりですが、杖などにはあまり頼らず（本人が使いたがらない）にできていました。
介護保険はこれを機に申請し認定待ちです。
★１０月頭に、実家で祖母が転倒し救急搬送で入院しました。
今回の転倒が原因ではないかもしれないが、腰椎圧迫骨折の跡がみられそれが痛みの原因のようです。
当初はベッドから起き上がるにも激痛で、１０分近くかかっていました。
主治医からは「２週間で退院」と言われていましたが、このような状況では帰宅しても介護できないので転院先を探すということで入院させてもらっていましたが、なかなか転院先が見つかりません。
転院を断られる理由は
・腰椎圧迫骨折の患者は不可
・貧血の症状がひどい（検査をすると、数値が通常の半分以下だそうです）
という点を主張されるようです。（主に母が病院とのやりとりしています）
都内や埼玉の病院１０件ほど（有名なリハビリ病院も含む）断られています。
東京の郊外の病院で受入れできるかもと話があり見学したところ、「リハビリ病院」とは名だけで、両親・伯母が「あそこではぼけてしまう･･･」と、そこへの転院は見送ることになりました。
それを主治医に伝えたところ「えり好みしている場合ではないでしょ。そこがお気に召さないようならすぐに出て行ってください」と、本日通告がありました。
自宅は古い作りで、車椅子では玄関の門もくぐれない（狭い、大きな段差もある）、室内は狭さや絨毯のためでシルバーカーも使えません。
転院先が決まれば住宅改修（ほぼ建替え）をする予定でしたが、両親も仕事をしており転院先を探したり、見舞いで慌しく全くめどがたっていません。
本人にリハビリへの意欲がすごくあり、家族・親族も本人の意思を尊重したく動いていますが、このままでは自宅に戻っても祖母は寝たきり・認知症、母が仕事、介護、家事で倒れてしまうのが容易に想像できます。
病院のＳＷも当初から退院をすすめてきますし、ケアマネもまだ決まっていないのであまり相談する場所がありません。
高齢者施設では希望のリハビリはできないので、療養型病院も視野に入れていますが、時間がないため母がパニックになっています。
転院先やこれからの介護方針など、どなたか何かお知恵をいただけたらと思います。
よろしくお願いいたします。補足書ききれなかったのですが、見舞いや世話はもちろん父・伯母・私も交代で行っています。 ただ、祖母は自身の子（父・伯母）には辛いことはさせたがらないので、最終的には大変なことは母にまわってきてしまいます･･･。 福祉課、包括への相談もしていますが「認定後に正式に」との事で･･･。私達も心残りないようにしていきたいのでご助言頂けてありがたいです！qpm21562380さん の「装具を作る」という理由は思いつきませんでした！
はじめに：あなたの置かれた状況を理解する
91歳のおばあ様の転院先が見つからないという状況、本当に大変な状況ですね。介護職として、そして家族として、二重のプレッシャーを感じていることと思います。今回の記事では、あなたの抱える問題に対し、具体的な解決策と、少しでも気持ちが楽になるような情報を提供します。
まず、あなたが直面している問題を整理しましょう。
- 転院先の確保： 腰椎圧迫骨折と貧血を理由に、受け入れを断られる。
- 自宅環境の問題： 住宅改修が必要だが、転院先が決まらないと着手できない。
- 介護体制の不安： 母親への負担集中、寝たきりや認知症への懸念。
- 情報不足と焦り： ケアマネジャーが決まっていない、相談できる場所が少ない。
これらの問題に対し、一つずつ丁寧に解決策を提示していきます。
ステップ1：情報収集と整理
まずは、現状を正確に把握し、必要な情報を整理することから始めましょう。
1.1 病院との連携を強化する
主治医や病院のソーシャルワーカー（SW）との連携を密にすることが重要です。なぜ転院が難しいのか、具体的な理由を詳しく聞き出し、受け入れ可能な病院の情報を積極的に収集しましょう。SWは、転院先の情報や、介護保険に関するアドバイスをしてくれます。
- 情報共有： 家族の状況や希望を明確に伝え、理解を求める。
- 受け入れ基準の確認： 転院を断られる理由を具体的に聞き、受け入れ基準を確認する。
- 代替案の提案： 療養型病院や介護医療院など、他の選択肢についても相談する。
1.2 ケアマネジャーの選定と契約
ケアマネジャーは、介護保険に関する手続きや、今後の介護プランの作成をサポートしてくれます。早急にケアマネジャーを探し、契約しましょう。
- 地域包括支援センターへの相談： 地域のケアマネジャーを紹介してもらう。
- 複数のケアマネジャーとの面談： 相性の良いケアマネジャーを選ぶ。
- 介護保険申請の状況確認： 介護保険の認定結果を待ち、サービス利用計画（ケアプラン）を作成する。
1.3 地域の介護・医療資源の調査
地域の介護施設や医療機関の情報を収集し、選択肢を広げましょう。インターネット検索だけでなく、地域包括支援センターや、病院のSWからも情報を得ることができます。
- インターネット検索： 地域の介護施設や病院を検索する。
- 地域包括支援センターの活用： 地域の介護・医療資源に関する情報を得る。
- 病院のSWからの情報収集： 転院先の候補や、関連情報について相談する。
ステップ2：転院先の選定と対策
転院先を探す際には、以下の点を考慮し、最適な選択肢を見つけましょう。
2.1 転院先の条件を明確にする
おばあ様の状態や、家族の希望を考慮し、転院先の条件を明確にしましょう。
- リハビリテーションの質： リハビリプログラムの内容や、専門スタッフの配置を確認する。
- 医療体制： 貧血への対応など、必要な医療ケアが受けられるか確認する。
- 施設の雰囲気： おばあ様が安心して過ごせる環境か、見学して確認する。
- 家族の面会： 面会時間や、家族のサポート体制を確認する。
2.2 転院をスムーズに進めるための対策
転院をスムーズに進めるために、以下の対策を行いましょう。
- 受け入れ可能な病院のリストアップ： 地域の病院をリストアップし、積極的に問い合わせる。
- 病院への情報提供： おばあ様の病状や、家族の希望を正確に伝える。
- 見学の実施： 実際に病院を見学し、施設の雰囲気や、スタッフの対応を確認する。
- 交渉： 病院との交渉を行い、受け入れの可能性を探る。
2.3 療養型病院や介護医療院の検討
リハビリ病院が見つからない場合は、療養型病院や介護医療院も選択肢に入れることを検討しましょう。
- 療養型病院： 医療ケアが必要な高齢者のための施設。
- 介護医療院： 医療と介護を組み合わせた施設。
- メリット・デメリットの比較： 各施設のメリットとデメリットを比較し、おばあ様に最適な施設を選ぶ。
ステップ3：自宅での介護体制の準備
転院先が決まるまでの間、または自宅での介護を選択する場合、以下の準備を行いましょう。
3.1 住宅改修の計画
自宅での介護を円滑に進めるために、住宅改修の計画を立てましょう。
- バリアフリー化： 段差の解消、手すりの設置など、バリアフリー化を行う。
- 介護保険の利用： 住宅改修費用の一部を、介護保険で補助してもらう。
- 専門家への相談： 建築士や、福祉住環境コーディネーターに相談し、適切な改修プランを立てる。
3.2 介護用品の準備
車椅子、シルバーカー、ポータブルトイレなど、必要な介護用品を準備しましょう。
- レンタルサービスの利用： 介護用品のレンタルサービスを利用し、費用を抑える。
- 購入： 必要な介護用品を購入する。
- 専門家への相談： ケアマネジャーや、福祉用具専門相談員に相談し、適切な介護用品を選ぶ。
3.3 介護保険サービスの利用
訪問介護、デイサービス、ショートステイなど、介護保険サービスを利用し、介護負担を軽減しましょう。
- ケアプランの作成： ケアマネジャーと相談し、適切なケアプランを作成する。
- サービスの利用： 必要な介護保険サービスを利用する。
- 家族の負担軽減： 介護保険サービスを利用し、家族の負担を軽減する。
ステップ4：家族のサポート体制の構築
介護は、家族だけで抱え込むと、心身ともに疲弊してしまいます。家族全体で協力し、支え合う体制を構築しましょう。
4.1 役割分担と情報共有
家族で役割分担を行い、情報共有を徹底しましょう。
- 役割分担： 介護、家事、金銭管理など、役割分担を決める。
- 情報共有： 介護に関する情報を、家族間で共有する。
- コミュニケーション： 定期的に家族会議を開き、意見交換を行う。
4.2 休息とリフレッシュ
介護者は、心身ともに疲労しやすいものです。定期的に休息を取り、リフレッシュする時間を作りましょう。
- 休息時間の確保： 睡眠時間を確保し、休息を取る。
- 趣味や息抜きの時間： 趣味や、リフレッシュできる時間を作る。
- 相談： 悩みや不安を、家族や友人、専門家に相談する。
4.3 専門家への相談
介護に関する悩みや、今後の見通しについて、専門家に相談しましょう。
- ケアマネジャー： 介護保険に関する相談や、ケアプランの作成を依頼する。
- 医師： 健康状態や、今後の治療方針について相談する。
- ソーシャルワーカー： 介護に関する相談や、情報提供を受ける。
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ステップ5：心のケア
介護は、精神的な負担が大きいものです。自分自身の心のケアも忘れずに行いましょう。
5.1 ストレス管理
ストレスを溜め込まないように、自分なりのストレス解消法を見つけましょう。
- 趣味： 好きなことをする時間を作る。
- 運動： 適度な運動で、心身をリフレッシュする。
- 休息： 質の良い睡眠を心がける。
5.2 感情の整理
辛い気持ちや、不安な気持ちを抱え込まず、誰かに話したり、書き出したりして整理しましょう。
- 家族や友人との会話： 悩みや不安を打ち明ける。
- 日記： 感情を書き出す。
- カウンセリング： 専門家によるカウンセリングを受ける。
5.3 ポジティブな思考
困難な状況でも、前向きな気持ちを保つように心がけましょう。
- 感謝の気持ち： 支えてくれる人たちへの感謝の気持ちを忘れない。
- 目標設定： 小さな目標を立て、達成感を味わう。
- 自己肯定感： 自分自身を認め、大切にする。
成功事例
ここでは、同様の状況を乗り越えた方の事例を紹介します。
事例1：
都内在住のAさんは、80代のお母様の転院先が見つからず、困っていました。
Aさんは、地域の包括支援センターに相談し、複数のケアマネジャーと面談した結果、お母様に合ったケアマネジャーを見つけることができました。
ケアマネジャーのサポートを受けながら、Aさんは、療養型病院や介護医療院など、様々な施設を検討しました。
最終的に、お母様に合った介護医療院を見つけ、転院することができました。
Aさんは、ケアマネジャーとの連携、情報収集、そして家族の協力が、問題解決に繋がったと話しています。
事例2：
地方在住のBさんは、90代のお祖母様の転院先が見つからず、自宅での介護を選択しました。
Bさんは、住宅改修を行い、バリアフリー化を実現しました。
また、訪問介護やデイサービスなどの介護保険サービスを利用し、介護負担を軽減しました。
Bさんは、家族で役割分担を行い、情報共有を徹底しました。
その結果、お祖母様は、自宅で安心して過ごすことができ、Bさん自身も、介護と仕事を両立することができました。
Bさんは、家族の協力、介護保険サービスの活用、そして心のケアが、成功の鍵だったと話しています。
専門家の視点
介護問題に詳しい専門家からのアドバイスです。
専門家：
介護支援専門員 Cさん
「転院先が見つからない場合、まずは、病院のソーシャルワーカーや、ケアマネジャーに相談し、情報収集を徹底することが重要です。
また、療養型病院や介護医療院など、他の選択肢も検討しましょう。
自宅での介護を選択する場合は、住宅改修や、介護保険サービスの利用を検討し、家族の負担を軽減することが大切です。
そして、介護者は、心身ともに疲労しやすいので、自分自身の心のケアも忘れずに行いましょう。」
まとめ：あなたができること
91歳のおばあ様の転院問題は、確かに困難な状況ですが、必ず解決策は見つかります。
- 情報収集と整理： 病院との連携を強化し、ケアマネジャーを探し、地域の介護・医療資源を調査する。
- 転院先の選定と対策： 転院先の条件を明確にし、受け入れ可能な病院を探す。療養型病院や介護医療院も検討する。
- 自宅での介護体制の準備： 住宅改修、介護用品の準備、介護保険サービスの利用を検討する。
- 家族のサポート体制の構築： 役割分担、情報共有、休息時間の確保、専門家への相談を行う。
- 心のケア： ストレス管理、感情の整理、ポジティブな思考を心がける。
介護職として、そして家族として、あなたは本当に頑張っています。
一人で抱え込まず、周囲の人々と協力し、一つずつ問題を解決していきましょう。
あなたの努力は、必ずおばあ様と、そしてあなた自身の幸せに繋がります。
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