手の靭帯再建手術後のしびれやむくみ、リハビリへの不安を解消！専門家が教える具体的な対処法
手の靭帯再建手術後のしびれやむくみ、リハビリへの不安を解消！専門家が教える具体的な対処法
左近将監 兼光様、はじめまして。この度は、wovieのQ&Aへのご質問、誠にありがとうございます。手の靭帯損傷、そして手術後のリハビリと、大変な状況の中、ご心労お察しいたします。今回の質問を拝見し、少しでもお役に立てればと思い、回答させていただきます。
左近将監 兼光様、初めまして。手の質問への回答を読ませて頂き質問させて頂きたく、どうぞよろしくお願いいたします。
手の靭帯を損傷し装具で固定と整形外科で電気治療を続けてきましたが、大きな病院で診てもらった方がいいと言われ通うようになりました。
前述の整形外科にも継続して電気治療に数ヶ月通ってよくなってきましたが、大きく改善が見られず、今後関節が変形する可能性があるとのことで、大きな病院で長掌筋での靭帯再建手術に踏み切りました（靭帯は残ってなかったそうです）。
2ヶ月間のギプス固定を終えてKワイヤーを抜かれリハビリを開始しましたが、気になることがいくつかあります。
- 母指の根元から指先までしびれ感有（しびれは母指周辺のみ、術後から継続）
- 母指と示指の間の手の甲の示指側をなでるとビリビリする
- 朝起きがけに指がパンパンにむくんでいるため痛みで起きることが多い
- グーパーする時にグーが握りにくい。パーはグーより出来るが小指以外指が反らせない
- 母指の先が中指までしか届かない
- 手を下げると手首から指先まで血が集まり真っ赤になってしまう
- 掌屈がほとんど動かず、背屈は15度ほど
- 回内10度、回外20度ほど
- これは関係あるか分かりませんが…ギプス装着中から手首がとても重く、同時に肘の内側から手の先方向に6～7cm辺りの痛だるい感覚と肩が抜けそうな痛みが時々あることが続いています（肩は一度痛むとしばらく痛みが継続します）
リハビリを開始して2週間、①②は改善傾向にあります。⑥～⑧が特に気になっています。
術後親指の根元からKワイヤーが入り、手術直後からギプス固定されており、麻酔が切れた時にこの辺りで激痛があり、痛み止めを2種類併用しても効かないことが2～3日ほど続きました（手術の傷口は全く痛まずでした）。神経系で何か問題が起きている可能性は無いでしょうか。
手首が固いながらも動かすようにしていますが、動かなさ過ぎて情けなくなり不安になります。
今の状態や考えられる原因や、これから行った方がいいと思われることなど、助言をいただけたら有難いです。長くなりまして申し訳ありません。どうぞよろしくお願いいたします。
今回の質問は、手の靭帯再建手術後のリハビリにおける、しびれ、むくみ、可動域制限、そして精神的な不安についてのご相談ですね。手術後の経過は順調に進んでいるように見えますが、様々な症状や不安を抱え、今後の回復について心配されている状況と理解しました。以下、具体的なアドバイスをさせていただきます。
1. しびれや痛みについて
手術後のしびれや痛みは、神経への影響や血行不良などが原因として考えられます。特に、Kワイヤー挿入時の激痛や、麻酔が切れた後の痛みが長引いたという経験から、神経系の問題についてご不安を感じていることと思います。
- 神経への影響：手術やギプス固定によって神経が圧迫されたり、刺激を受けたりすることがあります。しびれやビリビリ感は、神経が回復する過程で一時的に起こることもありますが、改善が見られない場合は、専門医に相談し、神経伝導速度検査などの精密検査を受けることをお勧めします。
- 血行不良：手を下げた際に手首から指先まで血が集まり赤くなるという症状は、血行不良の可能性があります。リハビリテーションの一環として、血行を促進するための温熱療法やマッサージなどを取り入れると良いでしょう。
- 痛みへの対処：痛みが強い場合は、医師に相談し、適切な鎮痛薬を処方してもらうことも検討しましょう。また、痛みを和らげるための姿勢や工夫も大切です。
2. むくみと可動域制限について
朝起きた時のむくみや、手の可動域制限も、手術後の一般的な症状です。適切なリハビリを行うことで、徐々に改善していくことが期待できます。
- むくみへの対策：むくみは、血行不良やリンパの流れの悪さが原因で起こります。手を高く挙げる、弾性包帯やサポーターを使用する、軽いマッサージを行うなど、むくみを軽減するための対策を行いましょう。
- 可動域制限への対策：可動域制限は、手術やギプス固定による関節の拘縮、筋肉の硬直などが原因で起こります。リハビリでは、可動域を広げるためのストレッチや運動を行います。焦らず、継続的にリハビリに取り組むことが大切です。
- リハビリテーションの重要性：リハビリは、可動域の改善だけでなく、筋力回復、日常生活動作の改善にもつながります。理学療法士や作業療法士の指導のもと、適切なリハビリプログラムを実践しましょう。
3. リハビリテーションの具体的な進め方
リハビリは、段階的に進めていくことが重要です。無理な運動は逆効果になることもあるため、専門家の指導に従い、適切な負荷でトレーニングを行いましょう。
- 初期段階：痛みや腫れをコントロールしながら、関節の可動域を広げるための運動を行います。
- 中期段階：筋力トレーニングを開始し、日常生活で必要な動作ができるように練習します。
- 後期段階：スポーツや仕事など、より高度な動作ができるように、専門的なトレーニングを行います。
具体的なリハビリメニューとしては、以下のようなものが挙げられます。
- ストレッチ：指、手首、前腕の筋肉を伸ばすストレッチを行い、関節の柔軟性を高めます。
- 可動域訓練：指や手首を動かす運動を行い、可動域を広げます。
- 筋力トレーニング：握力強化、タオルギャザー、ゴムチューブトレーニングなどを行い、筋力を回復させます。
- 日常生活動作訓練：食事、着替え、入浴など、日常生活に必要な動作の練習を行います。
4. 精神的な不安への対処
手術後のリハビリは、身体的な負担だけでなく、精神的な不安も伴います。焦らず、前向きな気持ちで取り組むことが大切です。
- 情報収集：自分の状態やリハビリについて、積極的に情報を収集しましょう。インターネットや書籍、専門家への相談などを通じて、正しい知識を得ることで、不安を軽減することができます。
- 休息と睡眠：十分な休息と睡眠をとることは、心身の回復に不可欠です。質の高い睡眠をとるために、寝る前のリラックス法を試したり、寝具を見直したりするのも良いでしょう。
- ストレス解消：趣味やリラックスできる時間を持つなど、ストレスを解消する方法を見つけましょう。
- 専門家への相談：不安が強い場合は、医師や理学療法士、作業療法士に相談しましょう。精神的なサポートを受けることで、気持ちが楽になることもあります。
今回のケースでは、リハビリ開始からまだ2週間であり、改善傾向にあるとのことですので、焦らずにリハビリを継続することが重要です。しかし、症状が改善しない場合や、不安が強い場合は、専門医に相談し、適切なアドバイスを受けるようにしましょう。
また、今回の経験を活かし、今後のキャリアプランについて考えることもできます。例えば、
- 事務職：手の負担が少ない事務職は、リハビリ中の選択肢として有効です。
- 在宅ワーク：在宅でできる仕事は、自分のペースで働くことができ、通院やリハビリとの両立がしやすいです。
- 手に優しい仕事：手に負担のかからない仕事を選ぶことで、再発のリスクを減らすことができます。
ご自身の状況に合わせて、キャリアプランを検討することも重要です。
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5. 今後のキャリアプランについて
手の怪我からの復帰は、仕事への影響も考慮する必要があります。もし、以前の仕事への復帰が難しい場合や、仕事内容に不安がある場合は、キャリアチェンジも視野に入れることができます。以下に、キャリアプランを考える上でのポイントをまとめます。
- 自己分析：自分の強みや興味のあること、キャリアビジョンを明確にしましょう。
- 情報収集：様々な職種や働き方について、情報収集を行いましょう。
- 専門家への相談：キャリアコンサルタントや転職エージェントに相談し、客観的なアドバイスをもらいましょう。
- スキルアップ：新しい職種に挑戦するために、必要なスキルを身につけましょう。
キャリアチェンジを考える場合、以下の職種が選択肢として考えられます。
- 事務職：パソコン作業が中心で、手の負担が少ないため、リハビリ中でも働きやすい職種です。
- ITエンジニア：プログラミングやWebデザインなど、手に負担の少ない仕事があります。
- 在宅ワーク：自分のペースで仕事ができるため、通院やリハビリとの両立がしやすいです。
- 手に優しい職種：手に負担のかからない職種を選ぶことで、再発のリスクを減らすことができます。
6. まとめ
今回の質問に対する回答をまとめます。
- しびれや痛みについて：神経系の問題や血行不良の可能性を考慮し、専門医に相談し、適切な検査や治療を受けましょう。
- むくみと可動域制限について：リハビリテーションを継続し、むくみ対策を行いましょう。
- リハビリテーションの進め方：専門家の指導のもと、段階的にリハビリを行いましょう。
- 精神的な不安への対処：情報収集、休息、ストレス解消、専門家への相談などを通して、不安を軽減しましょう。
- 今後のキャリアプラン：自己分析、情報収集、専門家への相談などを通して、自分に合ったキャリアプランを検討しましょう。
今回の回答が、少しでもお役に立てれば幸いです。リハビリは大変ですが、諦めずに継続することで、必ず回復への道が開けます。応援しています！
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