大学病院での看護師とのトラブル：転院を勧められた際の対処法
大学病院での看護師とのトラブル：転院を勧められた際の対処法
この記事では、大学病院での看護師とのコミュニケーションに関する問題と、それに対する具体的な対処法について解説します。患者やその家族が直面する可能性のある問題、例えば看護師との関係性、転院の提案、そしてそれらに対する適切な対応策に焦点を当てます。この記事を読むことで、あなたは自身の状況を客観的に理解し、より良い医療環境を求めるための具体的なステップを踏み出すことができるでしょう。
現在、とある大学病院の膠原病病棟で家族(10ー20代)が入院中です。
入院期間も3ヶ月を過ぎ、急性期の治療も大体終わったので問題が無ければ、ステロイド薬の調整があと2ヶ月弱で退院といった段階です。(ただ、未だに病状が安定せず、合間に強化治療が入ります)
大学病院なので、お医者さんと看護師さんもチーム医療での診療なのは重々承知の上で入院して治療をしていただいています。
今回、治療の関係で入院期間が長くなり、元気が無いので何かストレスが溜まっているのではないかと、心療内科の受診を勧められました。
その際に、素直に思っていることを相談をした結果、一部の看護師さんと師長さんから厄介者扱いされているようです。
相談した内容は、看護師さんのことで個人名など固有名詞を一切出さずに相談しました。ただ、複数させていただいた相談全てに共通して出てくる看護師さんが1人います。
・はじめの1ヶ月強は病気と治療の関係で意識が朦朧としていたので、なんの印象も記憶も残っていないようなのですが、最近 意識がはっきりして来たこともあり、特定の看護師さんが他の患者さんの悪口を固有名詞を出して言っているのが聞こえてくるのがしんどいということ(実際にその患者さんは実在していて、悪口を言っていたその看護師さんと師長さんから面倒がられてすぐに転棟させられていました)
・複数の特定の看護師さんに服薬の時、床に袋から出した状態で落ちた薬をそのまま飲ませられたことが複数あり、辛かったこと。免疫を極限まで落とした治療をしているのに、それはどうなのかと私も思いました。(普通なら拒否したり出来ますが、病状で喋ることが出来ない日があります。)
→後日、医療関係者の他の家族にそのことを話したところ、薬は一定期間分 まとめて出ているはずで医師直接の指示で毎日減らしたり追加オーダーをするので、看護師さんのミスで落としたとしても、１つだけ再請求するのは手間がかかるからそういうことをしたのではないか との ことでした。
ただ、白血球が100を切っていて血球の中身もない患者にそれをするのは確かにおかしいと言ってはいましたが。
・ナースコールで用があって看護師さんを呼んだ時に部屋に入る前後に毎回溜息をつく複数の特定の看護師さんがいることがしんどいということです。
(家族は入院直後意識がなく、もちろんその際は寝たきりでした。最近になってリハビリは始まっていますが、リハビリ以外はベッド上安静で、ベッドを起こして座ることも出来ません。ナースコールを押すのも多くて1日1回あるかないかで、熱が38度以上ある時など体調が悪い時くらいです。)
家族の私や他の家族がいるときも、平気で溜息を吐かれるので、それが無意識で日常なんだと思っています。
本人も私たち家族も薬以外に関してはわざとではないだろうし、改善して欲しいとは一切言ってはいません。ただ、そのことが原因でナースコールが押しにくいという事を話しただけです。
結果、面倒な患者だと思われたらしく、転棟の話が出ているようです。
まだ、ステロイド薬の量が多く 感染予防のため、ナースステーション近くの個室管理なので、普段からわざわざ聞き耳を立てていなくても、ドアを閉めていても看護師さん同士の会話が聞こえてきます。
今回、家族から転棟の話が聞こえてくると言う話は聞いていて、正直言うと半信半疑でしたが、先日見舞った時にちょうどその会話が聞こえてきました。(いつも決まった時間にしか行きませんが、その日たまたま半休が取れたこと、家族の話が本当なのか気になっていたので、いつもと違う時間ではありましたが、行きました。いずれも公式の面会時間内です。)
その際、いつもよりあまりにも会話がクリーンに聞こえるので、おかしいと思い、そっと部屋のドアを開けたら、わざわざ本人に聞こえるようにドアの目の前で話し込んでいました。
相談内容の悪口を言う看護師さん本人と看護師長さんがいました。
まさか見舞いが来ているとは思っていなかったらしく、会釈だけしてバツ悪そうに離れていきましたが、そのときの会話は家族から聞いていたものよりも酷いものでした。
固有名詞を一切出さずに相談したはずが、悪口を言っていた相談内容に共通して出てくるご本人がその会話をしていたので、無意識や癖では無くてわざとだったんだとその時実感しました。
他の看護師さんはわざとなのか無意識なのか分かりませんが、、、。
長くなったので追記します。補足内容は、
・病棟看護師のことを悪く言ったり、信用出来ないなら、何かあった時にこちらとしても対応できないから、病棟の看護師が気に入らないなら、他の病棟に移っても治療は出来るから転棟してもらおう。
・その際の説明は膠原病の大体の治療は終わったから、他の病棟でも薬の調整は出来ます。病棟看護師のことが信用出来ないなら、何かあった時に手遅れになったり、適切な処置が出来ないからそれなら違う病棟に移って療養してください。
と言う説明にしよう。
と言う内容でした。
確かに、看護師さんと師長さんの会話だけ聞いていれば、ごもっともだと思いますが、そこに至るまでの過程は一切触れず、面倒くさいから転棟させてしまおうと言う考えややり方はおかしいのではないかと感じました。
長くなりましたが、改めてお聞きしたいことは大学病院ではこれが普通なのでしょうか？
それとも、家族がした相談が非常識なのでしょうか？
問題の核心：大学病院での看護師との関係性
大学病院での看護師との関係性は、患者の治療とケアにおいて非常に重要な要素です。今回のケースでは、看護師とのコミュニケーションの問題が、患者の精神的な負担を増大させ、ひいては治療の妨げになる可能性が示唆されています。具体的には、看護師からのネガティブな言動、薬の取り扱いに関する問題、そして転院の提案などが挙げられます。これらの問題は、患者の不安や不信感を高め、治療へのモチベーションを低下させる可能性があります。
1. 看護師の言動と患者への影響
看護師の言動は、患者の精神状態に大きな影響を与えます。今回のケースでは、看護師が他の患者の悪口を言ったり、ナースコールへの対応でため息をつくなど、患者を不快にさせる行動が見られます。このような言動は、患者に「自分は厄介者扱いされている」という感情を抱かせ、精神的なストレスを増大させます。特に、長期入院中の患者にとっては、精神的な安定が治療効果に大きく影響するため、看護師の言動は非常に重要です。
具体的な影響
- 不安感の増大: 看護師のネガティブな言動は、患者に不安感を与え、病状に対する不安を増幅させます。
- 信頼関係の喪失: 看護師への不信感は、治療への協力意欲を低下させ、治療効果を妨げる可能性があります。
- コミュニケーションの阻害: 看護師への不信感から、必要な情報や症状を伝えにくくなり、適切なケアを受けられなくなる可能性があります。
2. 薬の取り扱いに関する問題点
薬の取り扱いに関する問題は、患者の安全と健康を脅かす可能性があります。今回のケースでは、床に落ちた薬をそのまま患者に飲ませるという事例がありました。これは、感染リスクの増加や、薬の効果が十分に得られない可能性など、複数の問題を引き起こす可能性があります。特に、免疫力が低下している患者にとっては、感染症のリスクは非常に高く、細心の注意が必要です。
リスク
- 感染症のリスク: 床に落ちた薬には、細菌やウイルスが付着している可能性があり、感染症を引き起こす可能性があります。
- 薬効の低下: 薬が汚染されたり、本来の効果が失われる可能性があります。
- 患者の不安: 薬の取り扱いに対する不信感は、患者の不安を増大させ、治療への協力を妨げる可能性があります。
3. 転院の提案とその背景
転院の提案は、患者の治療環境を大きく変える可能性があります。今回のケースでは、看護師との関係性が悪化したことを理由に転院が提案されています。しかし、転院の提案に至るまでの経緯や、患者の意見が十分に考慮されていない場合、患者は不当な扱いを受けたと感じる可能性があります。転院は、患者にとって新たな環境への適応が必要となり、精神的な負担を伴うこともあります。
考慮すべき点
- 患者の意向: 転院の提案は、患者本人の意向を十分に尊重し、話し合いの上で決定されるべきです。
- 情報提供: 転院先の病院や病棟に関する十分な情報を提供し、患者が安心して転院できるようにする必要があります。
- サポート体制: 転院後も、患者が安心して治療を受けられるように、継続的なサポート体制を整える必要があります。
4. 大学病院における問題の特殊性
大学病院は、高度な医療を提供する一方で、特有の問題を抱えることがあります。例えば、多忙な看護師の業務、患者数の多さ、そして研究や教育といった役割などです。これらの要因が、看護師の負担を増大させ、患者への対応に影響を与える可能性があります。しかし、患者の権利は最優先に尊重されるべきであり、大学病院であっても、患者中心の医療を提供することが求められます。
大学病院特有の問題
- 多忙な業務: 看護師は、多くの患者のケア、記録、研究、教育など、多岐にわたる業務をこなしています。
- 患者数の多さ: 大学病院は、多くの患者を受け入れており、看護師一人あたりの負担が大きくなることがあります。
- 研究と教育: 大学病院は、研究や教育の場でもあり、看護師はこれらの活動にも関わることがあります。
5. 相談内容の妥当性
今回の相談内容は、決して非常識ではありません。患者やその家族が、医療従事者の対応について疑問や不満を持つことは、当然の権利です。患者の権利を尊重し、より良い医療環境を求めることは、患者のQOL（Quality of Life：生活の質）を向上させるために不可欠です。相談内容が受け入れられない場合でも、諦めずに、適切な方法で問題を解決していくことが重要です。
6. 問題解決のための具体的なステップ
今回の問題解決のためには、以下のステップを踏むことが有効です。
- 情報収集と記録: 看護師の言動や薬の取り扱いに関する問題について、具体的な事実を記録します。日付、時間、場所、関係者、具体的な内容などを詳細に記録することで、客観的な証拠となります。
- 関係者への相談: まずは、主治医や看護師長に相談し、状況を説明します。可能であれば、記録に基づき、具体的な問題点を伝えます。
- 病院内の相談窓口の利用: 病院には、患者相談窓口や苦情処理窓口が設置されている場合があります。これらの窓口を利用し、第三者の視点から問題解決を図ります。
- 倫理委員会の活用: 病院によっては、倫理委員会が設置されており、医療倫理に関する問題について相談することができます。
- 弁護士への相談: 問題が深刻であり、解決が困難な場合は、弁護士に相談し、法的アドバイスを受けることも検討します。
- 転院の検討: 状況が改善しない場合は、転院を検討することも選択肢の一つです。転院先の病院を探し、主治医と相談の上、決定します。
7. コミュニケーションの改善策
看護師とのコミュニケーションを改善するためには、以下の点を意識することが重要です。
- 積極的にコミュニケーションを取る: 患者や家族から積極的に話しかけ、困っていることや不安なことを伝えます。
- 感謝の気持ちを伝える: 看護師の努力や配慮に対して、感謝の気持ちを言葉で伝えます。
- 建設的な対話: 問題が発生した場合は、感情的にならず、冷静に事実を伝え、解決策を話し合います。
- 情報共有: 患者の病状や治療に関する情報を、看護師と共有し、連携を密にします。
- 要望の明確化: 必要なケアや要望を明確に伝え、誤解を防ぎます。
8. 転院を検討する際の注意点
転院を検討する際には、以下の点に注意が必要です。
- 情報収集: 転院先の病院について、事前に情報を収集します。治療内容、設備、看護体制などを確認し、現在の病院と同等以上の医療が受けられるかを確認します。
- 主治医との相談: 転院について、主治医と十分に相談し、意見を聞きます。転院のメリットとデメリットを理解し、最適な選択をします。
- 患者の意向: 転院は、患者本人の意向を最優先に考慮し、患者が納得した上で決定します。
- 手続き: 転院の手続きについて、病院の事務担当者やソーシャルワーカーに相談し、必要な手続きを行います。
- 継続的なサポート: 転院後も、患者が安心して治療を受けられるように、家族や友人、地域社会からのサポート体制を整えます。
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9. 専門家の視点
医療倫理の専門家は、今回のケースについて、以下のように述べています。
「患者の権利は、医療の現場において最優先に尊重されるべきです。看護師の言動や薬の取り扱いに関する問題は、患者のQOLを著しく低下させる可能性があります。患者やその家族は、積極的に情報収集を行い、問題解決のために行動することが重要です。病院内の相談窓口や倫理委員会を活用し、第三者の視点から問題解決を図ることも有効です。」
10. まとめ
大学病院での看護師との関係性に関する問題は、患者の治療とケアに大きな影響を与える可能性があります。患者やその家族は、積極的に情報収集を行い、問題解決のために行動することが重要です。今回の記事で提示した具体的なステップを踏むことで、より良い医療環境を求めることができるでしょう。もし、問題が解決しない場合は、専門家への相談や転院も検討しましょう。
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