「せん妄」と診断されたご家族を支えるあなたへ：専門家が教える、今できることと心のケア
「せん妄」と診断されたご家族を支えるあなたへ：専門家が教える、今できることと心のケア
この記事では、脳梗塞後のご家族が「せん妄」と診断され、その症状に苦しんでいるあなたへ向けて、具体的な情報と心のケアについて解説します。ご家族の状況を理解し、どのようにサポートしていけば良いのか、そしてあなた自身の心の健康をどのように守るのか、一緒に考えていきましょう。
昨年、脳梗塞で入院（大病院）した祖父。脳梗塞自体は、それほど大したこともなく、リハビリの結果、一度は自分で歩くことも食べることもトイレに行くことも出来るようになりました。しかし、体が大きいというのと古い家で段差も多く、すぐに家で生活は出来ず。次に替わった病院（Ⅰ）で祖父の体合っていない薬により肺炎になり、しばらく安静ということで寝たきりになっていました。その間に体も弱ったようで、始めは嫌がっていた車椅子を使うようになりました。家は、一部バリアフリーにするも、バリアフリーにし切れない場所もあり、この段階で家での生活は無理となり、また次の病院（Ⅱ）へ替わりました。この病院は、祖父にもあっていたようで、回復しかけたのですが、その次の病院（Ⅲ）に変わって一変しました。
（Ⅲ）の病院へ替わって３週間後、急に車椅子で病院を抜け「あの病院は恐い、殺される」と通行人に話したそうです。その後も「ここは危ない！犠牲になるのはワシだけでいい、ここには来るな！！」と言われ、お見舞いに行っても５分で帰されました。確かに、この病院には恐そうな人が出入りしていたそうです。 お見舞いに、果物などを持って行っても、翌日にはなくなっており、あったはずの現金までなくなっていたそうです。 その後、２度目の脱走をし、病院から出て行くように言われました。その間、CTは撮ってくれなしたが、「異常はない、痴呆が進んだんでしょう」とだけで、薬害的な検査などはありませんでした。
病院から急に出され、どうすることも出来ず、始めにかかった大病院で一度検査をしてもらいました。すると、『せん妄』という話がでました。そのとき、せん妄が良くわかっていなかったのですが、お医者さんがおっしゃるには、「ここまで極端なのは稀で、急に痴呆が進んだだけとは考えられない！精神的な重圧（言葉の暴力など）があったとしか・・・」と言われました。こうなると、普通の病院では入院なども出来ず、今は家で寝たきりに近くなっています。あるはずのないもが見えたり、支離滅裂な話をしたり、と思えば急にいつものおじいちゃんに戻ったり・・・見ていてとても辛いです。 それに介護をしてくれている叔父さん、叔母さん、母が先にダウンするのではないかとも心配で・・・ 一応、睡眠薬、安定剤は出ているのですが、効き目にも波があるみたいで… どんなことでもいいので情報がほしいです。お願いします。
ご家族の「せん妄」という診断、そしてその症状による苦しみ、ご心痛お察しいたします。脳梗塞後のリハビリを経て回復に向かっていたにも関わらず、その後の病院での出来事、そして「せん妄」という診断。ご本人だけでなく、介護をされているご家族の皆様にとっても、計り知れない不安と負担があることでしょう。この記事では、まず「せん妄」について詳しく解説し、ご家族を支えるために今できること、そしてご自身の心のケアについて、具体的なアドバイスを提供します。
1. 「せん妄」とは何か？
「せん妄」は、脳の機能が一時的に低下し、意識障害や認知機能の混乱を引き起こす状態です。脳梗塞や手術後、感染症、薬の影響など、様々な要因で発症します。特徴的な症状としては、
- 意識レベルの変動: ぼんやりしたり、逆に過覚醒状態になったりします。
- 注意力の低下: 集中力が続かず、話の途中で気が散りやすくなります。
- 思考の混乱: 支離滅裂な発言をしたり、現実と異なることを信じたりします。
- 感情の変化: 不安、恐怖、興奮、怒りなど、感情が不安定になります。
- 幻覚や妄想: 見えないものが見えたり、ありえないことを信じたりします。
今回のケースでは、ご祖父様が「あの病院は恐い、殺される」と訴えたり、幻覚や妄想のような症状が見られたりするのは、まさに「せん妄」の典型的な症状と言えます。
2. なぜ「せん妄」が起こるのか？
「せん妄」の原因は一つではありません。複数の要因が複雑に絡み合って発症することが多いです。今回のケースで考えられる原因としては、以下のものが挙げられます。
- 脳梗塞の影響: 脳梗塞によって脳の血流が阻害され、脳機能が一時的に低下することがあります。
- 薬の影響: 複数の薬を服用している場合、それらの相互作用や副作用によって「せん妄」が引き起こされることがあります。特に、高齢者は薬の影響を受けやすい傾向があります。
- 環境の変化: 慣れない病院の環境や、見慣れない人との接触、検査などによる精神的なストレスが「せん妄」を誘発することがあります。
- 身体的な要因: 感染症、脱水、電解質異常など、身体的な問題も「せん妄」の原因となることがあります。
- 精神的な要因: 言葉の暴力や虐待など、精神的なストレスも「せん妄」を悪化させる可能性があります。
ご祖父様のケースでは、病院が変わったこと、そして病院での出来事（恐そうな人の出入り、物の消失など）が、精神的なストレスとなり、「せん妄」を悪化させた可能性が考えられます。
3. 「せん妄」への具体的な対応策
「せん妄」の治療は、原因の特定とそれに対する適切な対応が重要です。以下に、ご家族としてできる具体的な対応策をまとめました。
- 医療機関との連携: まずは、かかりつけ医や専門医（精神科医、神経内科医など）と連携し、正確な診断と治療方針を確認しましょう。薬の調整や、必要に応じて入院治療を検討することも重要です。
- 環境の調整: ご家族が安心して過ごせる環境を整えることが大切です。
- 安全な環境の確保: 転倒防止のため、段差をなくしたり、手すりを設置したりするなど、安全な環境を整えましょう。
- 落ち着ける空間の提供: 騒音や光を避け、落ち着いて過ごせる空間を作りましょう。
- 見慣れた物の配置: 馴染みのある写真や思い出の品を飾り、安心感を与えましょう。
- コミュニケーション: ご家族とのコミュニケーションは、不安を軽減し、安心感を与えるために非常に重要です。
- 穏やかな声かけ: 落ち着いた声で話しかけ、安心感を与えましょう。
- ゆっくりとした会話: ゆっくりと話を聞き、理解しようと努めましょう。
- 現実的な説明: 幻覚や妄想に対しては、否定せず、優しく現実を説明しましょう。例えば、「それは見間違いかもしれないね」などと、やんわりと伝えましょう。
- 傾聴: 辛い気持ちを抱えているときは、話をじっくりと聞いてあげましょう。
- 生活習慣の改善: 規則正しい生活リズムを整え、心身のバランスを保つことが大切です。
- 睡眠の確保: 睡眠不足は「せん妄」を悪化させる可能性があります。睡眠時間を確保し、質の高い睡眠が得られるように工夫しましょう。
- 栄養バランスの取れた食事: バランスの取れた食事は、心身の健康を維持するために不可欠です。
- 適度な運動: 医師の指示のもと、無理のない範囲で運動を取り入れましょう。
- 専門家のサポート: 精神科医、臨床心理士、ソーシャルワーカーなど、専門家のサポートを受けることも有効です。
4. 介護者の心のケア：あなたが倒れないために
ご家族の介護は、心身ともに大きな負担を伴います。特に「せん妄」の症状は、介護者の精神的な負担を増大させる可能性があります。介護者が心身ともに健康を保つためには、以下の点を意識しましょう。
- 休息時間の確保: 睡眠時間を確保し、定期的に休息を取りましょう。
- 気分転換: 趣味を楽しんだり、友人との交流をしたりして、気分転換を図りましょう。
- 相談できる相手を持つ: 家族、友人、専門家など、悩みを相談できる相手を持ちましょう。
- 介護サービスの利用: 訪問介護、デイサービス、ショートステイなど、介護サービスを利用して、負担を軽減しましょう。
- 専門家のサポート: 精神科医やカウンセラーのサポートを受け、心のケアを行いましょう。
- 自分の時間を大切にする: 介護から離れて、自分の時間を過ごすことも重要です。
介護は、一人で抱え込まず、周囲の協力を得ながら行うことが大切です。ご家族のサポート体制を整え、あなた自身の心身の健康を守りましょう。
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5. 成功事例：家族を支え、乗り越えた人々の声
「せん妄」を抱えるご家族を支え、乗り越えた人々の体験談は、大きな励みになります。以下に、いくつかの成功事例を紹介します。
- 事例1: 脳梗塞後、せん妄を発症したお父様を介護するAさん。初期は症状に戸惑い、不安でいっぱいだったが、医師や看護師、そしてソーシャルワーカーのサポートを受け、適切な対応方法を学びました。環境を整え、コミュニケーションを密にすることで、お父様の症状は徐々に落ち着き、穏やかな日々を取り戻すことができました。Aさんは、「専門家のサポートと、家族の協力が不可欠だった」と語っています。
- 事例2: 認知症の母親が、入院中にせん妄を発症したBさん。最初は母親の異変に困惑し、どうすれば良いのか分からなかったそうです。しかし、精神科医の指導のもと、母親とのコミュニケーション方法を工夫し、安心できる環境を整えました。また、デイサービスを利用することで、Bさん自身の負担も軽減されました。Bさんは、「一人で抱え込まず、周囲に頼ることが大切」と話しています。
- 事例3: 脳卒中後の祖母がせん妄を発症したCさん。祖母は、幻覚や妄想によって、病院を恐れるようになり、家族との関係もぎくしゃくしていました。Cさんは、精神科医のカウンセリングを受け、祖母との接し方を学びました。また、祖母が安心できるような環境を整え、穏やかな声かけを心がけました。その結果、祖母の症状は改善し、家族との絆も深まりました。Cさんは、「諦めずに、寄り添うことが大切」と語っています。
これらの事例から、以下のことが分かります。
- 早期の対応が重要: 症状に気づいたら、すぐに医療機関に相談し、適切な治療を開始することが大切です。
- 環境調整の重要性: 安心できる環境を整え、精神的な負担を軽減することが、症状の改善につながります。
- コミュニケーションの重要性: 穏やかな声かけや、寄り添う姿勢は、ご家族の不安を和らげ、安心感を与えることができます。
- 専門家のサポート: 医師、看護師、ソーシャルワーカーなど、専門家のサポートを受けることで、適切な対応方法を学ぶことができます。
- 介護者の心のケア: 介護者の心身の健康を保つことが、長期的な介護を続けるために不可欠です。
6. 専門家の視点：精神科医からのアドバイス
「せん妄」は、早期の診断と適切な治療が重要です。精神科医の視点から、ご家族が知っておくべきこと、そして心がけるべきことをまとめました。
- 早期発見と早期治療: 症状に気づいたら、すぐに精神科医や神経内科医に相談し、適切な診断と治療を開始しましょう。早期の治療は、症状の悪化を防ぎ、回復を早めることができます。
- 原因の特定: 「せん妄」の原因を特定し、それに対する適切な治療を行うことが重要です。薬物療法、環境調整、精神療法など、様々な治療法があります。
- 薬物療法の注意点: 薬物療法を行う場合は、副作用に注意し、医師の指示に従って服用しましょう。
- 環境調整の重要性: 安心できる環境を整え、精神的な負担を軽減することが大切です。
- コミュニケーションの重要性: 穏やかな声かけや、寄り添う姿勢は、ご家族の不安を和らげ、安心感を与えることができます。
- 介護者の心のケア: 介護者の心身の健康を保つことが、長期的な介護を続けるために不可欠です。
- 専門家のサポート: 精神科医、臨床心理士、ソーシャルワーカーなど、専門家のサポートを受けることで、適切な対応方法を学ぶことができます。
精神科医は、ご家族の状況を総合的に評価し、最適な治療法を提案します。また、介護に関する悩みや不安についても相談に乗ってくれます。専門家のサポートを受けることで、ご家族は安心して介護に取り組むことができます。
7. まとめ：あなたを支えるために
「せん妄」は、ご本人にとっても、介護をするご家族にとっても、非常に辛いものです。しかし、適切な対応とサポートがあれば、症状を改善し、穏やかな日々を取り戻すことができます。この記事でご紹介した情報が、少しでもあなたのお役に立てれば幸いです。最後に、大切なことをもう一度お伝えします。
- 早期の対応: 症状に気づいたら、すぐに医療機関に相談し、適切な治療を開始しましょう。
- 情報収集: 「せん妄」に関する情報を集め、理解を深めましょう。
- 環境調整: 安心できる環境を整え、精神的な負担を軽減しましょう。
- コミュニケーション: 穏やかな声かけや、寄り添う姿勢を心がけましょう。
- 介護者の心のケア: あなた自身の心身の健康を大切にしましょう。
- 専門家のサポート: 専門家のサポートを受け、適切な対応方法を学びましょう。
あなたは一人ではありません。周囲のサポートを受けながら、ご家族を支え、そしてあなた自身も大切にしてください。困難な状況ではありますが、諦めずに、一歩ずつ進んでいきましょう。
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