後遺障害12級認定異議申し立ての成功への道：専門家が教える徹底対策
後遺障害12級認定異議申し立ての成功への道：専門家が教える徹底対策
この記事では、交通事故による後遺障害12級の認定を目指す方々に向けて、異議申し立てを成功させるための具体的な対策と、専門的なアドバイスを提供します。特に、整形外科医による診断書の内容、画像所見の重要性、そして将来的な症状を見据えた戦略について詳しく解説します。あなたの抱える不安を解消し、より良い結果を得るための羅針盤となることを目指します。
まず、今回の相談内容を詳しく見ていきましょう。
後遺症障害12級認定について、異議申し立てのアドバイスをお願いします。
昨年５月に交通事故（こちらが歩行者、相手が車過失2：8）にあい右手月状骨不全骨折致しました。
その後１２月に違う交通事故にあい入院しました
（こちらの車が全損で相手の信号無視で過失0頚椎捻挫等、こちらはまだ治療中です）
最初の事故の症状が一向に改善せず約９ヶ月通院、リハビリ等しましたが症状固定で担当医に後遺障害の診断書を頼み。診断書には事故の時の症状名と自覚症状が書いてあるだけの物で障害の原因の記載がなかったので、担当医にお願いして医大の手の専門の先生に診てもらいました。
症状は右手の腫れが完全にひかず親指と人差し指以外の指が手根管症候群と同じような状態でそちらの痛みが強く、手首も重い物がもてない、捻ると痛い、曲がりがおかしいなどあったのですが、指の原因を診断してもらいました。
ＸＰ、右手、左手の比較したＣＴなどで骨折による変形性手関節症で右手月状骨が炎症し骨の横を通る指の筋が炎症し腱鞘炎になったと診断結果で、指の炎症を抑える為の注射をし1カ月ほどで指の状態も改善して専門医に診断書を書いてもらい、その際にこの骨の炎症は治らないのでこの先更に炎症が悪化すればまた指は同じ症状になり回りの骨に炎症が広がるのを防ぐ為に炎症してる月状骨を取り除く手術する事になると言われました。
担当医に後遺障害診断書に原因と手首の可動域も書き加えてもらいました。（新しく手首を中心で書き直してもらえばよかった）
手関節 屈曲 自動50度他動50度 伸展 自動50度他動50度
保険会社の事前認定は 非該当 で保険の担当は原因がわかった医大のＣＴを付けずに最初の病院のＸＰとＭＲだけ提出した事が後からわかりました
ここから質問です。
画像所見として、自覚症状の原因とし、右手、左手の比較できる,CT画像と画像上に、月状骨の狭小化の異常所見があるのと、「関節症に変化を来たしている」と言う疾患の医師の所見から、医学的に症状の存在を説明出来るとして（それを図にも書いてもらう）、「関節症性」の変化を来たしているものと考えれます。と将来に渡って症状が続く旨も記載。また骨の炎症を証明する為に骨シンチの検査もする。
変形性関節症であれば、将来も続く、進行性の慢性疾患であるため、生涯痛みと、今後酷くなる可能性の神経症状から、頑固な神経症状の12級の認定が妥当だと考えます。認定してもらうには、この様な画像所見と医師の証明で大丈夫でしょうか？
「変形性関節症」の上記症状を裏付ける適切な検査方法と、又、医師に不足部分の医証を記載してもらうには後は何が必要でしょうか？補足異議申し立ての際の新しい診断書には最初に記載してある関節の可動域に問題がある場合は再度計って書く思いますが、問題ない場合でも可動域も書いたほうがいいのでしょうか？
1. 後遺障害12級認定の重要性とその影響
交通事故による後遺障害12級の認定は、単なる等級の取得以上の意味を持ちます。この認定は、将来的な治療費、逸失利益（事故がなければ得られたであろう収入）、慰謝料など、経済的な補償の根拠となります。適切な補償を受けることは、今後の生活を安定させ、治療に専念するための基盤となります。また、精神的な安定にも繋がり、社会復帰への第一歩となるでしょう。
2. 異議申し立ての準備：診断書と画像所見の重要性
異議申し立てを成功させるためには、客観的な証拠と専門的な視点に基づいた主張が不可欠です。特に重要なのが、医師の診断書と画像所見です。
2-1. 医師の診断書のポイント
診断書は、後遺障害の存在と程度を証明する上で最も重要な書類です。以下の点を重視して、医師に診断書を作成してもらいましょう。
- 明確な症状の記載: 具体的な自覚症状（痛み、可動域制限、痺れなど）を詳細に記載してもらいましょう。
- 医学的根拠: 症状の原因を医学的に説明し、画像所見や検査結果との関連性を明記してもらいましょう。今回のケースでは、変形性手関節症が症状の原因であることを明確に記載してもらうことが重要です。
- 将来の見通し: 症状が将来的に悪化する可能性、または継続する可能性について、医師の見解を記載してもらいましょう。
- 可動域の評価: 手関節の可動域制限を正確に測定し、具体的な角度を記載してもらいましょう。問題がない場合でも、可動域を記載することは、症状の程度を客観的に示す上で有効です。
2-2. 画像所見の活用
画像所見は、後遺障害の客観的な証拠となります。今回のケースでは、CT画像による月状骨の変形や関節症性の変化を詳細に評価し、診断書に記載してもらうことが重要です。さらに、以下の点を考慮しましょう。
- 比較画像の提出: 健側（左手）と患側（右手）のCT画像を比較し、異常の有無を明確に示しましょう。
- 専門医の意見: 手の専門医による診断書を作成してもらい、医学的な見解を裏付けとしましょう。
- 追加検査の検討: 骨シンチグラフィーなどの検査を行い、骨の炎症の有無を確認することも有効です。
3. 異議申し立ての具体的なステップ
異議申し立ては、以下のステップで進めます。
- 情報収集: 事故に関する資料（事故証明書、診断書、診療記録など）を収集します。
- 診断書の作成: 医師に、症状、原因、将来の見通し、可動域などを詳細に記載した診断書を作成してもらいます。
- 画像所見の準備: CT画像などの画像データを準備し、専門医の意見書を作成してもらいます。
- 異議申立書の作成: 収集した資料と診断書、画像所見に基づいて、異議申立書を作成します。異議申立書では、後遺障害の存在と程度を具体的に説明し、認定を求める理由を明確に記載します。
- 提出: 作成した異議申立書と関連資料を、保険会社または自賠責保険に提出します。
- 結果待ち: 審査の結果を待ちます。
4. 異議申立書の作成ポイント
異議申立書は、あなたの主張を伝えるための重要な文書です。以下の点を意識して作成しましょう。
- 客観的な事実の記載: 事故の状況、治療経過、症状などを客観的に記載します。
- 医学的根拠の明示: 診断書や画像所見に基づき、後遺障害の存在と程度を医学的に説明します。
- 法的根拠の提示: 関連する法的根拠（自賠責保険の基準など）を引用し、あなたの主張を裏付けます。
- 丁寧な表現: 誤字脱字がなく、分かりやすい文章で記載します。
5. 専門家のサポートの重要性
異議申し立ては、専門的な知識と経験を要する複雑な手続きです。弁護士や行政書士などの専門家のサポートを受けることで、より有利な結果を得られる可能性が高まります。専門家は、あなたの状況に合わせて適切なアドバイスを提供し、書類作成や交渉を代行してくれます。
専門家への相談を検討しましょう
もっとパーソナルなアドバイスが必要なあなたへ
この記事では一般的な解決策を提示しましたが、あなたの悩みは唯一無二です。
AIキャリアパートナー「あかりちゃん」が、LINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。
無理な勧誘は一切ありません。まずは話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなるはずです。
6. 成功事例から学ぶ
過去の成功事例を参考に、異議申し立てのポイントを学びましょう。例えば、以下のようなケースがあります。
- 画像所見の重要性: CT画像で骨折による変形が確認され、専門医の診断書と合わせて、後遺障害12級が認定されたケース。
- 詳細な診断書の作成: 症状、原因、将来の見通しを詳細に記載した診断書が、認定を後押ししたケース。
- 専門家のサポート: 弁護士のサポートを受け、異議申し立てが成功したケース。
7. 異議申し立て後の注意点
異議申し立ての結果が出るまで、以下の点に注意しましょう。
- 定期的な通院: 症状の悪化や新たな症状が出た場合は、必ず医師に相談し、適切な治療を受けましょう。
- 記録の保管: 治療記録、診断書、検査結果など、関連する資料を大切に保管しましょう。
- 保険会社とのコミュニケーション: 保険会社からの連絡には、誠実に対応しましょう。
8. まとめ：後遺障害12級認定への道
後遺障害12級の認定を得るためには、綿密な準備と専門的な知識が必要です。医師の診断書、画像所見、そして異議申立書の作成が、成功の鍵となります。専門家のサポートを受けながら、諦めずに異議申し立てを行いましょう。
今回のケースでは、変形性手関節症による症状が主な争点となります。CT画像による骨の変形や関節症性の変化を詳細に評価し、専門医の診断書を作成してもらうことが重要です。また、将来的な症状の悪化や継続についても、医師の見解を明確に記載してもらいましょう。異議申立書では、これらの医学的根拠に基づき、あなたの主張を具体的に説明し、認定を求める理由を明確に記載することが重要です。
この情報が、あなたの異議申し立て成功の一助となることを願っています。頑張ってください。
“`