人工呼吸器を外すタイミングで悩むあなたへ：キャリア支援コンサルタントが教える、今できること
人工呼吸器を外すタイミングで悩むあなたへ：キャリア支援コンサルタントが教える、今できること
この記事では、大切な方の病状と、その対応について深く悩んでいらっしゃるあなたに向けて、キャリア支援の専門家として、現時点でできること、そして今後の心の準備について、具体的なアドバイスをさせていただきます。
5年前に胃癌で全摘出をした父のことです。昨年の秋に、5年前に手術をした病院より再発と言われました。その時点で余命、半年～1年だろうと。
そこの病院が遠いので、近くの病院に変えたいと、両親の希望により、近くの病院で抗がん剤を服用しながら、経過観察中でした。
でも、転院した先生は、画像に映る明らかな癌は、見当たらない！と、首をかしげている中、腫瘍マーカーは、異常なしの数値。
そして今年の6月末に腰が痛いと、受診。
そのまま、入院となり、化膿性脊椎炎との診断。
抗がん剤を、しばらくやめて、抗生剤による、腰の治療を優先。6月末～先週までの1ヶ月間、腰の痛みと炎症反応と画像に特に変化は見られず、、ずっと右側を下にして、「く」の字で寝ていた父です。ご飯も、殆ど口にせず。床ずれも出来て、、、。
先週の8月3日に、右の胸だけに水が溜まり、酸素マスクを付けられた状態でHCUへ。
管を挿れて、水を抜き、呼吸は落ち着き8月4日、病棟へ戻りました。
この抜いた胸水から癌細胞は、見つからなかった。
でも、管からは、毎日2ℓ程の水が出ている。
血も混じり、片側だけに水が溜まるのは、良くない状態との説明。
でも、再発によるものかは、未だに分からないと。
そして、今朝、呼吸停止と心停止で、すぐに人工呼吸器と心臓マッサージをし、心拍は戻ったものの、意識がなく、自発呼吸も、弱いながらも、少しあるとの事。
昨日は、普通に喋ってて、腰の様子を見ながら、また歩行が出来るまでになれば!!と、リハビリの話をしたところでした。
なのに、今朝突然こんなことになって、ビックリしています(。>д<)
担当の先生は、自発呼吸が止まってしまってからだと、人工呼吸器を抜く事が出来なくなるから、弱いながらも、人工呼吸器があるうちに、人工呼吸器を外して、呼吸が戻るか、そのまま呼吸不全により死亡の方がギリギリ、倫理に反していないやり方が出来る?!みたいな事を言われました。
が、、この説明が良く分かりません(。>д<)
近日中に、人工呼吸器を外して、自発呼吸すら止まるのを待つか、自発呼吸が止まってしまった後だと、いつになるか分からない心臓が止まるのを待つ間は、人工呼吸器で生かされてるだけの状態を保つしかないのでしょうか??
8月3日のHCUから病棟に戻ったばっかりだった事もあり、心拍や呼吸はナースステーションでモニター管理されていたので、今朝の心停止時間は2～3分の間との説明。
それでも、どの程度、脳がダメージを受けたのかは、先生も分からないらしく、日にちが経つにつれて意識が戻る可能性は低くなっていくだろう、と、、
家族の心の準備がつく前に、自発呼吸が止まってしまえば、、それから、人工呼吸器を抜いて下さい。とは、言えなくなるのでしょうか??
もぅ、明日にでも抜いて貰った方が良いのでしょうか??
母は、管に繋がれた父が可哀想で、早く抜いて楽にしてあげたいと言っていますが、、
私と弟は、まだ何も考えられなくて、、意識が戻るかもしれない。等と、、希望を捨てられず、、(。>д<)
でも、自発呼吸が止まる前までのタイミングを逃してしまったら、一生、このまま?!みたいな説明に、焦ってしまいました(。>д<)
今後、長い間か、すぐかは分からないですが、沢山の管に繋がれたままになるのは、私も弟も、望んではいないので(。>д<)
父は今年66歳です。
昨日まで喋っていたのに、、癌の再発かも、分からない。画像に映らない小さな癌が、はびこっているのかもしれないと、、ハッキリしない説明にも、モヤモヤしながら今朝こんな事で、、、
どうしたら、良いのでしょうか？
皆さんだったら、どうしますか？
まとまりのない文章だとは、思いますが知恵をお貸し下さいm(_ _)m
補足
すみません(ﾟﾛﾟ)誤字というか、変換ミスを発見し、訂正します。
↓↓
担当の先生は、自発呼吸が止まってしまってからだと、人工呼吸器を抜く事が出来なくなるから、弱いながらも、自発呼吸(←人工呼吸器になっていました)
です。
ご家族の皆様が、突然の事態に直面し、深い悲しみと混乱の中にいらっしゃるお気持ち、痛いほど理解できます。医療的な判断、そしてご家族としての感情の間で揺れ動くお気持ちを考えると、言葉が見つからない状況かもしれません。この状況を乗り越えるために、私にできることを精一杯お伝えします。
1. 現状の整理と情報収集
まず、現状を整理し、正確な情報を集めることが重要です。以下に、確認すべきポイントをまとめました。
- 主治医との徹底的なコミュニケーション: 疑問に思っていること、不安に感じていることを全て主治医に質問しましょう。医療用語や専門的な説明で理解できない場合は、遠慮なく説明を求めてください。セカンドオピニオンを検討することも有効です。別の医師の意見を聞くことで、現状を客観的に把握し、納得のいく決断をするための材料が得られます。
- 病状の正確な把握: 現在の病状、治療の選択肢、予後について、詳細な説明を受けてください。検査結果や画像データなど、可能な範囲で情報を開示してもらい、理解を深めましょう。
- 倫理的な問題への理解: 人工呼吸器を外すタイミングに関する医師の説明について、倫理的な観点からの説明を求めましょう。なぜその選択肢が提示されているのか、その根拠を理解することは、ご家族の心の負担を軽減し、納得のいく決断をするために重要です。
2. 意思決定のプロセス
次に、意思決定のプロセスについてです。ご家族だけで抱え込まず、以下のステップで進めていくことをお勧めします。
- ご家族での話し合い: 状況を共有し、それぞれの思いや考えを率直に伝え合うことが大切です。ご両親、兄弟姉妹など、関係者全員で話し合い、それぞれの気持ちを尊重しながら、最善の選択肢を探りましょう。
- 本人の意思の尊重: もし、ご本人が意思表示できる状態であれば、本人の意向を最優先に考慮しましょう。本人の希望が明確でない場合でも、生前の言動や価値観から、本人が何を望んでいるのかを推測し、尊重することが重要です。
- 専門家への相談: 医師だけでなく、医療ソーシャルワーカーや、緩和ケアチームなど、専門家にも相談しましょう。彼らは、医療的な情報だけでなく、心理的なサポートや、倫理的な問題に対するアドバイスを提供してくれます。
- 記録の作成: 話し合いの内容や、決定事項、その理由などを記録しておきましょう。後で振り返ることで、後悔を減らし、納得のいく決断をすることができます。
3. 感情への向き合い方
この状況下では、様々な感情が湧き上がってくるのは当然です。悲しみ、不安、怒り、無力感など、様々な感情を無理に抑え込まず、受け止めることが大切です。
- 感情を表現する: 悲しいときは泣き、怒りを感じたら、それを言葉にしましょう。感情を抑え込むことは、心身の健康を害する可能性があります。
- サポートを求める: 家族や友人、信頼できる人に話を聞いてもらいましょう。一人で抱え込まず、周囲のサポートを積極的に活用しましょう。
- 専門家のサポート: 精神科医やカウンセラーなど、専門家のサポートを受けることも有効です。専門家は、あなたの心のケアをし、感情的な負担を軽減する手助けをしてくれます。
- 休息とセルフケア: 十分な休息を取り、バランスの取れた食事を心がけましょう。軽い運動や、趣味に時間を費やすなど、自分なりのセルフケアを見つけ、実践しましょう。
4. 具体的な行動プラン
上記を踏まえ、今すぐできる具体的な行動プランを以下に示します。
- 主治医との面談予約: 早急に主治医との面談を予約し、現状の疑問点や不安を伝え、詳細な説明を求めましょう。
- セカンドオピニオンの検討: 必要に応じて、セカンドオピニオンを検討し、別の医師の意見を聞きましょう。
- 家族会議の開催: ご家族全員で話し合い、それぞれの思いを共有し、今後の対応について話し合いましょう。
- 医療ソーシャルワーカーへの相談: 医療ソーシャルワーカーに相談し、医療制度や、利用できるサポートについて情報を得ましょう。
- 心のケア: 必要に応じて、精神科医やカウンセラーに相談し、心のケアを受けましょう。
5. 倫理的なジレンマへの向き合い方
人工呼吸器を外すタイミングは、倫理的なジレンマを伴う難しい問題です。以下に、その問題に向き合うためのヒントを示します。
- 情報収集: 倫理的な問題に関する情報を収集し、理解を深めましょう。
- 価値観の明確化: ご家族としての価値観、そしてご本人の価値観を明確にしましょう。
- 専門家との連携: 倫理的な問題に詳しい専門家（倫理コンサルタントなど）に相談し、アドバイスを受けましょう。
- 記録: 意思決定のプロセスと、その理由を記録しておきましょう。
この状況は、非常に困難で、心身ともに大きな負担がかかるものです。しかし、ご家族の皆様が力を合わせ、情報を収集し、話し合い、専門家のサポートを受けながら、最善の選択をすることができます。どうか、ご自身を責めず、一つ一つ、できることから取り組んでください。
そして、もしあなたが、ご自身のキャリアや仕事について悩みを抱えているのであれば、それは決して無関係なことではありません。大切な方の看病、そしてご自身の将来への不安、様々な感情が交錯し、キャリアについて考える余裕がないかもしれません。しかし、この経験を通して、あなたの価値観や、本当に大切にしたいものが明確になることもあります。
もし、あなたが、今後のキャリアについて少しでも考えたい、誰かに相談したいと思ったときは、いつでも私にご相談ください。あなたの経験を活かし、あなたの強みを見つけ、あなたらしいキャリアを築くためのお手伝いをさせていただきます。
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6. キャリア支援の観点から
今回の件で、ご自身のキャリアについて考える余裕がないかもしれませんが、以下のような視点を持つことも、将来的に役立つ可能性があります。
- 価値観の再確認: 大切な方の看病を通して、あなたの価値観が変化するかもしれません。仕事を選ぶ上で、何を大切にしたいのか、改めて考えてみましょう。
- 強みの発見: 看病を通して、あなたは、これまで以上に、コミュニケーション能力、問題解決能力、そして、精神的な強さを身につけているかもしれません。これらの強みを、キャリアに活かす方法を考えてみましょう。
- 柔軟な働き方: 看病と仕事を両立させるために、柔軟な働き方を検討することもできます。リモートワーク、時短勤務、フレックスタイムなど、様々な働き方があります。
- キャリアチェンジ: 看護や介護の仕事に興味を持つようになった場合、キャリアチェンジを検討することもできます。
7. 最後に
この状況は、非常に困難で、心身ともに大きな負担がかかるものです。しかし、ご家族の皆様が力を合わせ、情報を収集し、話し合い、専門家のサポートを受けながら、最善の選択をすることができます。どうか、ご自身を責めず、一つ一つ、できることから取り組んでください。
そして、もしあなたが、ご自身のキャリアや仕事について悩みを抱えているのであれば、それは決して無関係なことではありません。大切な方の看病、そしてご自身の将来への不安、様々な感情が交錯し、キャリアについて考える余裕がないかもしれません。しかし、この経験を通して、あなたの価値観や、本当に大切にしたいものが明確になることもあります。
私は、あなたのキャリアを応援しています。もし、少しでも不安を感じたら、いつでもご相談ください。あなたの経験を活かし、あなたらしいキャリアを築くためのお手伝いをさせていただきます。
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