後遺障害12級6号は妥当？肩の可動域が半分以下でも10級になる可能性はあるのか？専門家が解説

後遺障害12級6号は妥当？肩の可動域が半分以下でも10級になる可能性はあるのか？専門家が解説

この記事では、交通事故による後遺障害の等級認定について、特に肩の腱板断裂による後遺障害に焦点を当てて解説します。後遺障害12級6号と診断されたものの、その妥当性に疑問を感じている方、より上位の等級である10級になる可能性を探求している方に向けて、専門的な視点と具体的なアドバイスを提供します。肩の可動域制限、リハビリの状況、そして等級認定のプロセスについて詳しく掘り下げ、あなたの疑問を解消し、今後の対応策を明確にすることを目指します。

後遺障害等級認定の基礎知識

交通事故による後遺障害の等級認定は、被害者の今後の生活に大きな影響を与える重要なプロセスです。まず、後遺障害とは、交通事故によって負った傷害が治療を続けても完治せず、身体に残ってしまった機能障害のことです。この機能障害の程度に応じて、1級から14級までの等級が定められています。等級が高いほど、受け取れる損害賠償金も高額になります。

今回の相談者のケースでは、肩の腱板断裂による後遺障害が問題となっています。肩の機能障害は、日常生活や仕事に大きな影響を与える可能性があります。後遺障害の等級は、医師の診断書、画像検査の結果、そして被害者の具体的な症状に基づいて判断されます。専門家である弁護士や、整形外科医などの意見も重要となります。

後遺障害の等級認定には、自賠責保険基準と弁護士基準という2つの基準が存在します。自賠責保険基準は、最低限の補償を目的としており、弁護士基準は、より実質的な損害賠償を目的としています。弁護士に相談することで、より適切な賠償額を請求できる可能性があります。

12級6号とは？その内容と判断基準

後遺障害12級6号とは、「用を全廃した」とは言えないものの、肩関節の機能に一定の制限がある場合に認定される等級です。具体的には、肩関節の可動域が正常な状態に比べて著しく制限されている状態を指します。肩関節の可動域が半分以下に制限されている場合、12級6号に該当する可能性があります。

しかし、肩の可動域制限だけが判断基準ではありません。肩の痛み、日常生活での不便さ、仕事への影響なども考慮されます。例えば、肩の可動域が半分以下であっても、痛みが少なく、日常生活に大きな支障がない場合は、12級6号よりも低い等級になることもあります。逆に、肩の可動域制限に加えて、激しい痛みや、仕事でのパフォーマンスに大きな影響が出ている場合は、より上位の等級が認められる可能性もあります。

12級6号の認定を受けるためには、医師の診断書が非常に重要です。診断書には、肩の可動域の具体的な数値、痛みの程度、日常生活への影響などが詳細に記載されている必要があります。また、レントゲンやMRIなどの画像検査の結果も、等級認定の判断材料となります。

10級になる可能性はあるのか？

相談者のケースで、10級に該当する可能性がないわけではありません。10級に認定されるためには、肩関節の機能障害がより重度である必要があります。具体的には、「用を全廃した」とまではいかないものの、肩関節の機能が著しく損なわれている状態が求められます。肩の可動域が著しく制限されていることに加えて、強い痛みや、日常生活での著しい不便さ、仕事への深刻な影響などが認められる場合に、10級が認定される可能性があります。

10級に認定されるためには、以下の点が重要になります。

• 可動域制限の程度: 肩の可動域が、より高度に制限されていること。例えば、肩を全く動かせない、または、わずかしか動かせない状態であること。
• 痛みの程度: 常に強い痛みがあり、鎮痛剤が手放せない状態であること。
• 日常生活への影響: 食事、着替え、入浴など、日常生活の様々な動作に著しい支障をきたしていること。
• 仕事への影響: 仕事で必要な動作が全くできず、職種を変えざるを得ない、または、退職せざるを得ない状況であること。

これらの要素を総合的に判断し、医師の診断書や、その他の証拠に基づいて、10級に該当するかどうかが決定されます。弁護士に相談し、専門的なアドバイスを受けることで、10級の認定を得るための戦略を立てることができます。

等級認定を左右する要素

後遺障害の等級認定を左右する要素は多岐にわたります。以下に、主な要素をまとめます。

• 医師の診断書: 医師の診断書は、後遺障害の等級認定において最も重要な証拠となります。診断書には、症状の詳細な説明、可動域の測定結果、画像検査の結果などが記載されている必要があります。医師の専門的な知見に基づいた詳細な診断書を作成してもらうことが重要です。
• 画像検査の結果: レントゲン、MRI、CTなどの画像検査の結果は、骨折の有無、腱の損傷の程度などを客観的に示す重要な証拠となります。画像検査の結果を詳細に分析し、医師の診断と整合性があることを確認することが重要です。
• 症状の訴え: 被害者の具体的な症状、痛み、日常生活での不便さなどを詳細に記録し、医師に伝えることが重要です。症状を正確に伝えることで、医師はより適切な診断を行い、診断書に反映させることができます。
• リハビリの状況: リハビリの実施状況、改善が見られないことなどを記録しておくことも重要です。リハビリを真面目に行い、それでも改善が見られないという事実は、後遺障害の重さを裏付ける証拠となります。
• 日常生活への影響: 日常生活での具体的な支障を記録しておくことが重要です。例えば、食事、着替え、入浴、家事など、どのような動作に支障があるのかを具体的に記録し、医師や弁護士に伝えることで、等級認定に有利に働く可能性があります。
• 仕事への影響: 仕事への影響を記録しておくことも重要です。仕事で必要な動作ができない、職種を変えざるを得ない、または、退職せざるを得ない状況である場合は、その事実を詳細に記録し、医師や弁護士に伝えることで、等級認定に有利に働く可能性があります。

これらの要素を総合的に考慮し、適切な証拠を収集し、専門家である弁護士に相談することで、より適切な等級認定を受ける可能性を高めることができます。

等級認定のプロセスと注意点

後遺障害の等級認定は、以下のプロセスで進められます。

1. 症状固定: 治療を続けても症状が改善せず、これ以上治療の効果が見込めない状態を「症状固定」といいます。症状固定となった時点で、後遺障害の申請が可能になります。
2. 後遺障害診断書の作成: 医師に後遺障害診断書を作成してもらいます。診断書には、症状の詳細、可動域の測定結果、画像検査の結果などが記載されます。
3. 後遺障害申請: 加害者側の保険会社または、自賠責保険に後遺障害の申請を行います。申請には、後遺障害診断書、事故証明書、診療報酬明細書など、様々な書類が必要です。
4. 損害保険料算出機構による審査: 申請された書類に基づいて、損害保険料算出機構が後遺障害の等級を審査します。
5. 等級認定: 審査の結果、後遺障害の等級が決定されます。
6. 示談交渉: 等級認定の結果に基づいて、加害者側の保険会社と示談交渉を行います。示談交渉では、損害賠償額について話し合います。

等級認定のプロセスにおいて、以下の点に注意する必要があります。

• 早期の専門家への相談: 交通事故に遭い、後遺障害が残る可能性がある場合は、早期に弁護士に相談することをお勧めします。弁護士は、等級認定の申請手続きをサポートし、適切な損害賠償額を請求するためのアドバイスを提供します。
• 適切な医療機関の選択: 後遺障害の診断や治療を受ける医療機関は、慎重に選択する必要があります。整形外科医など、専門的な知識と経験を持つ医師に診てもらうことが重要です。
• 証拠の収集: 診断書、画像検査の結果、症状の記録など、後遺障害の等級認定に必要な証拠をしっかりと収集しておくことが重要です。
• 異議申し立て: 等級認定の結果に納得できない場合は、異議申し立てを行うことができます。異議申し立てを行う場合は、専門家である弁護士に相談し、適切な手続きを行うことが重要です。

弁護士への相談の重要性

後遺障害の等級認定において、弁護士への相談は非常に重要です。弁護士は、専門的な知識と経験に基づき、以下のサポートを提供します。

• 等級認定の申請サポート: 等級認定の申請手続きをサポートし、必要な書類の準備を支援します。
• 適切な証拠の収集: 診断書、画像検査の結果、症状の記録など、等級認定に必要な証拠の収集をサポートします。
• 異議申し立ての支援: 等級認定の結果に納得できない場合は、異議申し立ての手続きを支援します。
• 示談交渉の代行: 加害者側の保険会社との示談交渉を代行し、適切な損害賠償額を請求します。
• 法的アドバイス: 後遺障害に関する法的アドバイスを提供し、あなたの権利を守ります。

弁護士に相談することで、より適切な等級認定を受け、正当な損害賠償を得る可能性を高めることができます。交通事故に遭い、後遺障害が残る可能性がある場合は、迷わず弁護士に相談することをお勧めします。

まとめ

交通事故による後遺障害の等級認定は、複雑で専門的な知識を要するプロセスです。肩の腱板断裂による後遺障害の場合、12級6号が妥当かどうか、10級になる可能性があるかどうかは、個々の症状や状況によって異なります。この記事では、後遺障害の等級認定の基礎知識、12級6号と10級の違い、等級認定を左右する要素、そして等級認定のプロセスについて解説しました。

あなたのケースでは、肩の可動域が半分以下であること、リハビリの状況、痛みの程度、日常生活への影響などを総合的に考慮し、専門家である弁護士に相談することをお勧めします。弁護士は、あなたの状況を詳細に分析し、より適切な等級認定を受けるためのアドバイスを提供します。また、加害者側の保険会社との示談交渉を代行し、正当な損害賠償を得るためのサポートを行います。

後遺障害の等級認定は、あなたの今後の生活に大きな影響を与える重要なプロセスです。適切な対応を行い、あなたの権利を守りましょう。

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