認知症の義母の骨折…後悔しないための転職コンサルタントが教える、最適な病院選びとキャリア支援
認知症の義母の骨折…後悔しないための転職コンサルタントが教える、最適な病院選びとキャリア支援
この記事では、76歳になる義母の骨折という深刻な状況に直面し、今後の治療やケアについて悩んでいるあなたへ、転職コンサルタントとしての視点から、最適な病院選びと、将来のキャリアプランを両立させるための具体的なアドバイスを提供します。認知症を患う高齢者の医療と介護は、非常にデリケートな問題です。この記事を通して、あなた自身が納得のいく選択をし、より良い未来を切り開くためのお手伝いをさせていただきます。
76歳になる義母が、路上で転倒し大腿骨頚部骨折と診断されました。都立の病院の担当医の話では、素人には判り難い説明で『外側ではなく内側』という事で、つまり骨盤にはまっているL字型の部分が根元から折れている様です。
母は２年程前から認知症を患っており、専門医の診断によると、側頭葉編成症で併せて軽度のアルツハイマーとの事。
今回は、この認知症である事を前提に担当医が手術をしない方が良いと言っております。理由としては、リハビリを受け入れられるだけの能力が本人に無い可能性がある（２週間以内が勝負らしい…）事と、人工関節を入れると、とってはいけない姿勢（内股や正座）があり、それを守らないと脱臼する。認知症患者は往々にしてそれを守ることは出来ない、との事。
手術を受けなくても痛みは退いて、必ずとは言えないが杖をついて歩けるまでになる人もいる（ビッコはひく事になるが）、と主治医は言っております。手術を受けてもリハビリからその後の生活まで成功する可能性は少ないとの判断はわかりますが、親族としてはたとえ0.01％でも可能性があるのであれば手術を受けさせたいと思っておりますが、間違っておりますでしょうか?
勿論そこは、本人が如何に心安らかに楽しく今後を過ごせるか?という観点を基本に考えなければいけないのですが、どうも今の主治医の意見は組織的な都立医療機関の規模縮小や、医師本人の業務処理的な感じが拭えない為に質問致します。
患者本人は勿論のこと、家族も含めたトータルな状況を加味し、尚且つ高い技術で手術をして下さるような先生はいったい何処に…?（second opinionを含め…）などと考え質問致します。
是非回答を専門の方にお願い致します。（骨大工さんも宜しくお願いします。）
1. 状況整理：認知症の義母の骨折と、親族としての葛藤
まず、ご相談内容を整理しましょう。76歳になる義母が、大腿骨頚部骨折という深刻な怪我を負い、認知症を患っていることが問題の根幹にあります。担当医は、認知症の症状を考慮し、手術のリスクとリハビリの難しさを理由に、手術を推奨していません。しかし、親族としては、たとえわずかな可能性であっても、手術による改善を望む気持ちがある。これが、現在のあなたの葛藤です。
この状況は、非常に多くの要素が絡み合っており、判断を難しくしています。医療的な知識だけでなく、認知症に関する理解、そして何よりも、患者である義母のQOL（Quality of Life：生活の質）を最優先に考える必要があります。
2. 医療のプロフェッショナルを探す：セカンドオピニオンの重要性
現在の担当医の意見に疑問を感じている場合、最も重要なのは「セカンドオピニオン」を求めることです。セカンドオピニオンとは、現在の診断や治療方針について、他の医師の意見を聞くことです。これにより、異なる視点からのアドバイスを得ることができ、より客観的な判断材料を揃えることができます。
2-1. セカンドオピニオンを得るためのステップ
- 情報収集： まずは、大腿骨頚部骨折の治療に精通した整形外科医を探しましょう。インターネット検索、地域の医療機関の紹介、知人からの情報収集など、様々な方法で情報を集めることができます。
- 相談予約： セカンドオピニオンを希望する医師に、現在の状況を説明し、相談の予約を取りましょう。この際、現在の担当医からの紹介状や、検査結果などの資料を準備しておくと、スムーズな相談ができます。
- 相談内容の整理： 相談前に、義母の病状、現在の治療方針に対する疑問点、そして家族としての希望などを整理しておきましょう。
- 相談の実施： 医師との相談では、現在の状況を詳しく説明し、セカンドオピニオンを求めます。医師からのアドバイスをメモし、疑問点は遠慮なく質問しましょう。
- 判断と決断： セカンドオピニオンの結果を踏まえ、家族全体で話し合い、最適な治療方針を決定しましょう。
2-2. 病院選びのポイント
セカンドオピニオンを求める際に、以下の点を考慮して病院を選びましょう。
- 専門性： 大腿骨頚部骨折の治療に特化した専門医がいるか、認知症患者の治療経験が豊富かを確認しましょう。
- 設備： 最新の医療設備が整っているか、リハビリテーション施設が充実しているかを確認しましょう。
- 連携： 認知症専門医や、介護施設との連携が取れているかを確認しましょう。
- コミュニケーション： 患者や家族とのコミュニケーションを重視し、丁寧な説明をしてくれる医師を選びましょう。
3. 認知症患者の医療における特別な配慮
認知症患者の治療においては、通常の医療とは異なる特別な配慮が必要です。以下に、重要なポイントをまとめます。
3-1. コミュニケーションの工夫
認知症患者とのコミュニケーションは、治療の成功を左右する重要な要素です。以下の点に注意しましょう。
- 分かりやすい言葉： 専門用語を避け、分かりやすい言葉で説明しましょう。
- ゆっくりと話す： 患者のペースに合わせて、ゆっくりと話しましょう。
- 繰り返し説明する： 同じ内容を、繰り返し説明しましょう。
- 非言語的コミュニケーション： 笑顔やアイコンタクトなど、非言語的なコミュニケーションも活用しましょう。
- 家族の協力： 家族が患者の性格や癖を理解し、コミュニケーションをサポートしましょう。
3-2. 環境調整
認知症患者にとって、環境の変化は大きなストレスとなります。以下の点に注意して、環境を調整しましょう。
- 安心できる環境： 見慣れた物や写真などを置き、安心できる環境を作りましょう。
- 安全な環境： 転倒防止のため、床の段差をなくし、手すりを設置するなど、安全な環境を整えましょう。
- 落ち着ける空間： 騒音を避け、落ち着ける空間を作りましょう。
3-3. リハビリテーションの重要性
認知症患者のリハビリテーションは、身体機能の回復だけでなく、認知機能の維持・改善にもつながります。以下の点に注意しましょう。
- 個別のプログラム： 患者の能力や症状に合わせた、個別のリハビリテーションプログラムを作成しましょう。
- 無理のない範囲： 無理のない範囲で、楽しみながらリハビリテーションを行いましょう。
- 家族のサポート： 家族がリハビリテーションに参加し、患者を励まし、サポートしましょう。
4. 介護体制の構築：在宅介護と施設入所の選択肢
治療方針が決まったら、次に考えるべきは、今後の介護体制です。在宅介護と施設入所、それぞれの選択肢について、メリットとデメリットを比較検討しましょう。
4-1. 在宅介護
メリット：
- 住み慣れた環境で生活できる
- 家族との絆を深めることができる
- 費用を抑えることができる場合がある
デメリット：
- 介護者の負担が大きい
- 専門的な医療ケアが難しい場合がある
- 24時間体制での介護が必要になる場合がある
4-2. 施設入所
メリット：
- 専門的な医療ケアを受けられる
- 介護者の負担を軽減できる
- 24時間体制での介護を受けられる
デメリット：
- 費用が高額になる場合がある
- 環境の変化に適応できない場合がある
- 家族との距離が遠くなる場合がある
4-3. 選択のポイント
在宅介護と施設入所のどちらを選ぶかは、患者の症状、家族の状況、経済的な状況などを総合的に考慮して決定する必要があります。以下の点を参考に、最適な選択肢を選びましょう。
- 患者の意向： 患者本人の意向を尊重しましょう。
- 介護者の負担： 介護者の負担が大きすぎないか、現実的に介護できる範囲を考慮しましょう。
- 医療ケアの必要性： 専門的な医療ケアが必要な場合は、施設入所も検討しましょう。
- 経済的な状況： 費用を考慮し、無理のない範囲で選択しましょう。
- 情報収集： 地域の介護サービスや施設に関する情報を収集し、比較検討しましょう。
5. 医療費と介護費に関する情報
医療費と介護費は、今後の生活において大きな負担となる可能性があります。事前に、これらの費用に関する情報を収集し、対策を立てておくことが重要です。
5-1. 医療費
医療費は、治療内容や入院期間などによって大きく変動します。高額療養費制度を利用することで、自己負担額を軽減することができます。また、民間の医療保険に加入している場合は、保険金を受け取ることができます。
5-2. 介護保険
介護保険は、65歳以上の方（または特定疾病により40歳以上の方）が利用できる制度です。介護保険サービスを利用することで、介護費用の自己負担額を軽減することができます。介護保険サービスを利用するためには、要介護認定を受ける必要があります。
5-3. 費用の準備
医療費と介護費に備えて、貯蓄、保険、年金など、様々な方法で資金を準備しておきましょう。また、必要に応じて、専門家（ファイナンシャルプランナーなど）に相談し、適切なアドバイスを受けることも検討しましょう。
6. キャリア支援の視点：家族の介護と仕事の両立
義母の介護は、あなたのキャリアにも影響を与える可能性があります。介護と仕事の両立は、多くの人が直面する課題です。以下に、キャリア支援の視点から、両立を成功させるためのアドバイスを提供します。
6-1. 職場の理解と協力
まずは、職場の理解と協力を得ることが重要です。上司や同僚に、現在の状況を説明し、介護休暇や時短勤務などの制度を利用できるか相談しましょう。介護に関する相談窓口が設置されている企業もありますので、積極的に活用しましょう。
6-2. 介護サービスの活用
介護サービスを積極的に活用することで、介護の負担を軽減し、仕事との両立を可能にすることができます。訪問介護、デイサービス、ショートステイなど、様々な介護サービスがありますので、状況に合わせて利用しましょう。
6-3. 働き方の見直し
介護と仕事の両立を支援するために、働き方を見直すことも重要です。テレワーク、フレックスタイム制度、時短勤務など、柔軟な働き方を検討しましょう。また、転職を検討する際には、介護と仕事の両立を支援する企業を選ぶこともできます。
6-4. 専門家への相談
介護と仕事の両立に関する悩みは、一人で抱え込まずに、専門家（キャリアコンサルタント、社会福祉士など）に相談しましょう。専門家は、あなたの状況に合わせた具体的なアドバイスを提供し、サポートしてくれます。
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7. まとめ：後悔しないための選択
義母の骨折という状況は、非常に困難な決断を迫られるものです。しかし、焦らずに、以下のステップを踏むことで、後悔のない選択をすることができます。
- 情報収集： セカンドオピニオンを求め、専門医の意見を聞きましょう。
- 状況整理： 義母の病状、家族の状況、経済的な状況などを整理し、優先順位を明確にしましょう。
- 選択肢の検討： 治療方針、介護体制、働き方など、様々な選択肢を比較検討しましょう。
- 決断： 家族全体で話し合い、最適な選択肢を決定しましょう。
- サポート体制の構築： 介護サービス、職場の理解、専門家への相談など、サポート体制を構築しましょう。
このプロセスを通して、あなたと義母にとって最善の未来を切り開くことを願っています。そして、もしあなたが介護と仕事の両立に悩んでいるなら、ぜひ、wovieのキャリアコンサルタントにご相談ください。あなたの状況に合わせた、具体的なアドバイスを提供し、サポートさせていただきます。
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