ダイビングインストラクター、スノーボードイントラ必見！複雑骨折からの復帰を叶えるための徹底ガイド

この記事では、ダイビングインストラクターやスノーボードインストラクターとして活躍されている54歳の男性の方から寄せられた、過去の交通事故による複雑骨折からの復帰に関するご相談について、専門的な視点から具体的なアドバイスを提供します。髄内釘の抜釘、移植手術、その他の治療法など、様々な選択肢がある中で、ご自身のキャリアと健康を両立させるための最適な方法を一緒に考えていきましょう。

髄内釘を抜釘しないでおくか移植手術をするかで悩んでいます。また、他に良い方法があれば教えてください。

54歳男性です。仕事はダイビングのインストラクターやスノーボードのイントラがメインです。

約3年前に交通事故で病院に緊急搬送され右脛骨、腓骨、解放複雑骨折。その他は恥座骨骨折、腹膜血種、高エネルギー外傷など大怪我でしたが、脛骨の骨片が融合しておらず仮骨もうっすらある程度です。3か月前の定期検診では変化があり仮骨もまれなケースで出来ていたのですが、数日前の検診では変化がなく、髄内釘は抜かずにネジだけ抜く方がリスクが少ないと言われ2か月後に最終決定する事になりました。

その際は筋膜の断裂部分を縫合とネジの抜釘で1週間程度の入院と言われました。移植手術の場合は骨も綺麗になるとも言われています。

これまでの過程では腸骨を6㎝位切り取って移植がベストだと言われていましたが、腸骨は再生しない事と仕事上スノーボードでは時速70㌔、それにかかるＧ、ダイビングでは水圧が数気圧、腰にはウエイトベルトなどリスクが多いので自然に骨が融合するのを選びました。

勿論医師も特殊なケースは保証できないと…

労災を使っているので3年だと医師も早く決めたいようです。

自分としては他の方法や人工骨などで対処できないか聞いてみましたが、脛骨は人工骨は使えないと言われました。オペで痛みや入院は嫌ですが、治らないと復職は無理かと思っています。

年齢的には現役でギリギリの歳ですが体力や筋力は人並み以上です。

髄内釘を抜かないままの場合は再度折れた場合、再手術は不可能だとゆう書き込みもあり、もしスノーボードで負荷がかかった場合に折れたら！？など心配です。

チタンの髄内釘ですが先々問題ないのか？とも思います。

3年間痛い思いをしてリハビリも必死で頑張ってきました。

どなたかよい方法があればご教授ください。宜しくお願い致します。補足どなたか回答よろしくお願い致します。

3年もの間、怪我と向き合い、リハビリに励んでこられたとのこと、大変なご苦労だったと思います。現在の状況と今後の治療方針について、様々な不安や疑問をお持ちのことと思います。この記事では、あなたの状況を詳細に分析し、それぞれの選択肢のメリット・デメリットを比較検討しながら、あなたにとって最適な選択肢を見つけるための具体的なステップを提示します。ダイビングインストラクター、スノーボードインストラクターというお仕事の特性を踏まえ、復帰後のキャリアプランについても触れていきます。

1. 現在の状況を正確に把握する

まず、現在の状況を客観的に把握することが重要です。以下の点を改めて整理してみましょう。

骨の状態: 脛骨の骨片の融合状況、仮骨の形成状況を詳細に把握する必要があります。 3ヶ月前の検診で仮骨が確認されたものの、最近の検診では変化がないとのことですので、医師との間で、骨癒合の進捗状況について詳しく話し合う必要があります。レントゲン写真やCT画像を見ながら、具体的な状況を確認しましょう。
髄内釘の状態: 髄内釘の種類（チタン製であることは分かっています）、固定の状態、周囲の組織への影響などを確認します。髄内釘を抜去しない場合のリスク（再骨折のリスク、将来的な問題など）についても、医師から詳しく説明を受けてください。
その他の合併症: 恥座骨骨折、腹膜血腫、筋膜断裂など、過去の怪我による後遺症の有無を確認します。これらの合併症が、今後の治療やリハビリに影響を与える可能性があります。
現在の症状: 痛み、可動域制限、筋力低下など、具体的な症状を把握します。これらの症状が、仕事への復帰にどの程度影響を与えるのかを評価する必要があります。

これらの情報を整理することで、今後の治療方針を決定するための基礎を築くことができます。医師とのコミュニケーションを通じて、これらの情報を正確に把握し、疑問点を解消することが重要です。

2. 治療の選択肢を比較検討する

現在、以下の3つの選択肢が考えられます。

髄内釘を抜かずに、ネジのみ抜去する: 手術のリスクが比較的低いというメリットがありますが、再骨折のリスクや、将来的な問題（金属疲労など）に対する懸念があります。
移植手術を行う: 骨が綺麗になるというメリットがありますが、手術のリスクや、腸骨の採取による影響（腰への負担など）を考慮する必要があります。
その他の治療法: 人工骨は適用できないとのことですが、骨癒合を促進するための他の治療法（骨刺激療法、再生医療など）についても、医師に相談してみる価値があります。

それぞれの選択肢について、以下の点を比較検討しましょう。

メリット: 治療効果、回復期間、仕事への影響など。
デメリット: 手術のリスク、合併症のリスク、費用など。
リスク: 再骨折のリスク、将来的な問題、仕事への影響など。

それぞれの選択肢について、医師から詳細な説明を受け、ご自身の状況に最適な治療法を選択することが重要です。ダイビングやスノーボードというお仕事の特性を考慮し、復帰後の活動に支障がない治療法を選択しましょう。

3. 各治療法の詳細と、考慮すべき点

それぞれの治療法について、さらに詳しく見ていきましょう。

3.1 髄内釘を抜かずに、ネジのみ抜去する場合

この選択肢は、手術のリスクを最小限に抑えたい場合に検討されます。しかし、以下の点に注意が必要です。

再骨折のリスク: 骨癒合が不十分な場合、スノーボードやダイビングなどの活動中に再骨折するリスクがあります。再骨折した場合、再手術が必要になる可能性があり、復帰が遅れる可能性があります。
金属疲労: チタン製の髄内釘であっても、長期間にわたる負荷により金属疲労を起こす可能性があります。これにより、髄内釘が破損し、再手術が必要になる可能性があります。
将来的な問題: 髄内釘が体内に残存することで、将来的に何らかの問題が発生する可能性も否定できません。医師と相談し、長期的なリスクについても確認しておきましょう。

この選択肢を選択する場合には、以下の対策を講じる必要があります。

定期的な検査: 骨の状態や髄内釘の状態を定期的に検査し、異常がないか確認します。
適切なリハビリ: 骨癒合を促進し、筋力や可動域を回復するためのリハビリを継続します。
活動制限: 医師の指示に従い、スノーボードやダイビングなどの活動を制限する必要があります。特に、骨癒合が完全に完了するまでは、無理な負荷を避けるようにしましょう。

3.2 移植手術を行う場合

この選択肢は、骨癒合を確実に促し、骨の状態を完全に回復させたい場合に検討されます。しかし、以下の点に注意が必要です。

手術のリスク: 手術には、感染症、出血、神経損傷などのリスクが伴います。
腸骨の採取: 腸骨を採取することで、腰に負担がかかる可能性があります。ダイビングやスノーボードなどの活動に影響が出る可能性も考慮する必要があります。
回復期間: 手術後の回復には時間がかかり、復帰までに長期間を要する可能性があります。

この選択肢を選択する場合には、以下の点を考慮する必要があります。

手術のリスクについて: 医師から手術のリスクについて詳しく説明を受け、納得した上で手術に臨みましょう。
腸骨の採取による影響について: 腸骨の採取による腰への負担や、ダイビングやスノーボードへの影響について、医師とよく相談しましょう。
リハビリ: 手術後のリハビリを徹底的に行い、筋力や可動域を回復させましょう。

3.3 その他の治療法

人工骨は適用できないとのことですが、骨癒合を促進するための他の治療法についても、医師に相談してみる価値があります。例えば、

骨刺激療法: 超音波や電磁波を用いて、骨の治癒を促進する治療法です。
再生医療: 幹細胞や成長因子を用いて、骨の再生を促進する治療法です。

これらの治療法は、従来の治療法に比べて、身体への負担が少ない場合があります。医師と相談し、ご自身の状況に合った治療法を選択しましょう。

4. 仕事への復帰とキャリアプラン

治療法の選択と同様に、仕事への復帰とキャリアプランについても、慎重に検討する必要があります。ダイビングインストラクター、スノーボードインストラクターというお仕事は、身体的な負担が大きい仕事です。復帰後も、安全に仕事ができるように、以下の点を考慮しましょう。

復帰時期: 医師の指示に従い、適切な時期に復帰しましょう。骨癒合が完全に完了していない状態で復帰すると、再骨折のリスクが高まります。
リハビリ: 復帰後も、リハビリを継続し、筋力や可動域を維持しましょう。
活動制限: 医師の指示に従い、活動を制限する必要があります。特に、スノーボードやダイビングなどの活動については、徐々に負荷を上げていくようにしましょう。
仕事内容の調整: 復帰当初は、無理のない範囲で仕事内容を調整しましょう。例えば、最初は体力的な負担が少ない業務から始め、徐々に負荷を上げていくようにしましょう。
キャリアプラン: 今後のキャリアプランについても、検討しておきましょう。例えば、インストラクターとしての活動を継続するだけでなく、指導者育成や、他の関連業務への転換なども検討できます。

復帰後のキャリアプランについては、専門家のアドバイスを受けることも有効です。キャリアコンサルタントに相談し、ご自身の経験やスキルを活かせるキャリアプランを一緒に考えてみましょう。

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5. 専門家への相談

今回のケースは、専門的な知識と経験が必要となるため、以下の専門家への相談を検討しましょう。

整形外科医: 治療法に関する専門的なアドバイスを受けることができます。セカンドオピニオンを求めることも有効です。
理学療法士: リハビリに関する専門的なアドバイスを受けることができます。復帰後のリハビリ計画を立てる際に役立ちます。
キャリアコンサルタント: 仕事への復帰や、キャリアプランに関するアドバイスを受けることができます。

これらの専門家と連携し、あなたの状況に最適なサポート体制を構築しましょう。

6. まとめ

今回のケースでは、以下の点が重要となります。

正確な状況把握: 骨の状態、髄内釘の状態、その他の合併症、現在の症状などを正確に把握する。
治療法の比較検討: 髄内釘を抜去するか、移植手術を行うか、その他の治療法を比較検討し、ご自身の状況に最適な治療法を選択する。
仕事への復帰とキャリアプラン: 復帰時期、リハビリ、活動制限、仕事内容の調整、キャリアプランなどを検討し、安全に仕事ができるようにする。
専門家への相談: 整形外科医、理学療法士、キャリアコンサルタントなどの専門家と連携し、最適なサポート体制を構築する。

3年間もの間、大変なご苦労をされてきたことと思います。しかし、諦めずに治療とリハビリを継続し、専門家のアドバイスを受けながら、着実に復帰への道を歩んでいきましょう。あなたの今後のご活躍を心から応援しています。

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