脳内出血で倒れた父親の転院問題…CRE保菌者の受け入れ先を探すには？
脳内出血で倒れた父親の転院問題…CRE保菌者の受け入れ先を探すには？
この記事では、脳内出血で倒れ、リハビリテーション専門病院への転院を検討している方の抱える、CRE（カルバペネム耐性腸内細菌科細菌）保菌者の父親の転院に関する悩みにお答えします。転院先の病院探しが難航している状況を打開するために、具体的なアドバイスを提供します。介護保険の申請やケアマネージャーの活用方法、そして医療機関との円滑なコミュニケーションの取り方について解説します。
お詳しい方ご教授お願い致します。私の父親が7月中旬に脳内出血で倒れ、一命は取り留めましたので救急車で運ばれた病院から8月の中旬にリハビリ専門の病院に転院致しました。左半身麻痺が強く、どこまで回復出来るかはわからないとの事でしたが、幸い父親は意思の疎通や会話は出来るのでリハビリも励んでおりました。
しかしながら先日病院から電話があり、尿検査の結果からCRE(カルバペネム耐性腸内細菌科細菌)と言う抗生物質が全く効かない細菌を保菌している事がわかったので、部屋も1人部屋に隔離、リハビリの時間や頻度も減らさざるおえない状況との事でした。
毎回尿検査をしてますが、陰性にはならず保菌者状態です。本日担当医から連絡があり、今後の話をしたいとの事で病院に足を運びましたが、予想通り耐性菌が陰性にならないので思う様にリハビリが出来ない為、回復が遅れリハビリの効果が期待出来ない。また、当病院はCREの保菌者は初めてでアウトブレイクが起きたらニュースになるくらい大事になるとの事。
しかしながら、保菌者に対して出て行って欲しいとは思っても保菌者は発症しない限り健常者と変わらない扱いをしないと差別となるのでそこまでは言いませんでしたが、転院して欲しいオーラプンプンなのは言わなくても感じましたし、リハビリ出来ないのなら、この病院にいる必要は無いですし、こちらから転院希望をしました。主治医はこちらから転院希望を聞くなり笑顔になり、それでは次の転院先の相談は社会福祉士の方が相談にのりますので私はこれでと、肩の荷が下りたかの様に離席しました。
正直この主治医には事務的且つ、保守的な言動しかなく、相談も出来ない状況だったのでこちらもそこは逆に良かったと思ってます。
問題は社会福祉士の方と次の転院先の事で話をした際に、保菌者だと転院希望の病院が中々見つからないと言われました。
やはりCREの保菌者だとこの病院みたいにあまり関わりたくない病院ばかりなのでしょうか。リスクは当然ありますが、発症はしてませんし、寝たきりの状態なので歩き回る事も無いですが、それでも保菌者だと受入先は厳しい状況でしょうか。
社会福祉士の方には希望先の病院を第3希望まで伝えましたが、厳しいかもと言われました。知人に相談したら市役所の福祉課に相談すればケアマネージャーが付くから、そっちの方がスムーズに行くかもと言われましたが、介護申請してから介護認定されるまで数ヶ月掛かる様ですし、ケアマネージャーが付いたとしても保菌者と言う問題は解決出来るのか心配してます。
長文になりましたがお詳しい方御教示の方宜しくお願い致します。
はじめに：転院問題の現状と課題
ご相談ありがとうございます。お父様の脳内出血からの回復を願う中で、転院先探しという大きな問題に直面されている状況、大変お辛いことと思います。特に、CRE（カルバペネム耐性腸内細菌科細菌）の保菌者であるという事実が、転院を困難にしている大きな要因となっているようです。医療現場では、感染症のリスク管理が非常に重要であり、CREのような薬剤耐性菌は、他の患者への感染拡大を防ぐために、慎重な対応が求められます。そのため、受け入れ側の病院も、感染対策の観点から、受け入れを躊躇してしまうケースがあるのは事実です。
しかし、ご相談者様のお父様は、まだ発症しておらず、寝たきりの状態であることから、感染のリスクは限定的であると考えられます。この状況において、適切な情報提供と、粘り強い交渉を行うことで、受け入れ可能な病院を見つける可能性は十分にあります。以下、具体的な解決策をステップごとに解説していきます。
ステップ1：現状の整理と情報収集
まずは、現状を正確に把握し、必要な情報を収集することから始めましょう。
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現在の状況の確認：
- お父様の現在の健康状態（麻痺の程度、意識レベル、その他の合併症など）を改めて確認しましょう。
- CREの保菌状況（尿検査の結果、保菌期間など）を詳細に把握しましょう。
- 現在の病院の社会福祉士の方との連携を密にし、これまでの転院交渉の経緯や、受け入れを断られた病院の理由などを詳しく聞いておきましょう。
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情報収集：
- 転院先の候補となる病院の情報を集めましょう。インターネット検索、地域の医療機関リスト、ケアマネージャーからの情報提供などを活用します。
- 候補となる病院の感染対策に関する情報を収集しましょう。ホームページや、直接病院に問い合わせるなどして、CRE保菌者の受け入れ実績や、感染対策の具体的な取り組みについて確認します。
- 可能であれば、感染症専門医や、病院の感染管理担当者と相談し、CREに関する正しい知識と、転院に関するアドバイスを得ましょう。
ステップ2：転院先の選定と交渉
情報収集を基に、転院先の候補を絞り込み、交渉を進めていきましょう。
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転院先の選定：
- ご自身の希望（リハビリ体制、自宅からの距離など）と、お父様の状態（医療的ケアの必要性など）を考慮し、優先順位をつけましょう。
- CRE保菌者の受け入れ実績がある病院を優先的に検討しましょう。
- 候補となる病院の、リハビリテーション科の医師や、感染管理担当者と面談し、直接相談する機会を設けましょう。
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交渉：
- 現在の病院の主治医に、紹介状の作成を依頼しましょう。紹介状には、お父様の病状、CRE保菌状況、これまでの治療経過などを詳細に記載してもらいましょう。
- 転院先の病院に対して、お父様の状態と、CRE保菌者であることについて、正直に伝えましょう。
- 感染リスクについて、過度に不安を煽るのではなく、客観的な情報と、適切な感染対策を講じることを説明しましょう。
- 可能であれば、現在の病院の感染対策チームと、転院先の病院の感染対策チームが連携し、情報交換を行うことを提案しましょう。
- 転院先の病院の、リハビリテーション科の医師や、感染管理担当者と、直接面談する機会を設け、お父様の状態や、CREに関する疑問点について、詳しく相談しましょう。
ステップ3：介護保険の申請とケアマネージャーの活用
介護保険の申請を行い、ケアマネージャーに相談することも、転院をスムーズに進めるために有効な手段です。
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介護保険の申請：
- お住まいの市区町村の介護保険窓口に、介護保険の申請を行いましょう。
- 申請後、訪問調査や、医師の意見書などを経て、介護度が認定されます。
- 介護度が認定されるまでには、数ヶ月かかる場合がありますので、早めに申請を行いましょう。
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ケアマネージャーの活用：
- 介護保険の申請後、ケアマネージャー（介護支援専門員）を紹介してもらいましょう。
- ケアマネージャーは、介護に関する専門家であり、介護保険サービスに関する相談や、ケアプランの作成、サービス事業所との連絡調整などを行います。
- ケアマネージャーに、転院に関する相談をし、情報収集や、病院との交渉をサポートしてもらいましょう。
- ケアマネージャーは、地域の医療機関や、介護施設に関する情報を持っており、CRE保菌者の受け入れ実績のある施設を探す手助けをしてくれる可能性があります。
ステップ4：医療機関との円滑なコミュニケーション
医療機関との円滑なコミュニケーションは、転院を成功させるために不可欠です。
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情報共有：
- お父様の病状や、治療に関する情報を、医療機関と積極的に共有しましょう。
- 疑問点や不安な点があれば、遠慮なく質問し、納得のいくまで説明を受けましょう。
- 医療機関からの指示や、アドバイスには、きちんと従いましょう。
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感謝の気持ち：
- 医療機関のスタッフに対して、感謝の気持ちを伝えましょう。
- 感謝の言葉や、ちょっとした贈り物は、良好な関係を築くために役立ちます。
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冷静な対応：
- 転院に関する問題や、医療に関する問題に直面した際は、感情的にならず、冷静に対応しましょう。
- 医療機関との間で、意見の相違が生じた場合は、感情的に対立するのではなく、建設的な話し合いを心がけましょう。
これらのステップを踏むことで、CRE保菌者であるお父様の転院先を見つける可能性は高まります。焦らず、諦めずに、一つ一つ問題を解決していくことが大切です。
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成功事例と専門家の視点
以下に、CRE保菌者の転院に成功した事例と、専門家の視点をご紹介します。
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成功事例：
- ある70代男性は、脳梗塞で入院中にCREを保菌していることが判明し、転院を余儀なくされました。しかし、ご家族は諦めずに、複数の病院に問い合わせ、感染対策の状況や、受け入れ体制について詳しく説明を受けました。その結果、リハビリテーションに力を入れている病院が見つかり、無事に転院することができました。その病院では、個室での隔離や、徹底した手指衛生、器具の消毒など、感染対策を徹底することで、CREの感染拡大を防いでいました。
- 別の事例では、80代女性が、肺炎で入院中にCREを保菌していることが判明しました。ご家族は、ケアマネージャーに相談し、地域の医療機関や、介護施設に関する情報を集めました。その結果、CRE保菌者の受け入れ実績のある介護老人保健施設が見つかり、入所することができました。その施設では、感染対策に関する研修を定期的に行い、入所者の方々への感染予防に関する啓発活動も行っていました。
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専門家の視点：
- 感染症専門医は、「CREは、適切な感染対策を行えば、感染拡大のリスクを最小限に抑えることができます。重要なのは、患者さんの状態を正確に把握し、適切な情報提供を行うことです。また、医療機関との連携を密にし、感染対策に関する協議を重ねることも重要です。」と述べています。
- 介護支援専門員（ケアマネージャー）は、「CRE保菌者の転院や、施設入所は、確かに難しい場合があります。しかし、諦めずに、情報収集を行い、関係者との連携を密にすることで、受け入れ可能な施設を見つけることは可能です。ケアマネージャーは、地域の医療機関や、介護施設に関する情報を持っており、相談に乗ることができます。」と述べています。
まとめ：諦めずに、粘り強く
CRE保菌者の転院は、確かに困難な問題ですが、決して不可能ではありません。現状を正確に把握し、情報収集を行い、医療機関や、ケアマネージャーと連携し、粘り強く交渉することで、必ず道は開けます。お父様の回復を信じ、諦めずに、一つ一つ問題を解決していくことが大切です。応援しています。
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