後遺障害12級認定への道：専門家が教える、諦めないための戦略
後遺障害12級認定への道：専門家が教える、諦めないための戦略
この記事では、交通事故による後遺障害、特に手指の機能障害で苦しんでいらっしゃる方々へ、12級認定を目指すための具体的なアドバイスを提供します。後遺障害の等級認定は、その後の生活を左右する重要な問題です。専門家の知見と、実際に認定を勝ち取った事例を交えながら、諦めずに解決策を見つけるための戦略を解説します。
交通事故の後遺障害に悩まされており等級認定も思うに任せずほとほと疲れました。どなたかアドバイスを頂ければ幸いです。
平成２６年１２月加害車両の左後方をバイクで走行中に加害車両がウィンカーを出さずに急に左折したため、前方をふさがれる形になり加害車両と接触し急ブレーキをかけたため前方に投げ出され左手、頭部を打ち付け、救急搬送されました。搬送先では、左手小指骨折、左手打撲、頸部捻挫と診断されました。
翌日自宅近くの病院で診察を受け、外傷性頸部症候群、左小指中手骨骨折、左手打撲との診断。１か月ほど通院しましたが、左環指ＰＩＰの腫れがひどくなり、転院してみて頂きましたがＸ－Ｐでは異常が判明せず、その病院では理学療法士が不在なため、自宅近くの整骨院にてリハビリの指示を受け施術を受けておりました。６か月ほど通院したのち加害者側の保険会社から保険治療の打ち切り、主治医も症状固定との判断がだされました。その間、左手環指ＰＩＰの診断のため主治医の紹介で大学病院にて診察を受けましたが、結局Ｘ－Ｐ上は明らかな骨傷は見当たらずとの診断。「左環指挫傷」との診断でした。
後遺障害診断書では、傷病名「頸椎捻挫、左第5中手骨骨折、左環指ＰＩＰ関節捻挫、軟骨損傷」、自覚症状「頸部通、左第１～３指しびれ知覚鈍麻、巧緻運動障害、左第4指関節拘縮、第５指痛、左握力低下」
他覚症状および検査結果「左第１～３指領域：知覚鈍麻、ＭＭＴ４に低下、巧緻運動障害有（ボタン等がうまくはめられない）、頸髄ＭＲＩ：異常なし、左手Ｘ－Ｐ：第５中手骨：変形治癒。
手指の障害有：環指ＰＩＰ伸展 他動右0度、左－30度、自動右0度、左－30度、
環指ＰＩＰ屈曲 他動右100度、左70度、自動100度、左70度
との記載で被害者申請をしたところ、左第5指クロスオーバーラッピングフィンガーで14級に相当との認定がでました。
環指ＰＩＰは、Ｘ－Ｐ画像所見上の異常は認められず、将来にわたって固定するとはいい難いとのことで認定されませんでした。
他の整形外科の医師にも意見を求めましたが、現在の最高水準である3.0ステラＭＲＩでも環指ＰＩＰのような小さい部位の異常は見つけられないとのことでした。
現在なお、疼痛と拘縮により環指は伸びない、曲がらない状態です。
障害等級基準ですと、環指の可動域制限1/2以下で、12等級とありますが、現在では骨折あるいは脱臼でもしないと証明できないことになります。
１２等級の認定を得るための方法は何かありませんでしょうか。
アドバイスをお願いいたします。
1. 現状の整理と問題点の明確化
まず、現状を正確に把握し、問題点を整理することが重要です。ご相談者様は、交通事故による手指の機能障害、特に環指（薬指）の可動域制限と疼痛に悩まれています。14級の認定は受けられたものの、12級の認定には至らず、そのために必要な証拠が不足している状況です。
具体的には以下の点が問題となっています。
- 画像所見の欠如: X-PやMRIなどの画像検査で、環指PIP関節の異常が明確に確認できない。
- 可動域制限の証明の難しさ: 障害等級認定基準では、可動域制限が1/2以下の場合に12級とされていますが、画像所見がない場合、その証明が困難。
- 専門医の見解の相違: 複数の医師に意見を求めたものの、現状の検査技術では異常を発見できないという意見がある。
2. 専門家への相談とセカンドオピニオンの重要性
後遺障害の等級認定は、専門的な知識と経験が不可欠です。まずは、整形外科医の中でも、後遺障害認定に詳しい専門医に相談することが重要です。セカンドオピニオンを求めることも有効です。異なる医師の意見を聞くことで、新たな視点や治療法が見つかる可能性があります。
専門医に相談する際には、以下の点を明確に伝えましょう。
- これまでの治療経過: どのような治療を受け、どのような効果があったのか。
- 現在の症状: 痛み、可動域制限、日常生活への影響など、具体的な症状を詳細に伝える。
- 等級認定への希望: 12級認定を目指していることを明確に伝える。
専門医は、あなたの症状を詳細に評価し、必要な検査や治療を提案してくれます。また、後遺障害診断書の作成においても、適切なアドバイスをしてくれるでしょう。
3. 検査の再検討と追加検査の可能性
現在の検査（X-P、MRI）で異常が見つからない場合でも、諦める必要はありません。最新の医療技術や検査方法を検討し、追加検査の可能性を探ることが重要です。
考えられる追加検査の例:
- 高解像度MRI: より詳細な画像を得るために、最新の高解像度MRIを検討する。
- 関節造影MRI: 関節内に造影剤を注入し、より詳細な情報を得る。
- CT検査: 骨の微細な異常を検出するために、CT検査を検討する。
- 神経学的検査: しびれや知覚異常の原因を特定するために、神経伝導速度検査や誘発電位検査などを行う。
これらの検査は、必ずしも全ての医療機関で実施できるわけではありません。専門医と相談し、あなたの症状に最適な検査方法を選択しましょう。
4. 症状を裏付ける資料の収集
画像検査で異常が見つからない場合でも、症状を裏付ける資料を収集することが重要です。これらの資料は、後遺障害の等級認定において、重要な判断材料となります。
収集すべき資料の例:
- 診療録: 治療経過、症状、検査結果などが詳細に記録された診療録は、症状の推移を客観的に示す重要な資料です。
- リハビリ記録: リハビリの頻度、内容、効果などが記録されたリハビリ記録は、機能回復の程度を示す資料となります。
- 日常生活への影響に関する記録: 日常生活でどのような困難があるのか、具体的に記録する。例えば、字が書きにくい、ボタンがかけにくい、重いものが持てないなど、具体的な事例を記録する。
- 痛みに関する記録: 痛みの程度を客観的に評価するために、痛みのスケール（VASなど）を利用して記録する。痛みの種類、持続時間、悪化因子なども記録する。
- 就労状況に関する記録: 仕事への影響（休職、配置転換、作業効率の低下など）を記録する。
これらの資料を収集し、専門医に提出することで、症状の客観的な裏付けとなり、等級認定に有利に働く可能性があります。
5. 後遺障害診断書の作成と内容の確認
後遺障害診断書は、等級認定の重要な根拠となる書類です。専門医に作成を依頼し、その内容を十分に確認することが重要です。
後遺障害診断書に記載すべき主な内容:
- 傷病名: 正確な傷病名を記載する。
- 自覚症状: 痛み、しびれ、可動域制限など、自覚症状を詳細に記載する。
- 他覚症状: 検査結果や、医師の診察による所見を記載する。
- 可動域制限: 関節の可動域を正確に測定し、記載する。
- 機能障害: 手指の機能障害（握力低下、巧緻運動障害など）を具体的に記載する。
- 今後の治療見込み: 今後の治療方針や、症状の改善の見込みについて記載する。
- 後遺障害の程度: 障害等級の認定基準に沿って、後遺障害の程度を評価し、記載する。
診断書の内容に疑問がある場合は、専門医に質問し、納得のいく説明を受けましょう。必要であれば、修正を依頼することも可能です。
6. 異議申し立てと紛争処理センターの活用
後遺障害の等級認定の結果に納得できない場合は、異議申し立てを行うことができます。異議申し立ては、認定結果に対する不服を申し立てる手続きです。
異議申し立てを行う際の注意点:
- 期限: 異議申し立てには期限があります。期限内に手続きを行う必要があります。
- 根拠: 異議申し立ての根拠となる資料（新たな検査結果、専門医の意見書など）を提出する必要があります。
- 専門家のサポート: 弁護士や行政書士など、専門家のサポートを受けることも有効です。
異議申し立てが認められない場合でも、諦める必要はありません。紛争処理センターを利用することも可能です。紛争処理センターは、交通事故に関する紛争を解決するための機関です。専門家が中立的な立場で、紛争解決を支援してくれます。
7. 弁護士への相談と法的支援の検討
後遺障害の等級認定や、損害賠償請求に関する問題は、専門的な知識が必要となります。弁護士に相談し、法的支援を受けることも検討しましょう。
弁護士に相談するメリット:
- 専門的なアドバイス: 後遺障害に関する専門的な知識と経験に基づいたアドバイスを受けることができます。
- 書類作成のサポート: 異議申し立てや、損害賠償請求に必要な書類の作成をサポートしてくれます。
- 交渉の代行: 保険会社との交渉を代行してくれます。
- 裁判: 必要に応じて、裁判をサポートしてくれます。
弁護士費用はかかりますが、適切な賠償金を受け取るためには、弁護士のサポートが不可欠な場合があります。まずは、弁護士に相談し、あなたの状況に最適な法的支援を検討しましょう。
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8. 諦めない姿勢と精神的なサポート
後遺障害の等級認定は、時間と労力を要するプロセスです。途中で諦めてしまいそうになることもあるかもしれません。しかし、諦めずに、粘り強く対応することが重要です。
精神的なサポートも重要です。家族や友人、専門家など、信頼できる人に相談し、心の負担を軽減しましょう。必要であれば、カウンセリングを受けることも有効です。
また、同じような境遇の人々と交流することも、心の支えになります。インターネット上のコミュニティや、自助グループなどを利用し、情報交換や励まし合いを行いましょう。
9. 成功事例から学ぶ
実際に12級の認定を勝ち取った事例を参考に、具体的な対策を学びましょう。
事例1: 画像所見に異常が見られなかったものの、詳細な問診と、可動域制限を詳細に記録した資料を提出し、12級の認定を得たケース。
事例2: 専門医の意見書と、日常生活での具体的な支障を記録した資料を提出し、12級の認定を得たケース。
これらの事例から、以下の点が重要であることがわかります。
- 専門医との連携: 専門医の意見は、等級認定において非常に重要です。
- 客観的な資料の収集: 症状を裏付ける資料を、できる限り多く収集する。
- 諦めない姿勢: 粘り強く、異議申し立てや紛争処理センターなどを活用する。
10. まとめ：12級認定への道は開かれている
交通事故による後遺障害、特に手指の機能障害で12級認定を目指すことは、容易ではありません。しかし、諦めずに、専門家のサポートを受け、適切な対策を講じることで、道は開かれます。
今回のケースでは、画像所見に異常が見られないことが、12級認定を阻む大きな要因となっています。しかし、最新の検査方法を検討したり、症状を裏付ける資料を収集したりすることで、状況を打開できる可能性があります。専門医との連携、異議申し立て、紛争処理センターの活用、弁護士への相談など、様々な手段を検討し、諦めずに、12級認定を目指しましょう。
この情報が、あなたの問題解決の一助となることを願っています。困難な状況ではありますが、必ず解決の糸口は見つかります。頑張ってください。
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