看護学生必見！回復期実習で役立つ評価と検査：slow grasp and release、sensory評価、STEF、FESを徹底解説
看護学生必見！回復期実習で役立つ評価と検査：slow grasp and release、sensory評価、STEF、FESを徹底解説
この記事では、回復期病棟での実習に臨む看護学生の皆さんが直面する、カルテ記載の専門用語に関する疑問を解決します。具体的には、”slow grasp and release”、”sensory評価”、”STEF”、”FES”といった評価や検査が、どのような目的で行われ、どのような場合に用いられるのかを詳しく解説します。これらの知識は、患者さんの状態を正確に把握し、適切な看護を提供する上で不可欠です。実習をより効果的に、そして自信を持って進めるために、ぜひ最後までお読みください。
至急お願いします。
看護学生です。
現在回復期の実習をしていますが、評価や検査が分かりません。
slow grasp and release
sensory評価
STEF
FES
これらの用語がカルテに記載されていましたが、何の評価でどのような場合に行われるのか教えていただきたいです。
回復期リハビリテーション病棟における評価の重要性
回復期リハビリテーション病棟での看護は、患者さんの自立支援を目的とし、多職種連携のもとで行われます。そのため、患者さんの状態を正確に把握するための評価は非常に重要です。評価結果は、治療計画の立案、看護ケアの提供、そしてその効果測定に不可欠であり、患者さんのQOL（Quality of Life：生活の質）向上に大きく貢献します。
1. slow grasp and release（スローグラストアンドリリース）
slow grasp and releaseは、日本語で「ゆっくりとした把握と解放」と訳され、主に上肢の運動機能を評価するために用いられる検査です。この検査は、患者さんが物を握り、そしてゆっくりと解放する動作を観察することで、手の協調性や筋力、そして運動の滑らかさを評価します。
評価の目的と方法
この評価の主な目的は、脳卒中後遺症や神経疾患などによって上肢の機能が低下した患者さんの、手の機能回復の程度を把握することです。具体的には、以下の点を評価します。
- 握力：物を握る力の強さ。
- 協調性：握る、解放する動作の滑らかさ。
- 持久力：繰り返し動作を行うことができる時間。
検査方法としては、患者さんに一定の大きさの物を握ってもらい、握る時間や解放する時間を計測します。また、握る際の姿勢や、解放する際の指の動きなども観察します。この検査は、理学療法士（PT）や作業療法士（OT）によって行われることが多いですが、看護師も患者さんの状態を把握するために、検査結果を理解しておく必要があります。
どのような場合に実施されるのか
slow grasp and releaseは、以下のような場合に実施されます。
- 脳卒中後遺症による片麻痺がある患者さんの上肢機能評価
- パーキンソン病など、神経疾患による手の協調性低下の評価
- 手根管症候群など、末梢神経障害による手の機能低下の評価
この検査結果は、リハビリテーションプログラムの計画や、日常生活での動作指導に役立てられます。
2. sensory評価（感覚評価）
sensory評価は、日本語で「感覚評価」と訳され、患者さんの皮膚感覚や深部感覚を評価する検査です。感覚情報は、私たちが環境を認識し、安全に生活を送るために不可欠です。感覚機能の障害は、日常生活動作（ADL）の低下や、転倒のリスク増加につながるため、その評価は非常に重要です。
評価の目的と方法
感覚評価の主な目的は、感覚障害の有無と程度を把握し、患者さんの安全な生活を支援することです。具体的には、以下の感覚を評価します。
- 触覚：皮膚に触れたときの感覚。
- 痛覚：痛みを感じる能力。
- 温度覚：温かさや冷たさを感じる能力。
- 深部感覚：関節の位置や動きを感じる能力。
検査方法としては、綿球や筆、温度刺激などを用いて、患者さんの感覚を評価します。患者さんに目を閉じていただき、刺激の種類や場所を答えてもらうことで、感覚の異常を特定します。この評価は、PT、OT、または看護師によって行われます。
どのような場合に実施されるのか
sensory評価は、以下のような場合に実施されます。
- 脳卒中後遺症による感覚障害の評価
- 糖尿病性神経障害など、末梢神経障害による感覚障害の評価
- 脊髄損傷による感覚障害の評価
評価結果は、患者さんの安全な移動や、褥瘡（床ずれ）の予防、そしてリハビリテーションプログラムの計画に役立てられます。
3. STEF（ステップ）
STEFは、”Sit To Edge of bed and Feet on floor”の略で、日本語では「ベッドの端座位、足底接地」と訳されます。これは、患者さんがベッドに座り、足が床に届く状態を指します。STEFは、患者さんの移動能力やバランス能力を評価するための重要なステップです。
評価の目的と方法
STEFの主な目的は、患者さんがベッドから立ち上がり、歩行を開始するための準備状態を評価することです。具体的には、以下の点を評価します。
- 座位バランス：ベッドに座った状態でのバランス能力。
- 体幹の安定性：体幹を安定させる能力。
- 下肢の筋力：足が床に届くまでの筋力。
評価方法としては、患者さんの姿勢や、体幹の動き、足の位置などを観察します。また、必要に応じて、患者さんに少し体を動かしてもらい、バランス能力を評価します。この評価は、PTや看護師によって行われます。
どのような場合に実施されるのか
STEFは、以下のような場合に実施されます。
- 歩行訓練を開始する前の評価
- 転倒リスクの高い患者さんの評価
- 退院前のADL評価
STEFの結果は、患者さんの歩行訓練プログラムの計画や、転倒予防策の立案に役立てられます。
4. FES（エフイーエス）
FESは、”Functional Electrical Stimulation”の略で、日本語では「機能的電気刺激」と訳されます。これは、電気刺激を用いて麻痺した筋肉を動かし、運動機能を回復させる治療法です。FESは、脳卒中や脊髄損傷などによって麻痺した患者さんの歩行能力や上肢機能を改善するために用いられます。
治療の目的と方法
FESの主な目的は、麻痺した筋肉を電気刺激によって収縮させ、運動機能を回復させることです。具体的には、以下の効果が期待できます。
- 筋力の増強：電気刺激による筋肉の収縮を繰り返すことで、筋力が増強されます。
- 運動パターンの改善：電気刺激によって、正しい運動パターンを学習することができます。
- 歩行能力の向上：歩行補助具と併用することで、歩行能力が向上します。
治療方法としては、皮膚に電極を貼り付け、電気刺激を流します。刺激の強さやタイミングは、患者さんの状態に合わせて調整されます。FESは、PTやOTによって行われることが多いですが、看護師も治療の準備や、患者さんの状態観察を行います。
どのような場合に実施されるのか
FESは、以下のような場合に実施されます。
- 脳卒中後遺症による片麻痺の患者さんの歩行能力改善
- 脊髄損傷による下肢麻痺の患者さんの歩行能力改善
- 上肢機能の改善
FESの効果は、患者さんの状態や、治療への取り組み方によって異なります。継続的な治療とリハビリテーションの組み合わせが重要です。
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回復期実習を成功させるためのポイント
回復期リハビリテーション病棟での実習を成功させるためには、事前の準備と積極的な姿勢が重要です。以下に、具体的なポイントをいくつかご紹介します。
1. 事前学習の徹底
実習前に、今回解説した評価方法や、回復期リハビリテーションに関する基礎知識をしっかりと学習しておきましょう。関連する疾患や治療法についても、予習しておくことが望ましいです。教科書や参考書、インターネットなどを活用し、疑問点を解消しておきましょう。
2. 患者さんとのコミュニケーション
患者さんとのコミュニケーションは、看護の基本です。患者さんの話をよく聞き、共感する姿勢を持つことが重要です。患者さんの病状や、抱えている悩み、そして目標を理解することで、より適切な看護を提供することができます。また、積極的に質問し、わからないことは遠慮なく尋ねるようにしましょう。
3. 記録の重要性
カルテへの記録は、患者さんの状態を正確に把握し、多職種間で情報を共有するために不可欠です。評価結果や、看護ケアの内容、患者さんの反応などを、正確かつ具体的に記録しましょう。記録の際には、専門用語を正しく使用し、客観的な情報を記述することが重要です。
4. 積極的な姿勢
実習では、積極的に学び、実践する姿勢が重要です。わからないことは、先輩看護師や指導者に質問し、積極的に知識を吸収しましょう。また、患者さんのケアに積極的に参加し、実践を通して看護技術を習得しましょう。
5. チームワーク
回復期リハビリテーション病棟では、多職種連携が重要です。医師、PT、OT、言語聴覚士（ST）、そして看護師が協力し、患者さんの自立支援を目指します。チームの一員として、他の職種と連携し、協力して患者さんのケアに取り組みましょう。
実習で役立つ情報源
実習中に役立つ情報源をいくつかご紹介します。これらの情報源を活用することで、実習をより効果的に進めることができます。
1. 指導者・先輩看護師
実習指導者や、先輩看護師は、あなたの頼れる味方です。わからないことや、困ったことがあれば、遠慮なく質問しましょう。経験豊富な彼らは、あなたの疑問に答え、的確なアドバイスをしてくれます。
2. 医療関連書籍・参考書
看護に関する専門書や、参考書は、知識を深めるための重要なツールです。実習に関連する疾患や、看護技術について、詳しく解説されています。実習中は、常にこれらの書籍を手元に置き、疑問点を解決するようにしましょう。
3. インターネット
インターネットは、情報収集に便利なツールです。医療に関する情報サイトや、看護師向けのブログなど、様々な情報源があります。ただし、情報の信頼性には注意し、信頼できる情報源から情報を得るようにしましょう。
4. 医療従事者向けデータベース
PubMedや医中誌などのデータベースは、医療に関する論文や、研究情報を検索するのに役立ちます。これらのデータベースを活用することで、最新の医療情報を得ることができます。
まとめ
この記事では、回復期リハビリテーション病棟での実習で用いられる、”slow grasp and release”、”sensory評価”、”STEF”、”FES”について解説しました。これらの評価や検査は、患者さんの状態を正確に把握し、適切な看護を提供する上で不可欠です。実習を通して、これらの知識を深め、実践力を高めていきましょう。また、事前学習、患者さんとのコミュニケーション、記録の重要性、積極的な姿勢、そしてチームワークを意識することで、実習をより有意義なものにすることができます。今回の情報が、看護学生の皆さんの実習の一助となれば幸いです。頑張ってください！
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