寝たきりの方の足の切断と、家族ができること：介護と医療現場の連携と、後悔しないための情報
寝たきりの方の足の切断と、家族ができること：介護と医療現場の連携と、後悔しないための情報
この記事では、寝たきりの方の足の切断という、非常に辛い状況に直面されたご家族の疑問にお答えします。医療現場での出来事を理解し、後悔しないために、私たちができることは何かを一緒に考えていきましょう。介護と医療の連携、そして日々のケアの中で、私たちができることについて、具体的なアドバイスを提供します。
血栓が足にいき、血が通わない状態になり『壊死』と言われ、両足を付け根から大切断。 このような事は寝たきりの方にみられるケースでしょうか。 教えて下さい。 長文ですが、お願いします。
足が悪い田舎の祖母が、約１年診療所で寝たきりの状態でした。
特に病気という訳でもなく、オムツをかえたり、朝の体操をしたり、背中をさすってくれたり、お話をしたり。 のどかな診療所で私には『祖母は老人ホームのような診療所にいる』という感覚でした。
母や叔母が週に2.3回出向き、座らせてお茶やお菓子を口に入れてあげたり、話をしたり、という生活でした。
母や叔母は『おばあちゃんは進んでリハビリもしないし、家に帰る気がないんだよ。 だからずっとこのまま診療所にいることになるだろうね‥』と言っていました。
ところが先日、診療所とは違う病院から叔母が呼ばれ、医者に『血栓が足にいき、壊死しているので、切断しないといけません。いいですか？』と急に言われ、すぐ答えを出さないといけない状況で、電話で母や親戚に相談し、結果、どうしても切断しないといけないなら、と切断する事になりました。
祖母は今、薬で眠っている状態です。 本人は切断した事は知りません。
私自身も事後報告で、８０歳の祖母が何故こんな酷な目に‥とかなりショックを受けています。
その医者は『指先も紫色になっていて、このままでは手も切断しないといけなくなります』と言ってます。
『血栓が体中にあるので、いつどうなるか分からない状態なので覚悟しておいて下さい』とゆう様な事を言われたらしいです。
なぜ急に家族誰もが予知しない事になったのか‥ 私自身、遠く離れていてはっきりとした病状や状況がわかりません。
『血栓・壊死・切断』のワードで調べてみても、無知の私・身内の出来事で、なかなか納得が出来ません。
『寝たきりの人は足を切断する危険がある』 という事ですか？
こんな事になると知っていれば、私も出向き、足のマッサージをし続けてあげれば良かった と後悔をしています。
手を切断しないようにする方法はありませんか？
それだけは避けたいのが家族の思いです。 無知がゆえに後悔をしたくないので、どなたか何か良い方法を教えて下さい助けて下さい。
寝たきりの方における足の切断：原因と現状の理解
寝たきりの方の足の切断は、非常に辛い現実です。この状況を理解するために、まず原因と現状について詳しく見ていきましょう。
1. 血栓と壊死：なぜ起こるのか？
今回のケースでは、血栓が原因で足の血管が詰まり、血流が途絶えたことで壊死が起きました。寝たきりの状態が続くと、血行が悪くなり、血栓ができやすくなります。特に、高齢者の場合、血管が弱くなっていることもあり、血栓のリスクは高まります。壊死が進行すると、感染症のリスクも高まり、切断が必要になる場合があります。
- 血栓の原因: 長時間の安静、脱水、心臓疾患、糖尿病などが考えられます。
- 壊死の進行: 壊死した組織は、早期に適切な処置をしないと、全身に感染が広がる可能性があります。
2. 寝たきりの状態とリスク
寝たきりの状態は、様々な合併症を引き起こす可能性があります。褥瘡（床ずれ）、肺炎、尿路感染症など、生命に関わるリスクも高まります。足の切断も、その一つとして考えられます。
- 血行不良: 体位変換が少ないと、血行が悪くなり、血栓ができやすくなります。
- 感染症のリスク: 壊死した組織は、感染症の温床となりやすいです。
3. 医療現場での判断
医師は、患者さんの状態を総合的に判断し、最善の治療法を選択します。切断は、他の治療法では改善が見込めない場合に、患者さんの生命を守るために行われることがあります。今回のケースでは、手の切断も視野に入っているとのことですので、早期の対応が重要です。
- 緊急性: 壊死が進行すると、感染症が全身に広がる可能性があります。
- QOL（生活の質）: 切断によって生活の質が低下する可能性もありますが、生命を守るためには必要な場合もあります。
家族ができること：後悔しないために
大切なご家族がこのような状況に陥ったとき、私たちは何ができるのでしょうか？後悔しないために、今からできることを具体的に見ていきましょう。
1. 医療チームとの連携
まず、医療チームとの連携を密にすることが重要です。医師や看護師と積極的にコミュニケーションを取り、病状や治療方針について詳しく説明を受けてください。疑問点や不安なことは、遠慮なく質問しましょう。
- 情報収集: 病状、治療法、予後について、詳しく説明を受けてください。
- 意思決定への参加: 治療方針について、家族の意見も尊重されるべきです。
- セカンドオピニオン: 必要に応じて、他の医師の意見を聞くことも検討しましょう。
2. 日常生活でのケア
寝たきりの方の日常生活でのケアは、非常に重要です。血行を促進し、合併症を予防するために、以下の点に注意しましょう。
- 体位変換: 定期的に体位を変え、褥瘡を予防しましょう。
- 栄養管理: バランスの取れた食事と水分補給を心がけましょう。
- 清潔ケア: 清潔を保ち、感染症を予防しましょう。
- リハビリ: 可能であれば、リハビリを行い、身体機能を維持しましょう。
3. 精神的なサポート
ご本人だけでなく、ご家族も精神的な負担を抱えることになります。お互いを支え合い、精神的なサポートをすることが大切です。
- 傾聴: ご本人の話を聞き、気持ちに寄り添いましょう。
- 情報共有: 家族間で情報を共有し、協力してケアを行いましょう。
- 専門家のサポート: 精神科医やカウンセラーなどの専門家のサポートも検討しましょう。
手の切断を避けるために：早期発見と治療
手の切断を避けるためには、早期発見と適切な治療が重要です。以下の点に注意し、早期に対応できるようにしましょう。
1. 早期発見のための観察
手の状態を注意深く観察し、異常があればすぐに医師に相談しましょう。
- 色の変化: 指先の色が紫色や黒色に変色していないか確認しましょう。
- 温度の変化: 手の温度が冷たくなっていないか確認しましょう。
- 痛みやしびれ: 痛みやしびれがないか、ご本人に確認しましょう。
- 腫れ: 手や指が腫れていないか確認しましょう。
2. 適切な治療
血栓の治療には、薬物療法や手術療法があります。医師の指示に従い、適切な治療を受けましょう。
- 薬物療法: 抗凝固薬などを使用して、血栓の進行を抑制します。
- 手術療法: 血栓を取り除く手術を行う場合があります。
- リハビリ: 手の機能を維持するために、リハビリを行いましょう。
3. 予防策
血栓の予防には、以下の点に注意しましょう。
- 水分補給: こまめな水分補給を心がけましょう。
- 体位変換: 定期的に体位を変え、血行を促進しましょう。
- 運動: 可能であれば、軽い運動を行いましょう。
- 禁煙: 喫煙は血栓のリスクを高めます。禁煙しましょう。
介護と医療の連携を強化するために
今回のケースのように、介護と医療の連携が重要となる場面は多くあります。連携を強化するために、以下の点を意識しましょう。
1. 情報共有の徹底
介護施設や訪問看護ステーションなど、関係機関との情報共有を徹底しましょう。病状や治療方針、日々のケアの内容などを共有することで、より質の高いケアを提供できます。
- 連絡ノート: 連絡ノートを活用し、日々の状態や変化を記録しましょう。
- 定期的なカンファレンス: 医療チームと介護チームが定期的に集まり、情報交換を行いましょう。
2. チーム医療の構築
医師、看護師、理学療法士、作業療法士、介護士など、多職種が連携し、チーム医療を構築しましょう。それぞれの専門性を活かし、患者さんの状態に合わせたケアを提供することが重要です。
- 役割分担: 各職種の役割を明確にし、協力してケアを行いましょう。
- コミュニケーション: 積極的にコミュニケーションを取り、情報交換を行いましょう。
3. 地域連携の強化
地域包括ケアシステムを活用し、地域との連携を強化しましょう。地域の医療機関や介護施設と連携することで、より包括的なケアを提供できます。
- 地域包括支援センター: 地域の医療や介護に関する相談窓口です。
- 連携会議: 地域内の医療機関や介護施設が連携し、情報交換を行いましょう。
後悔しないために：心のケアと情報収集
大切なご家族がこのような状況に直面したとき、後悔の念に駆られることは自然なことです。しかし、後悔の念に囚われるのではなく、前向きに、今できることに集中することが大切です。
1. 感情を整理する
まずは、自分の感情を整理しましょう。悲しみ、怒り、不安など、様々な感情が湧き上がってくると思いますが、それらを無理に抑え込まず、受け入れることが大切です。
- 感情の表現: 自分の気持ちを誰かに話したり、日記に書いたりして、表現しましょう。
- 休息: 十分な休息を取り、心身ともにリフレッシュしましょう。
- 趣味: 自分の好きなことに時間を使い、気分転換しましょう。
2. 情報収集を続ける
病状や治療法に関する情報を積極的に収集し、理解を深めましょう。インターネットや書籍だけでなく、専門家からの情報も参考にしましょう。
- 信頼できる情報源: 医療機関のウェブサイトや、信頼できる情報サイトを活用しましょう。
- 専門家への相談: 医師や看護師、ソーシャルワーカーなど、専門家に相談しましょう。
- 患者会: 同じような経験をした人たちの集まりに参加し、情報交換や交流を行いましょう。
3. 未来を見据える
現在の状況を受け入れ、未来を見据えて、できることから始めましょう。ご本人が少しでも快適に過ごせるように、そして、ご家族が後悔することなく、笑顔で過ごせるように、サポートしていきましょう。
- 目標設定: 小さな目標を設定し、達成感を味わいましょう。
- 感謝の気持ち: ご本人への感謝の気持ちを伝えましょう。
- 前向きな姿勢: ポジティブな気持ちを持ち、前向きに行動しましょう。
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まとめ：最善の選択をするために
寝たきりの方の足の切断は、非常に辛い出来事です。しかし、医療チームとの連携、日々のケア、精神的なサポートを通じて、後悔のない選択をすることができます。手の切断を避けるために、早期発見と適切な治療が重要です。情報収集を続け、ご家族みんなで支え合い、未来に向かって歩んでいきましょう。
今回のケースが、少しでも多くの方々にとって、希望となることを願っています。
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