肩腱板損傷とキャリアへの影響：専門家が教える、早期復帰と仕事復帰への道
肩腱板損傷とキャリアへの影響：専門家が教える、早期復帰と仕事復帰への道
この記事では、肩腱板損傷を経験し、仕事への影響や今後のキャリアについて不安を感じているあなたへ、専門的な視点から具体的なアドバイスを提供します。リハビリテーションの進め方、医師とリハビリ師とのコミュニケーション、そして仕事への復帰に向けた準備について、詳しく解説していきます。
交通事故で右肩が挙がらず、MRIの結果腱は切れてないが出血していると言われ、ベットで肩を押さえて腕を頭の上まで持ち上げられて(すごい激痛)、これからは、左手で右手を挙げるリハビリをしてくださいといわれ、それまでは足のリハビリ(骨折)に病室に来ていたリハビリ師が腕の、挙げる、回す、など簡単なリハビリをしていたのですが、大学病院を三週位に転院させられ、系列の病院にリハビリ入院したら、足のリハビリしかしないので尋ねたら肩の事は連絡がないとの事、医師が大学病院に電話で確認したら腱板損傷と知らされ、肩専門のリハビリ師付いて肩もリハビリを始めました。
肩のリハビリ師は腕を下から９０度しか挙がらずそれ以上挙げると肩が耳のほうまで一緒に挙がるので、肩が挙がる癖が付くと治らなくなるので、痛みが出ないように無理に挙げずにリハビリをし、無理に挙げないようにと言われました。
医師は肩が挙がらなくならないように無理やり腕を挙げさせようとするし、リハビリ師は癖が治らなくなるので無理に挙げないほうがいいと言います。
両方の言うことの意味は解るのですが腱板損傷に詳しい方、知恵おお貸しください。
腱板損傷の基礎知識と、早期の適切な対応の重要性
肩腱板損傷は、肩の機能を司る腱板（棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋）が損傷する病態です。多くの場合、スポーツ中の外傷や加齢による変性、繰り返しの動作などが原因で起こります。今回のケースのように、交通事故が原因となることもあります。腱板損傷は、痛みのために腕を上げることが困難になるだけでなく、日常生活や仕事にも大きな影響を及ぼします。早期に適切な診断と治療、そしてリハビリテーションを開始することが、早期の機能回復と仕事復帰には不可欠です。
まず、ご自身の状態を正確に把握することが重要です。MRI検査の結果から、腱が完全に断裂していないものの、出血が見られるとのことですので、これは部分的な損傷である可能性が高いです。しかし、損傷の程度や場所によって、治療法やリハビリの内容は異なります。専門医による正確な診断と、それに基づいた治療計画が不可欠です。
医師とリハビリ師との連携：情報共有と治療方針の統一
今回のケースでは、医師とリハビリ師の間での意見の相違が見られます。医師は肩の可動域を確保するために積極的に腕を挙げることを推奨し、リハビリ師は無理な動きが癖になることを懸念して、痛みのない範囲でのリハビリを推奨しています。この対立は、患者であるあなたにとって大きな不安材料となるでしょう。
このような状況を解決するためには、医師とリハビリ師の間での情報共有と治療方針の統一が不可欠です。具体的には、以下のステップを踏むことをお勧めします。
- 情報交換の場を設ける：医師、リハビリ師、そしてあなた自身が参加する合同カンファレンスを設けることを提案しましょう。そこで、現在の状態、治療の目標、リハビリの進め方について、それぞれの専門的な意見を交換し、共通認識を深めます。
- 治療計画の明確化：治療の目標を明確に設定します。例えば、「3ヶ月後には〇〇の動作ができるようになる」「6ヶ月後には仕事に復帰できる」といった具体的な目標を設定します。その上で、それぞれの目標を達成するための具体的なステップ（リハビリ内容、期間、頻度など）を決定します。
- 定期的な評価とフィードバック：定期的に（週に1回など）進捗状況を評価し、必要に応じて治療計画を修正します。医師とリハビリ師は、あなたの状態の変化を共有し、治療の効果や課題について話し合います。
このプロセスを通じて、医師とリハビリ師は、あなたの状態をより深く理解し、最適な治療を提供するための協力体制を築くことができます。また、あなた自身も、治療の目的や進捗状況を把握し、安心してリハビリに取り組むことができます。
リハビリテーションの具体的な進め方：段階的なアプローチ
肩腱板損傷のリハビリテーションは、痛みの軽減、可動域の回復、筋力の強化、そして機能的な動作の改善という段階を踏んで進められます。あなたの現在の状態に合わせて、適切なリハビリテーションプログラムを選択することが重要です。
- 初期段階（急性期）：この段階では、痛みの軽減と炎症のコントロールが最優先事項です。安静、アイシング、消炎鎮痛剤の使用などが主な治療法となります。リハビリテーションとしては、肩関節周囲の筋肉の緊張を和らげるための軽い運動や、可動域を維持するためのROM（Range of Motion：関節可動域）訓練を行います。この段階では、無理な運動は避け、痛みのない範囲で行うことが重要です。
- 中期段階（回復期）：痛みが軽減してきたら、可動域の回復と筋力の強化を目指します。リハビリテーションでは、徐々に負荷を上げていく運動（例：軽いダンベルを使った運動、チューブトレーニングなど）や、肩甲骨の動きを改善するための運動を行います。この段階では、正しいフォームで行うことが重要です。リハビリ師の指導のもと、正しいフォームを習得し、徐々に負荷を上げていくようにしましょう。
- 後期段階（機能回復期）：日常生活や仕事で必要な動作ができるように、機能的な動作の練習を行います。具体的には、腕を上げる、物を持ち上げる、回すなどの動作を繰り返し練習します。また、スポーツや仕事に復帰するために、それぞれの活動に必要な筋力や持久力を高めるためのトレーニングを行います。
リハビリテーションの進め方には、個々の状態や目標によって様々なバリエーションがあります。専門のリハビリ師は、あなたの状態を評価し、最適なプログラムを提案してくれます。疑問点があれば、遠慮なく質問し、積極的に情報収集を行いましょう。
仕事への復帰に向けた準備：段階的なアプローチと職場との連携
肩腱板損傷からの仕事復帰は、単に肩の機能が回復するだけでなく、仕事内容や職場環境への適応も重要になります。スムーズな復帰のためには、以下のステップを踏むことが推奨されます。
- 仕事内容の評価：あなたの仕事内容を詳細に分析し、肩への負担が大きい動作（例：重い荷物を持つ、腕を高く上げる、繰り返しの作業など）を特定します。
- 職場との情報共有：上司や同僚に、現在の状態と仕事復帰に向けた取り組みについて説明し、理解と協力を求めます。職場環境を調整する必要がある場合は、具体的な要望を伝えます。
- 段階的な復帰プランの作成：医師やリハビリ師と相談し、段階的な復帰プランを作成します。最初は、肩への負担が少ない作業から始め、徐々に仕事量を増やしていくようにします。
- 職場環境の調整：必要に応じて、職場環境を調整します。例えば、デスクの高さを調整する、作業台の角度を変える、補助具を使用する、休憩時間を増やすなど、肩への負担を軽減するための工夫を行います。
- 定期的な評価とフィードバック：仕事に復帰した後も、定期的に状態を評価し、必要に応じて調整を行います。上司や同僚からのフィードバックを受け、改善点を見つけ、対応策を講じます。
仕事復帰にあたっては、無理をせず、自分のペースで進めることが重要です。痛みや違和感を感じたら、すぐに休憩を取り、医師やリハビリ師に相談しましょう。また、職場とのコミュニケーションを密にし、協力体制を築くことが、スムーズな復帰につながります。
精神的なサポートとセルフケアの重要性
肩腱板損傷のリハビリテーションは、肉体的な負担だけでなく、精神的なストレスも伴います。痛みがなかなか改善しない、仕事に復帰できるか不安、といった悩みは、誰でも抱えるものです。精神的な健康を保つために、以下の点に注意しましょう。
- ストレスマネジメント：ストレスを感じたら、深呼吸をする、リラックスできる音楽を聴く、軽い運動をするなど、自分なりのストレス解消法を見つけましょう。
- 休息と睡眠：十分な休息と質の高い睡眠をとることは、心身の回復に不可欠です。
- 情報収集：肩腱板損傷に関する情報を積極的に収集し、病気や治療法について理解を深めることで、不安を軽減することができます。信頼できる情報源（医師、リハビリ師、専門のウェブサイトなど）から情報を得るようにしましょう。
- 周囲とのコミュニケーション：家族や友人、同僚に、自分の気持ちを話すことで、心の負担を軽減することができます。
- 専門家のサポート：必要に応じて、カウンセリングや精神科医のサポートを受けることも有効です。
セルフケアも重要です。バランスの取れた食事、適度な運動、十分な睡眠を心がけましょう。また、リハビリテーションに積極的に取り組み、自分の体の変化に注意を払いましょう。自分自身を大切にすることが、早期の回復と仕事復帰につながります。
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まとめ：早期の対応と継続的な努力が、未来を切り開く
肩腱板損傷からの回復は、時間と努力を要する道のりです。しかし、早期に適切な治療とリハビリテーションを開始し、医師、リハビリ師、そしてあなた自身が協力し合うことで、必ず回復への道が開かれます。仕事への復帰に向けては、職場との連携を密にし、段階的なアプローチで進めていくことが重要です。精神的なサポートとセルフケアも忘れずに行い、心身ともに健康な状態で、未来を切り開きましょう。
今回のケースでは、医師とリハビリ師の意見の相違が、あなたの不安を増大させている可能性があります。まずは、両者の間で情報共有と治療方針の統一を図ることが重要です。そして、段階的なリハビリテーションプログラムに取り組み、仕事への復帰に向けて、職場との連携を密にしながら、着実に準備を進めていきましょう。あなたの早期の回復と、充実したキャリアを心から応援しています。
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