寝たきり寸前から脱出！25歳女性が抱える「働き方」と「体調」の悩みを解決するロードマップ
寝たきり寸前から脱出！25歳女性が抱える「働き方」と「体調」の悩みを解決するロードマップ
この記事では、25歳女性で、持病と身体的な困難を抱えながらも、現状からの脱出を目指す方のための具体的な解決策を提示します。生活保護を受けながら、発達障害と身体表現性障害の診断を受け、心身ともに苦しい状況にある彼女が、どのようにして「働き方」を見つけ、より良い生活へと繋げていくのか。具体的なステップと、利用できる制度、そして精神的なサポートについて、詳しく解説していきます。
どうしていけば改善できるかどうかご教授ください。真剣に悩んでます。適当な回答は御遠慮くださいm(__)m
私は２５歳女です。持病で生活保護を頂いてます。発達障害で精神手帳を持ってます。２月に歩行困難で入院しましたが、検査異常（筋電図、腱反射、バビンスキー）があったがＭＲＩで異常ないから末梢神経障害はあるが原因がわからないとのことで身体表現性障害かな？っということで心療内科で今アプローチを行っております。
症状としては歩行困難、（筋力低下のためかトレンデレンブルク徴候やジェセンヌ徴候などもでている。室内は伝い歩き、外では電動車いす）全身の脱力、握力の低下（車椅子の自走ができなく、包丁がもてない。スマホなどが重い、箸やペンもうまく使えない）痛み（傷口がえぐられるような痛み）です。また１年たらずで１６キロ落ちました。今も減っています。アパートが階段しかなく２階にある自分の部屋からでれません。そのため寝たきりに近く廃用症候群も怖いです。室内でリハビリは自分でしてますが、座位、立位保持が長いことできないため寝たままが多いです。
生活自体は精神手帳で家事援助を使っております。週１で皿洗い、洗濯、料理（１品くらい）で終わってしまいます。それ以外は料理はレンジでチン、お風呂は介護用のチェアに座ってですがシャワーヘッドが重く２日に１回、洗濯ものは干しっぱなし、床はもう何か月も掃除してません。自分でできる範囲ではしてます。（計画相談事業所は通院している心療内科がやってるとこで、臨床心理士が行ってます。主には１カ月に１回会えればいいというくらいの発達障害外来の先生が担当医のため、相談などは臨床心理士と行うことになってます。ですが、臨床心理士とうまくいかず、その人は自分の価値観を押し付けてきます。そして先生にも伝わってないことも多々です。逆にその人と話すと気持ちが落ち傷つきます・・。）
薬は安定剤を１錠夜です。（ラミクタール２５ミリ）あとは持病の薬とリリカを内科で出してもらってます（７５×２の１５０ﾐﾘです。）
心療内科の方針は転換性障害だから、様子見ましょうのみです。甘えたらだめ。痛みも耐えろ。精神だ。ともいわれました。→そのため内科医で相談しリリカを処方してもらいました。それで怒られました。痛みで鬱になりかけてるとも伝えたのになにも出してくださらなく、安定剤を増やす、変えるなどもありませんでした。
私の希望としては、
- 外に出れるように環境を整えたい。（引っ越しなどもできれば助かる。今のアパートでは２５段階段がある。段差は１７センチ。）
- リハビリを受けたい（訪問でもデイサービスなどでも。生活介護？が使えたらと思うが区分２。）
- 身体障害手帳を取得したい（精神手帳では使えるサービスが少ない）
- ちゃんと内科なのか精神なのかはっきりさせたい。痛みを緩和させたい（神経内科の受診を考えてるが心療内科が神経内科行くなら転院ね。もうこないでといわれました。）
といった形なのですが、色々入り組んでおりこんがらがっています。相談窓口としては、保険センター、基幹相談支援センターでしてみましたが、難しいねといわれ終わりました。
また今の病院と計画相談事業所を変えたいのですが、今担当してる先生は精神手帳の障害区分の認定員？をしてるらしくて下手にすると・・サービスとか受けれなくなりそうで・・。また、今通っている病院はこのへんでは大きくて転院するのに受け入れてもらえるか・・。といった心配もあります。
ですが、このままだと寝たきりになってしまいます・・。なるべく座位、立位、そしてリハビリをするようにしてますが、合わせても１時間くらいで・・。動かすと痛みが増します。早いことなんとかしないと思ってます。自分で筋力低下、体力の低下を感じてます。栄養も心配ですし・・。外にでれるのもほんま月何回で、今はおんぶしてあげてもらってます。今が寒いのか、秋なのか冬なのか・・そんなのもわからず、家で一人痛みに耐えてます。精神的にもまいる部分もあります。
どうしていけば今のループから抜け出せますか？どうかお助けください・・。
支離滅裂ですみません(-_-;)なにか足りない情報があれば補足しますのでどうかお願いします。
1. 現状の整理と問題点の明確化
まず、現状を整理し、抱えている問題点を具体的に洗い出すことから始めましょう。彼女の状況は複雑ですが、一つ一つ分解して考えることで、解決策が見えてきます。
1-1. 身体的な問題
- 歩行困難: トレンデレンブルク徴候やジェセンヌ徴候が見られることから、筋力低下が深刻であることが伺えます。
- 全身の脱力と握力低下: 車椅子の自走ができない、日常生活における動作（包丁、スマホ、箸など）に支障をきたしている。
- 痛み: 原因不明の痛みにより、日常生活の質が著しく低下している。
- 体重減少: 短期間での体重減少は、栄養不足や基礎疾患の可能性を示唆しています。
- 住環境: 階段のあるアパートに居住しており、外出が困難になっている。
1-2. 精神的な問題
- 心療内科との関係性: 医師とのコミュニケーションがうまくいかず、適切な治療やサポートが得られていない。
- 精神的な落ち込み: 痛みや身体的な制限、孤独感から、精神的な負担が増大している。
- 医療への不信感: 適切な診断や治療を受けられないことへの不信感。
1-3. 社会的な問題
- 制度利用の課題: 精神障害者手帳のみでのサービス利用の限界、身体障害者手帳の取得に関する情報不足。
- 相談窓口の限界: 保健センターや基幹相談支援センターでの相談が、具体的な解決に繋がっていない。
- 生活の質: 寝たきりに近い状態であり、リハビリや外出の機会が少ない。
2. 問題解決に向けた具体的なステップ
次に、これらの問題点を解決するための具体的なステップを提示します。焦らず、一つ一つ着実に進めていくことが重要です。
2-1. 医療機関の見直し
現在の心療内科との関係性が良好でないため、転院を検討しましょう。転院先を探す際には、以下の点を考慮してください。
- セカンドオピニオンの活用: 現在の診断や治療方針について、他の医師の意見を聞く（セカンドオピニオン）。
- 神経内科の受診: 痛みの原因を特定するために、神経内科を受診し、専門的な検査を受ける。
- 信頼できる医師との出会い: 相談しやすい、親身になってくれる医師を探す。可能であれば、発達障害や身体表現性障害に理解のある医師が望ましい。
2-2. 身体障害者手帳の取得
身体障害者手帳を取得することで、利用できるサービスが格段に広がります。以下の手順で手続きを進めましょう。
- 診断書の取得: 身体障害者手帳の申請に必要な診断書を、専門医（整形外科医、神経内科医など）に書いてもらう。
- 申請手続き: 居住地の市区町村の障害福祉窓口で申請手続きを行う。
- 審査と認定: 診断書の内容に基づき、障害の程度が審査され、手帳が交付される。
2-3. 適切なリハビリテーションの開始
身体機能の回復と維持のために、リハビリテーションは不可欠です。以下の方法を検討しましょう。
- 訪問リハビリ: 自宅でリハビリを受けられる訪問リハビリサービスを利用する。
- デイサービス: デイサービスに通い、専門的なリハビリやレクリエーションを受ける。
- リハビリ専門医との連携: リハビリ専門医の指導のもと、自宅でのリハビリメニューを作成する。
2-4. 住環境の改善
階段のあるアパートからの脱出は、生活の質を大きく向上させる可能性があります。以下の選択肢を検討しましょう。
- 住宅支援制度の利用: 障害者向けの住宅支援制度（家賃補助、バリアフリー改修など）を調べる。
- 引っ越し: バリアフリーな物件への引っ越しを検討する。
- 福祉サービスとの連携: 地域の福祉サービス事業者に相談し、適切な住環境を探すサポートを受ける。
2-5. 栄養管理と生活習慣の見直し
栄養バランスの取れた食事と適切な生活習慣は、体力の回復に不可欠です。以下の点を意識しましょう。
- 栄養相談: 栄養士に相談し、個別の栄養指導を受ける。
- 食事の工夫: 調理が難しい場合は、宅配弁当や冷凍食品などを活用する。
- 生活リズムの確立: 規則正しい生活リズムを心がけ、睡眠時間を確保する。
3. 利用できる制度とサービス
彼女が利用できる可能性のある制度やサービスを具体的に紹介します。これらの情報を参考に、積極的に活用していきましょう。
3-1. 障害福祉サービス
- 居宅介護（ホームヘルプ）: 家事援助、身体介護など、日常生活をサポートするサービス。
- 重度訪問介護: 重度の障害がある場合に、長時間の支援を受けられるサービス。
- 生活介護: 昼間に、入浴、排泄、食事などの介護や、創作活動、生産活動の機会を提供するサービス。
- 自立訓練（機能訓練）: 身体機能の維持・回復を目的とした訓練。
- 自立訓練（生活訓練）: 日常生活能力の維持・向上を目的とした訓練。
3-2. 医療保険制度
- 自立支援医療（精神通院医療）: 精神疾患の治療にかかる医療費の自己負担を軽減する制度。
- 高額療養費制度: 医療費が高額になった場合に、自己負担額を軽減する制度。
3-3. その他の支援
- 地域包括支援センター: 高齢者だけでなく、障害者も利用できる総合的な相談窓口。
- 障害者就労支援センター: 就労に関する相談や支援を提供する機関。
- NPO法人やボランティア団体: 困りごとを相談できる団体や、生活支援をしてくれるボランティアを探す。
4. 精神的なサポートと心のケア
心身ともに苦しい状況にある彼女にとって、精神的なサポートは非常に重要です。以下の方法で心のケアを行いましょう。
- カウンセリング: 臨床心理士やカウンセラーに相談し、心のケアを受ける。
- 自助グループ: 同じような悩みを持つ人たちと交流し、情報交換や心の支えを得る。
- 趣味や興味のあること: 好きなことや興味のあることに取り組み、気分転換を図る。
- 家族や友人とのコミュニケーション: 信頼できる人に悩みを打ち明け、支え合う。
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5. 就労支援の可能性
体調が回復し、ある程度日常生活が送れるようになったら、就労支援も視野に入れましょう。彼女の状況に合わせて、様々な働き方があります。
5-1. 障害者雇用
障害のある方を対象とした雇用枠です。企業は、障害のある方が働きやすいように、様々な配慮を行います。
- メリット: 安定した収入、働きやすい環境、専門的なサポート。
- デメリット: 求人数が限られる場合がある、職種が限定される場合がある。
5-2. 在宅ワーク
自宅でできる仕事です。体調に合わせて、自分のペースで働くことができます。
- メリット: 通勤の必要がない、自分のペースで働ける、様々な職種がある。
- デメリット: 自己管理能力が必要、孤独感を感じやすい、収入が不安定な場合がある。
5-3. 副業
本業を持ちながら、空いた時間を利用して行う仕事です。収入を増やしたり、スキルアップに繋げることができます。
- メリット: 収入の増加、スキルアップ、多様な働き方の経験。
- デメリット: 時間管理が難しい、体力的な負担が増える場合がある。
5-4. 就労移行支援事業所
就職を目指す障害のある方に対して、職業訓練や就職活動のサポートを行う事業所です。
- メリット: 専門的な訓練、就職活動のサポート、就職後の定着支援。
- デメリット: 利用期間に制限がある、通所が必要。
6. まとめ：未来への一歩を踏み出すために
彼女が抱える問題は複雑で、解決には時間がかかるかもしれません。しかし、諦めずに一つ一つ問題を解決していくことで、必ずより良い未来を切り開くことができます。以下に、彼女が実践すべき行動をまとめます。
- 医療機関の見直し: 信頼できる医師を探し、適切な診断と治療を受ける。
- 身体障害者手帳の取得: 利用できるサービスを増やし、生活の質を向上させる。
- リハビリテーションの開始: 身体機能の回復を目指し、積極的にリハビリに取り組む。
- 住環境の改善: バリアフリーな住環境を整え、外出の機会を増やす。
- 精神的なサポートの活用: カウンセリングや自助グループなどを利用し、心のケアを行う。
- 就労支援の検討: 体調が回復したら、就労支援サービスを利用し、働き方を模索する。
このロードマップを参考に、一歩ずつ前に進んでいきましょう。困難な状況ではありますが、必ず光は見えてきます。諦めずに、自分自身の可能性を信じて、未来を切り開いてください。
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