大腿部骨折手術ができない…寝たきりになる？仕事との両立、どうすれば？
大腿部骨折手術ができない…寝たきりになる？仕事との両立、どうすれば？
この度は、ご家族の介護と、ご自身の仕事との両立という、非常に困難な状況についてのご相談、誠にありがとうございます。ご心痛お察しいたします。
大腿部骨折手術ができない老婆。脳梗塞と言われても喫煙をやめず、脳出血で左半身麻痺で要介護3となった73才母。相変わらず人の言うことを聞かないので、状況が悪化し、在宅介護はやめてグループホーム入居。グループホームでもヘルパーの言うことを無視して転倒して肩骨折してから特に、ふだん着替え・トイレですら自分で何もしないくせに（男性ヘルパーに全身洗わせる）、ヘルパー巡回を待てずに部屋を出て転倒して左大腿部骨折。脳出血リハビリも消極的だったので、大腿部骨折で歩行困難、寝たきりになると思われます。中途半端に動いて転倒するたび痛い痛いと騒いでいたので、いっそ寝たきりならその方が扱いやすいとは思います。毎回、少量の尿でも尿とりパッドを取り替えて1日30枚使うこともなくなるはずですから。グループホームは家族がいる人には家族に病院に行かせる方針のため、転倒してまる1日安静という名の放置をしたことに少しは責任あると感じているのか、寝たきりになっても特養入居まで看てくれるそうです。整形外科医院・救急隊の段取りが悪く、遠方の山奥の古い病院に緊急搬送され、人工骨置換手術と言われましたが、骨折手術前検査で心臓血管が細いから精密検査→医師・看護士の指示に従わず動いて手術前検査すら出来ない。と、検査3日後の夜に電話がありました。（連絡が遅い病院の対応もすごく悪いと感じてます。）母は口が重くて人の話を聞かないだけなのですが、病院では重度の認知症扱いです。手術前検査でさえ出来ない、という話をしたいから、仕事を休んで平日〇日に来いと言われましたが、どんな話しになるのでしょうか。骨折手術前の検査すら出来ないから骨折手術せずに退院しかないだけ。だと思います。骨折手術しないと骨折部分から壊死とかそういう話でしょうか。ブラック気味のグレー会社とはいえ、私も失業したくありませんが、病院からの私用電話が長いから残業代に物言いがありました。退院後に戻るグループホームへの毎月料、ちんたら3週間入院費用の二重払いで、次から次に問題を起こす実母には長生きしてもらいたくありませんが、大腿部の人工骨置換手術が出来ないと、どんな事態が起きるのでしょうか。骨折手術が出来ない、どうせ寝たきりなら、手術せずに骨折が自然に治るまで入院というのもあるのでしょうか。
今回の相談は、ご家族の介護とご自身の仕事との両立という、非常に難しい問題についてです。特に、ご高齢のお母様の病状、病院の対応、そしてご自身の経済的な不安が複雑に絡み合っている状況です。この記事では、これらの問題に一つずつ向き合い、具体的なアドバイスを提供します。
1. 現状の整理と問題点の明確化
まず、現状を整理し、問題点を具体的に洗い出しましょう。今回のケースで特に重要な点は以下の通りです。
- お母様の病状: 脳出血による左半身麻痺、認知症の疑い、大腿部骨折。
- 医療機関の対応: 検査の遅延、コミュニケーション不足、手術の可否。
- 介護施設: グループホームでの生活、転倒のリスク、今後の対応。
- 経済的な問題: 入院費、施設利用料、仕事への影響。
- ご自身の心境: 介護疲れ、経済的な不安、将来への不安。
これらの問題点を整理することで、優先順位をつけ、具体的な対策を立てることが可能になります。
2. 大腿部骨折手術ができない場合の状況
大腿部骨折の手術ができない場合、いくつかの選択肢が考えられます。それぞれの選択肢について、詳しく見ていきましょう。
2-1. 保存的治療（手術をしない治療）
手術ができない場合、保存的治療が選択されることがあります。これは、ギプス固定や牽引療法などを行い、骨が自然に癒合するのを待つ方法です。しかし、この方法には以下のようなリスクが伴います。
- 骨癒合不全: 骨が完全にくっつかない可能性があります。
- 変形治癒: 骨が曲がった状態でくっついてしまう可能性があります。
- 寝たきり: 骨折部分の痛みが強く、活動性が低下し、寝たきりになる可能性があります。
- 合併症のリスク: 褥瘡（床ずれ）、肺炎、尿路感染症などのリスクが高まります。
ご高齢の方の場合、これらのリスクは特に深刻であり、生活の質を著しく低下させる可能性があります。
2-2. 緩和ケア
痛みが強い場合は、痛みを緩和するための治療が行われます。具体的には、鎮痛薬の投与、体位変換、褥瘡予防などが挙げられます。しかし、根本的な問題が解決されるわけではないため、長期的な視点でのケアプランが必要です。
2-3. 転院の検討
現在の病院の対応に不満がある場合、他の医療機関への転院を検討することも重要です。特に、高齢者の骨折治療に精通した整形外科医がいる病院を探すことが望ましいです。転院の際には、以下の点に注意しましょう。
- 情報収集: 地域の医療機関の情報を収集し、評判や専門分野を確認する。
- 相談: ケアマネージャーやソーシャルワーカーに相談し、適切な医療機関を紹介してもらう。
- 手続き: 転院に必要な手続き（紹介状、診療情報提供書など）を確認する。
3. 仕事との両立に向けた具体的な対策
介護と仕事の両立は、多くの人にとって大きな課題です。ここでは、具体的な対策をいくつかご紹介します。
3-1. 会社の制度の活用
まずは、ご自身の会社の制度を確認しましょう。介護休業、介護休暇、時短勤務などの制度があるかどうかを確認し、積極的に活用しましょう。これらの制度を利用することで、介護と仕事の両立がしやすくなります。
- 介護休業: 介護が必要な家族のために、一定期間休業できる制度です。
- 介護休暇: 介護のために、年に一定日数の休暇を取得できる制度です。
- 時短勤務: 勤務時間を短縮できる制度です。
会社によっては、これらの制度に加えて、在宅勤務やフレックスタイム制度などを導入している場合があります。人事担当者に相談し、利用できる制度がないか確認しましょう。
3-2. 家族や親族との連携
一人で抱え込まず、家族や親族と協力体制を築くことが重要です。介護の分担や、情報共有を行い、互いに支え合うことで、負担を軽減できます。話し合いの場を設け、それぞれの状況や希望を共有し、協力体制を構築しましょう。
3-3. 介護サービスの利用
介護保険サービスを積極的に利用しましょう。訪問介護、デイサービス、ショートステイなどを利用することで、ご自身の負担を軽減できます。ケアマネージャーに相談し、適切なサービスを組み合わせて利用しましょう。
- 訪問介護: ヘルパーが自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの介護を行います。
- デイサービス: 日中に施設に通い、食事、入浴、レクリエーションなどを行います。
- ショートステイ: 短期間、施設に入所し、介護を受けます。
これらのサービスを利用することで、ご自身の休息時間を確保し、心身ともに余裕を持って介護に取り組むことができます。
3-4. 専門家への相談
介護に関する悩みや不安は、一人で抱え込まず、専門家に相談しましょう。ケアマネージャー、ソーシャルワーカー、医師などに相談することで、適切なアドバイスやサポートを受けることができます。また、地域の相談窓口や、介護に関する情報サイトなども活用しましょう。
4. 経済的な問題への対策
介護には、経済的な負担が伴います。ここでは、経済的な問題への対策について、いくつかのアドバイスをします。
4-1. 介護保険制度の活用
介護保険制度を最大限に活用しましょう。介護保険サービスを利用することで、自己負担を軽減できます。ケアマネージャーに相談し、介護保険の申請手続きや、利用できるサービスについて確認しましょう。
4-2. 医療費控除の活用
医療費控除を利用することで、所得税を軽減できます。医療費控除の対象となる費用には、医療費、介護保険サービス利用料、医療機関への交通費などが含まれます。確定申告の際に、忘れずに申請しましょう。
4-3. 障害者控除の活用
お母様が障害者手帳をお持ちの場合、障害者控除を受けることができます。障害者控除を受けることで、所得税を軽減できます。確定申告の際に、忘れずに申請しましょう。
4-4. 経済的な支援制度の確認
自治体によっては、介護に関する経済的な支援制度があります。これらの制度を利用することで、経済的な負担を軽減できます。地域の福祉事務所や、自治体の窓口に相談し、利用できる制度がないか確認しましょう。
5. 精神的なケア
介護は、精神的な負担が大きいものです。ご自身の心身の健康を保つために、以下のことに取り組みましょう。
5-1. 休息時間の確保
定期的に休息時間を確保し、心身を休ませましょう。趣味に時間を費やしたり、友人との交流を楽しんだりすることで、ストレスを解消できます。
5-2. 相談できる相手を見つける
悩みや不安を一人で抱え込まず、信頼できる人に相談しましょう。家族、友人、専門家などに相談することで、気持ちが楽になります。
5-3. 専門家のサポート
必要に応じて、カウンセリングや精神科医のサポートを受けましょう。専門家のサポートを受けることで、精神的な負担を軽減し、心の健康を保つことができます。
6. 今後の具体的な行動計画
最後に、今後の具体的な行動計画を立てましょう。以下のステップで進めていくことをお勧めします。
- 情報収集: 医療機関の情報を収集し、転院を検討する。
- 相談: ケアマネージャー、ソーシャルワーカー、人事担当者などに相談する。
- 制度の活用: 会社の制度、介護保険制度、医療費控除などを活用する。
- 連携: 家族や親族と協力体制を築く。
- 休息: 定期的に休息時間を確保し、心身を休ませる。
これらのステップを踏むことで、問題解決に向けて一歩ずつ進んでいくことができます。
今回のケースは、非常に複雑で困難な状況であり、すぐに解決できる問題ではありません。しかし、一つ一つ問題を整理し、具体的な対策を講じることで、必ず道は開けます。焦らず、諦めずに、一歩ずつ進んでいきましょう。
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