理学療法士のリハビリは本当に正しい？脊髄腫瘍後の立ち上がり訓練への疑問を解決！
理学療法士のリハビリは本当に正しい？脊髄腫瘍後の立ち上がり訓練への疑問を解決！
この記事では、脊髄腫瘍の手術後、リハビリテーション（リハビリ）を受けている方が抱える疑問や不安に対して、キャリア支援の専門家としての視点から、具体的なアドバイスを提供します。特に、立ち上がり訓練の方法や、理学療法士とのコミュニケーションについて焦点を当て、より効果的なリハビリを進めるためのヒントをお伝えします。
脊髄腫瘍で足が不自由になり、低い位置からの立ち上がりが困難になりました。徳島県美馬市の病院でリハビリを受けているうちに、マットからの立ち上がりを訓練するように言われました。しかし、低い位置からの立ち上がりが困難な僕にとっては、一番困難です。捕まる所もなく、全くの手放しです。こんな立てりかたしてないか聞かれ、ほとんど不可能であると言いました。なかなかできず、最終的には、立てれたが、足を痛め、余計に歩きにくくなりそうでした。担当の理学療法士は、「あまり悲観しないように」と口癖のように言いますが、こんな方法でリハビリしても大丈夫でしょうか？椅子からの立ち上がりが（高さを低くしながら）先で、いきなりマットから立ち上がる訓練は、無理があるのではと思います。順番違ってませんか？こんなリハビリ続けてられません。
1. 脊髄腫瘍とリハビリテーションの現状
脊髄腫瘍の手術後、リハビリテーションは非常に重要です。なぜなら、手術によって生じた身体機能の低下を回復させ、日常生活の質（QOL）を向上させるためには、適切なリハビリ計画と継続的な努力が不可欠だからです。しかし、リハビリの方法は人それぞれ異なり、患者さんの状態や目標、そして理学療法士の専門知識や経験によって大きく左右されます。
今回のご相談者様のように、低い位置からの立ち上がりが困難な状況で、いきなりマットからの立ち上がり訓練を指示されると、不安を感じるのは当然です。この訓練が、ご自身の身体の状態に合っているのか、本当に効果があるのか、疑問に思うのも無理はありません。
2. なぜマットからの立ち上がり訓練なのか？
理学療法士がマットからの立ち上がり訓練を指示するのには、いくつかの理由が考えられます。
- 基本動作の習得: マットからの立ち上がりは、日常生活における様々な動作の基礎となる要素を含んでいます。例えば、寝返り、体幹の安定性、四肢の協調性などです。
- 筋力と持久力の向上: 立ち上がり動作には、下肢や体幹の筋力が必要です。マットからの立ち上がり訓練は、これらの筋力を効果的に鍛えることができます。
- バランス能力の改善: 立ち上がり動作は、バランス感覚を必要とします。マットからの立ち上がり訓練を通じて、バランス能力を向上させることができます。
- 自立支援: 最終的な目標は、日常生活における自立です。マットからの立ち上がり訓練は、そのための重要なステップとなります。
しかし、重要なのは、これらの訓練が患者さんの状態に合わせて、段階的に行われることです。いきなり困難な課題に挑戦するのではなく、まずは易しい課題から始め、徐々に難易度を上げていく必要があります。
3. 立ち上がり訓練のステップと注意点
立ち上がり訓練は、以下のステップで進めるのが一般的です。
- ステップ1: 準備運動とストレッチ: 立ち上がり動作を行う前に、関節の可動域を広げ、筋肉を温めるために準備運動とストレッチを行います。
- ステップ2: 姿勢の確認: 正しい姿勢を意識することが重要です。足の位置、体幹の角度、視線の方向などを確認します。
- ステップ3: 段階的な立ち上がり:
- 低い椅子からの立ち上がり: まずは、低い椅子から立ち上がる練習を行います。
- 高い椅子からの立ち上がり: 徐々に椅子の高さを高くしていきます。
- 手すりや補助具の使用: 必要に応じて、手すりや補助具を使って立ち上がりをサポートします。
- マットからの立ち上がり: 最終的に、マットからの立ち上がり訓練を行います。
- ステップ4: 反復練習とフィードバック: 立ち上がり動作を繰り返し練習し、理学療法士からフィードバックを受けます。
立ち上がり訓練を行う際の注意点としては、以下の点が挙げられます。
- 無理をしない: 無理な姿勢や動作は、身体に負担をかけ、怪我のリスクを高めます。
- 痛みに注意する: 痛みを感じたら、すぐに訓練を中断し、理学療法士に相談してください。
- 呼吸を意識する: 呼吸を止めずに、自然な呼吸を続けながら動作を行います。
- 焦らない: 立ち上がり動作の習得には時間がかかる場合があります。焦らず、地道に練習を続けることが大切です。
4. 理学療法士とのコミュニケーションの重要性
リハビリテーションの効果を最大限に高めるためには、理学療法士との良好なコミュニケーションが不可欠です。ご自身の状態や目標、そして訓練に対する疑問や不安を、遠慮なく理学療法士に伝えるようにしましょう。
具体的には、以下の点を意識すると良いでしょう。
- 現状を正確に伝える: 身体の状態、痛み、疲労度などを具体的に伝えます。
- 目標を明確にする: どのようなことができるようになりたいのか、具体的な目標を伝えます。
- 疑問や不安を質問する: 訓練内容や方法について、疑問や不安があれば、積極的に質問します。
- フィードバックを求める: 訓練の成果や改善点について、理学療法士からのフィードバックを求めます。
- 治療計画への参加: 治療計画に積極的に参加し、自分の意見を伝えます。
もし、理学療法士とのコミュニケーションがうまくいかない場合は、他の理学療法士に相談したり、セカンドオピニオンを求めることも検討しましょう。
5. リハビリテーションの継続とモチベーション維持
リハビリテーションは、継続することが重要です。しかし、長期間にわたるリハビリは、精神的な負担も大きくなります。モチベーションを維持するためには、以下の点を意識すると良いでしょう。
- 小さな目標を設定する: 大きな目標だけでなく、小さな目標を設定し、達成感を味わうことで、モチベーションを維持します。
- 進歩を記録する: 訓練の成果を記録することで、自分の成長を実感し、モチベーションを高めます。
- 周囲のサポートを活用する: 家族や友人、同じ病気の人たちと交流し、励まし合い、支え合うことで、モチベーションを維持します。
- 休息も大切にする: 疲労を感じたら、無理をせずに休息を取りましょう。
また、リハビリテーション以外の活動も取り入れることで、気分転換を図り、モチベーションを維持することができます。例えば、趣味を楽しんだり、軽い運動をしたり、社会とのつながりを保つことも大切です。
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6. 専門家への相談とセカンドオピニオン
もし、現在のリハビリ方法に疑問を感じたり、不安が解消されない場合は、他の専門家に相談することも検討しましょう。例えば、他の理学療法士に相談したり、医師にセカンドオピニオンを求めることができます。
セカンドオピニオンとは、現在の治療法について、他の医師の意見を聞くことです。セカンドオピニオンを得ることで、より客観的な視点から、ご自身の状態や治療法について理解を深めることができます。また、複数の選択肢を比較検討し、より納得のいく治療法を選択することも可能になります。
セカンドオピニオンを求める際には、以下の点を意識すると良いでしょう。
- 現在の状況を正確に伝える: 検査結果やこれまでの治療経過などを、正確に伝えます。
- 疑問や不安を明確にする: どのような点について意見を聞きたいのか、具体的に伝えます。
- 複数の意見を比較検討する: 複数の専門家の意見を聞き、それぞれのメリット・デメリットを比較検討します。
- 最終的な判断は自分で行う: 専門家の意見を参考にしながら、最終的な治療法は自分で決定します。
7. キャリアチェンジと仕事への復帰
脊髄腫瘍の手術後、身体機能に変化が生じた場合、以前と同じように働くことが難しくなることもあります。しかし、諦める必要はありません。キャリアチェンジや、働き方を見直すことで、仕事への復帰を目指すことができます。
キャリアチェンジを検討する際には、以下の点を考慮すると良いでしょう。
- 自分の強みと興味を再確認する: これまでの経験やスキル、そして興味のある分野を整理し、自分の強みを活かせる仕事を探します。
- 新しいスキルを習得する: キャリアチェンジに必要なスキルを習得するために、資格取得や研修への参加を検討します。
- 求人情報を収集する: 転職サイトやハローワークなどを活用し、自分の希望に合った求人情報を収集します。
- 転職エージェントに相談する: 転職エージェントは、求人情報の紹介だけでなく、キャリア相談や面接対策など、様々なサポートを提供してくれます。
働き方を見直すことも、仕事への復帰を成功させるための重要な要素です。例えば、以下のような働き方を検討することができます。
- 在宅勤務: 自宅で仕事ができるため、通勤の負担を軽減できます。
- 時短勤務: 勤務時間を短縮することで、体力的な負担を軽減できます。
- 障害者雇用: 障害者雇用枠で働くことで、合理的配慮を受けながら働くことができます。
- フリーランス: 自分のペースで仕事ができるため、柔軟な働き方が可能です。
仕事への復帰を目指す際には、周囲の理解とサポートも不可欠です。家族や友人、そして職場の同僚に、ご自身の状況を理解してもらい、協力してもらうことが大切です。
8. まとめ：より良いリハビリ生活のために
脊髄腫瘍の手術後のリハビリは、身体機能の回復と日常生活の質の向上に不可欠です。しかし、リハビリの方法や、理学療法士とのコミュニケーション、そしてモチベーションの維持など、様々な課題に直面することもあります。
この記事では、これらの課題に対する具体的なアドバイスを提供しました。
- リハビリ方法の理解: 立ち上がり訓練の目的とステップを理解し、ご自身の状態に合った訓練方法を選択することが重要です。
- 理学療法士とのコミュニケーション: 疑問や不安を積極的に伝え、良好な関係を築くことで、より効果的なリハビリを進めることができます。
- モチベーションの維持: 小さな目標を設定し、周囲のサポートを活用することで、モチベーションを維持し、リハビリを継続することができます。
- 専門家への相談: 必要に応じて、他の専門家に相談し、セカンドオピニオンを求めることも検討しましょう。
- キャリアチェンジと仕事への復帰: 身体機能の変化に対応するために、キャリアチェンジや働き方を見直すことも、選択肢の一つです。
これらのアドバイスを参考に、より良いリハビリ生活を送ってください。そして、諦めずに、目標に向かって一歩ずつ進んでいきましょう。
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