デイサービスでの看護師としての悩み：障害を持つ子供を持つ親御さんの気持ちとは？
デイサービスでの看護師としての悩み：障害を持つ子供を持つ親御さんの気持ちとは？
この記事では、支援学校高等部を卒業した方のデイサービスで看護師として勤務されている方の悩みにお答えします。小児科での経験を活かし、デイサービスで働く中で、利用者の方々やそのご家族への接し方について模索されているのですね。特に、障害を持つお子さんを持つ親御さんの気持ちを理解し、適切なケアを提供したいという真摯な姿勢に感銘を受けました。
数ヶ月前から、支援学校高等部を卒業した方対象のデイサービスに勤務している看護師です。今までは、総合病院の小児科経験があると言う事で、小児の在宅の訪問看護で関わっていました。この度、同じ会社でデイサービスを立ち上げるに当たって、ナースが常在が必要（痰の吸引、胃瘻やマーゲンチューブからの注入食）との事で、私が部署移動と言う形で、関わらせていただく事になりました。
彼らは18歳以上とはいえ、身体は小さく、簡単なコミュニケーション取れるか、ア〜ア〜程度の発語がある。または、幼少期に筋ジストロフィーの診断が下った方々がメインです。
私には、小学生の子供が一人おります。
そこで、質問ですが、障害者をお持ちのお母様方は、デイに預けられるにあたり、どのような期待をお持ちなのか、正直な気持ちをこの場でお聞きしたいと感じています。
小さいし、知的障害があるから、絵本の読み聞かせをして過ごすので良いのだろうか…
作業として、月々のカレンダー製作。親子ハサミで型をチョキチョキ切る作業でよいのだろうか…
入浴介助とリハビリは、日にちを決めて、公平にさせて頂いております。
前に訪問看護部門にいた時の所長は、彼らが身体がキャシャだから、『かわいい〜』という表現をしていました。
私は、18年以上、一生懸命、育てて来られた親御さんの気持ちを考えたら、簡単に可愛いと言ってはいけないんじゃないか…赤ちゃん言葉も的してないんじゃないかと感じ、毎日モヤモヤしながら、通所してくれる方の全身状態を看ている昨今です。
障害をお持ちのお母様は、可愛い〜と言われて、嬉しいのか。今まで大変だった事も理解出来ない状態で、簡単に口走るにふさわしい言葉なんだろうか。
私は、身体にいつもと違う‼と感じたら、お母様に連絡をいれ、状況も説明して、それから対応しています。
一人では食事摂取さえ出来ないから、赤ちゃん扱いにするのは、私の気持ちの中では、納得出来ないんです。ＳＴも昼食時には来てくれアドバイスしてます。褒めるとこは褒め、叱るとこは、叱る。こんな対応で良いのでしょうか。
健常児とは違い、痛い、痒い、しんどいが伝えられないから、常に普段と違う‼と感じたら、私の知りうる知識内で、看て差し上げてます。
このようなデイに通所させていらっしゃる、親御様の気持ち、何でも良いので、今後の参考に教えて頂きたく、質問しました。長文失礼しました。
ご質問ありがとうございます。障害を持つお子さんのデイサービスでの看護師としての役割について、多くの疑問や葛藤を抱えながらも、真摯に向き合っている姿勢に深く共感します。今回の記事では、障害を持つお子さんを持つ親御さんの気持ちに寄り添い、日々のケアやコミュニケーションにおいて、どのような点に配慮すれば良いのか、具体的なアドバイスをさせていただきます。
1. 親御さんの期待：安心と成長を願う気持ち
障害を持つお子さんを持つ親御さんがデイサービスに預ける際に抱く期待は、一言では言い表せないほど複雑です。しかし、根底にあるのは、「安心」と「成長」への願いです。
- 安心：
まず、お子さんの安全が確保され、適切な医療的ケアを受けられる環境を求めています。看護師であるあなたが常駐していることは、親御さんにとって大きな安心材料となります。日々の健康管理、服薬管理、緊急時の対応など、専門的な知識と経験を持つ看護師がいることで、安心して預けることができます。
- 成長：
次に、お子さんの成長を願っています。身体的な成長はもちろんのこと、精神的な成長、社会性の発達、そして、できることの幅を広げることを期待しています。絵本の読み聞かせやカレンダー作りなどの活動も大切ですが、それだけではなく、個々の能力に合わせた療育プログラムや、新しい経験ができる機会を求めています。
親御さんは、お子さんがデイサービスで楽しく過ごし、少しでも成長してくれることを願っています。そのため、単なる「お世話」ではなく、「質の高いケア」と「成長を促すサポート」が求められていることを理解することが重要です。
2. コミュニケーション：言葉の選び方と伝え方
「可愛い」という言葉や赤ちゃん言葉を使うことへの違和感は、非常に自然な感情です。親御さんは、お子さんの成長を願い、これまでの苦労や愛情を注いできた分、その言葉に複雑な感情を抱くことがあります。コミュニケーションにおいては、以下の点に注意しましょう。
- 個性を尊重する言葉遣い：
一人ひとりの個性や成長を認め、尊重する言葉遣いを心がけましょう。「頑張ったね」「すごいね」「できることが増えたね」など、具体的な行動や成果を褒める言葉は、お子さんの自己肯定感を高めます。また、年齢に合った言葉遣いをすることで、自立心を育むことにも繋がります。
- 親御さんとの連携：
親御さんとのコミュニケーションを密にすることで、お子さんの状況や、親御さんの考えを理解することができます。連絡帳を活用したり、面談の機会を設けたりして、日々の様子を共有しましょう。困ったことや気になることがあれば、遠慮なく相談し、一緒に解決策を考える姿勢が大切です。
- 丁寧な説明：
お子さんの状態について説明する際は、専門用語を避け、分かりやすい言葉で説明しましょう。例えば、「今日は少し熱が高いので、様子を見ています」のように、具体的に伝えることで、親御さんは安心できます。また、写真や動画を活用して、日々の様子を伝えるのも効果的です。
3. 療育プログラム：個性を活かす活動
デイサービスでの活動は、お子さんの成長を促す上で非常に重要です。画一的なプログラムではなく、個々の能力や興味に合わせた療育プログラムを検討しましょう。
- 個別支援計画：
一人ひとりのニーズに合わせた個別支援計画を作成し、目標を設定しましょう。目標を達成するための具体的な活動内容を計画し、定期的に評価することで、お子さんの成長を可視化できます。
- 五感を刺激する活動：
絵本の読み聞かせやカレンダー作りだけでなく、五感を刺激する活動を取り入れましょう。例えば、音楽療法、アロマテラピー、感覚遊びなど、様々な活動を通して、心身の発達を促します。
- 社会性を育む活動：
集団での活動を通して、社会性を育むことも重要です。レクリエーション、グループワーク、地域交流など、様々な活動を通して、コミュニケーション能力や協調性を養います。
- 専門家との連携：
ST（言語聴覚士）、PT（理学療法士）、OT（作業療法士）などの専門家と連携し、専門的なアドバイスを受けながら、療育プログラムを構築しましょう。専門家の視点を取り入れることで、より質の高いケアを提供できます。
4. 看護師としての役割：医療的ケアと心のサポート
看護師としてのあなたの役割は、医療的ケアを提供するだけでなく、お子さんと親御さんの心のサポートをすることです。
- 医療的ケア：
痰の吸引、胃瘻やマーゲンチューブからの注入食など、専門的な医療的ケアを提供します。常に最新の知識と技術を習得し、安全かつ適切なケアを心がけましょう。また、体調の変化に気づき、早期に対応することも重要です。
- 心のサポート：
お子さんの気持ちに寄り添い、安心感を与えましょう。言葉だけでなく、表情や態度で愛情を伝えることも大切です。また、親御さんの気持ちに寄り添い、悩みや不安を共有し、心のサポートをすることも重要です。
- 情報提供：
お子さんの状態や、デイサービスでの活動内容について、積極的に情報提供しましょう。親御さんが安心して預けられるように、透明性の高い情報公開を心がけましょう。
あなたが提供するケアは、お子さんの成長を支えるだけでなく、親御さんの心の支えにもなります。あなたの専門知識と温かい心で、お子さんと親御さんを支えていきましょう。
5. 成功事例：多様なプログラムで成長を促す
ここでは、デイサービスでの成功事例をいくつかご紹介します。これらの事例を参考に、あなたのデイサービスでも、より良いケアを提供できるよう、取り組んでみてください。
- 事例1：音楽療法とアートセラピーの導入
あるデイサービスでは、音楽療法とアートセラピーを導入しました。音楽に合わせて体を動かしたり、絵を描いたりすることで、自己表現力を高め、感情を解放する機会を提供しました。その結果、コミュニケーションが苦手だったお子さんが、積極的に参加するようになり、笑顔が増えたという事例があります。
- 事例2：地域交流イベントの開催
別のデイサービスでは、地域交流イベントを開催しました。近隣の保育園児との交流、地域のボランティアとの交流を通して、社会性を育み、地域との繋がりを深めました。イベントを通して、お子さんたちは自信をつけ、親御さんたちは地域社会との繋がりを感じることができたという事例があります。
- 事例3：個別支援計画に基づく療育
あるデイサービスでは、個別の支援計画に基づいた療育プログラムを実施しました。一人ひとりのニーズに合わせた目標を設定し、達成度を評価することで、お子さんの成長を可視化しました。その結果、自立した生活を送れるようになったお子さんや、新しいことに挑戦できるようになったお子さんが増えたという事例があります。
これらの事例から、個々のニーズに合わせたプログラムを提供すること、そして、地域社会との連携を深めることが、お子さんの成長を促す上で重要であることがわかります。
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6. 専門家からのアドバイス
専門家である言語聴覚士（ST）や作業療法士（OT）からのアドバイスも参考にしてみましょう。彼らは、お子さんの発達段階や特性に合わせた、より専門的な視点からのアドバイスを提供してくれます。
- ST（言語聴覚士）のアドバイス：
STは、コミュニケーション能力や嚥下機能に関する専門家です。お子さんの発語やコミュニケーションの課題、食事の際の嚥下機能について評価し、適切な支援方法を提案してくれます。例えば、絵カードやジェスチャーを活用したコミュニケーション方法や、安全に食事をするための姿勢や食事形態の工夫など、具体的なアドバイスを受けることができます。
- OT（作業療法士）のアドバイス：
OTは、日常生活動作や遊びを通して、心身機能の発達を促す専門家です。お子さんの身体機能や認知機能に合わせた遊びや活動を提案し、生活の質を向上させるための支援を行います。例えば、手指の巧緻性を高めるための工作活動や、感覚統合を促す遊びなど、個々のニーズに合わせたプログラムを提案してくれます。
STやOTなどの専門家と連携することで、より質の高いケアを提供し、お子さんの成長をサポートすることができます。定期的に専門家のアドバイスを受け、療育プログラムを改善していくことが重要です。
7. 継続的な学びと自己研鑽
障害を持つお子さんへのケアは、常に変化し、進化しています。看護師として、最新の知識や技術を習得し、自己研鑽を続けることが重要です。
- 研修への参加：
障害児看護に関する研修やセミナーに積極的に参加し、専門知識を深めましょう。最新の医療情報やケア技術を学び、日々のケアに活かすことができます。
- 情報収集：
専門書や論文を読んだり、インターネットで情報を収集したりして、最新の情報を入手しましょう。また、他の施設の取り組みを参考にすることも、良い刺激になります。
- 振り返り：
日々のケアを振り返り、改善点を見つけましょう。うまくいったこと、うまくいかなかったことを分析し、次回のケアに活かすことで、質の高いケアを提供することができます。
継続的な学びと自己研鑽は、看護師としての成長を促し、お子さんと親御さんへのより良いケアに繋がります。
8. まとめ：寄り添うケアで、共に成長を
障害を持つお子さんのデイサービスでの看護師としての役割は、医療的ケアを提供するだけでなく、お子さんと親御さんの心のサポートをすることです。親御さんの期待を理解し、個々のニーズに合わせたケアを提供することで、お子さんの成長を促し、親御さんの安心に繋がります。
コミュニケーションにおいては、言葉遣いや伝え方に配慮し、親御さんとの連携を密にしましょう。療育プログラムでは、個性を活かす活動を取り入れ、専門家との連携を図りましょう。そして、常に学び続け、自己研鑽を重ねることで、より質の高いケアを提供することができます。
あなたの温かい心と専門知識で、お子さんと親御さんを支え、共に成長を喜び合えるデイサービスを創り上げていきましょう。
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