老健入所後の認知症悪化と介護のジレンマ：専門家が教える、今できること
老健入所後の認知症悪化と介護のジレンマ：専門家が教える、今できること
この記事では、老健施設に入所したお母様の認知症の進行と、それに対するご家族の深い悩みについて、キャリア支援の専門家である私が、具体的なアドバイスと解決策を提示します。介護と仕事の両立という、現代社会が抱える大きな課題に対し、一緒に考えていきましょう。
今年６月に老健に入所した83歳の母の事です。
今年のゴールデンウイーク中に脱水症で入院し、車椅子とベッドへの拘束の為に歩けなくなり、リハビリもままならず。認知症の為だと言われました。
OLの私と90歳の父と母の３人暮らしでしたので自宅で介護が出来ず病院から直接老健に入所して２ヶ月経ちました。
最初は夜中に動いたり不安で泣いたりしていたそうですが、今ではそれはなくなりました。食事は１時間くらい掛けてゆっくり自分で食べていたのですが２～３週間くらい前から全介助になりました。促しても自分でなかなか食べようとしないため、片付ける時間もあるので仕方なく全介助にしたそうです。
トイレは最初から全介助です。リハビリは週５日あります。始めの１ヶ月は重りを手に持って腕の準備体操、足に重りをつけた体操、歩行器を使った歩行訓練など、その日の体調に合わせてやっていたそうです。今では重りは付けづ、歩行器も使わず、平行棒を使用した歩行訓練は出来て１往復。又は片道。理学療法士の話では、とにかく気力がなくなったらしいです。以前はしていた会話もなくなったらしいです。腕力、脚力、全て入所当初の半分以下です。
先日面会に行った時、最初母は私を見ていても見ていない。話しかけても返事がなし。何度も問いかけてやっと搾り出すような小声で訳の解からない返事。先週までは出来ていた車椅子のブレーキをかける、外す、車椅子に深く座りなおすなども 「年寄りなんだから出来ない」 と言って力を入れません。もちろん先週までは何度も何度も 「はい、やって。出来るから大丈夫」 を私が繰り返してやっとなんとか出来ていた状態ではありましたが。
老健になんか入所させないで無理をしてでも家で介護したほうが良かったのかと何度も自問自答してます。先日面会に行き、帰る時、施設のトイレで号泣してしまいました。
母の性格のせいなのか、認知症のせいなのか解かりませんがやはり何でもやってくれてしまう事が駄目なのでしょうか。特養に入ればリハビリもなくなりますし、益々自分で何も出来なくなりますね、きっと。申し込んだ特養にリハビリがあることはありますが希望者人数に対し（もちろん本人ではなく家族の希望です）、理学療法士の人数が少ないので、週に１回出来て良い方だそうです。
脱水症になるその瞬間まで自分で全てやっていたので、変わり果てた母を見て私が戸惑っているだけなのか。。。補足ﾜﾝﾌﾛﾜｰ50人の老健で4人部屋です。入院時から食事以外身の回りの事は何一つ自立していませんでした。元気にしていた時からたった400ﾒｰﾄﾙの距離でもﾀｸｼｰ利用で普段から歩かない母でした。背骨がかなり右に湾曲している為、腰と足の痛みが原因だと思います。尾てい骨が出ているので低反発ｸｯｼｮﾝ使用ですが長時間車椅子に座っていると痛がり今は食事の時以外はﾍﾞｯﾄﾞで横になっています。たまに寂しがってみんなとﾃｰﾌﾞﾙに居るそうです。
お母様の介護に関する深いお悩み、拝読いたしました。老健施設に入所された後、認知症が悪化し、以前できていたことができなくなっていくお母様の姿を見て、ご家族として大変なご心痛のことと推察いたします。介護と仕事の両立は、多くの方が直面する問題であり、一人で抱え込まず、専門家の意見を聞き、適切なサポートを得ることが重要です。この記事では、現状を整理し、今後どのような選択肢があるのか、具体的なアドバイスをさせていただきます。
1. 現状の整理と問題点の明確化
まず、現状を客観的に整理することから始めましょう。お母様の状況を時系列で整理し、何が問題なのかを具体的に把握します。
- 脱水症による入院と身体機能の低下: 入院をきっかけに身体機能が低下し、歩行困難や車椅子での生活を余儀なくされた。
- 認知症の進行: 認知症の症状が悪化し、意思疎通が難しくなり、意欲の低下が見られる。
- 老健施設での生活: 施設での生活に慣れつつあるものの、食事の全介助やリハビリの進捗が見られないことに不安を感じている。
- ご家族の負担: 介護と仕事の両立、そして今後の介護に対する不安が非常に大きい。
問題点は多岐にわたりますが、特に重要なのは以下の3点です。
- 身体機能の回復の遅れ: リハビリの効果が見られず、身体機能が低下し続けていること。
- 認知症の進行: 認知症の症状が悪化し、生活の質が低下していること。
- ご家族の精神的負担: 介護と仕事の両立、そして今後の介護に対する不安が非常に大きいこと。
2. 認知症の進行と老健施設でのケアについて
老健施設に入所したことで認知症が悪化する、というのは、一概に「ごく普通のこと」とは言えません。しかし、環境の変化や、身体機能の低下、そして何よりもご本人の意欲の低下が複合的に影響し、認知症の症状を悪化させることは十分に考えられます。
老健施設は、医療的なケアと生活のサポートを目的としていますが、すべての施設が認知症ケアに特化しているわけではありません。認知症の方への適切なケアは、以下の要素が重要です。
- 本人の尊厳を守る: 本人の意思を尊重し、できることは自分で行えるように支援する。
- 環境調整: 落ち着いて過ごせる環境を整え、不安や混乱を軽減する。
- コミュニケーション: 丁寧なコミュニケーションを図り、本人の気持ちを理解する。
- リハビリテーション: 身体機能の維持・回復を目指し、意欲を高めるようなリハビリを提供する。
お母様のケースでは、食事の全介助やリハビリの進捗が見られないことが、認知症の進行を加速させる要因になっている可能性があります。施設側のケア体制について、詳しく確認する必要があるでしょう。
3. 今後の選択肢と具体的な対策
現状を踏まえ、今後の選択肢と具体的な対策を検討しましょう。大きく分けて、以下の3つの選択肢が考えられます。
- 現在の老健施設での継続: 施設との連携を強化し、ケア体制の改善を求める。
- 他の施設への転居: 認知症ケアに特化した施設や、リハビリに力を入れている施設への転居を検討する。
- 在宅介護への切り替え: 家族での介護体制を整え、在宅介護に切り替える。
3-1. 現在の老健施設での継続
現在の施設での継続を選ぶ場合、まずは施設との連携を強化し、ケア体制の改善を求めることが重要です。具体的には、以下の点について施設と話し合いましょう。
- リハビリ計画の見直し: お母様の状態に合わせた、より効果的なリハビリ計画を立ててもらう。
- 食事介助の方法: できる限り自分で食べられるように、声かけや環境を工夫してもらう。
- 認知症ケアの質の向上: 認知症ケアに関する研修を受けたスタッフを増やすなど、ケア体制の改善を求める。
- 情報共有の徹底: お母様の状態やケアに関する情報を、定期的に共有してもらう。
施設とのコミュニケーションを密にし、お母様の状態を詳しく伝え、改善を求めることが大切です。必要であれば、ケアマネージャーや理学療法士など、専門家を交えて話し合いましょう。
3-2. 他の施設への転居
現在の施設での改善が見込めない場合、他の施設への転居を検討することも選択肢の一つです。特に、認知症ケアに特化した施設や、リハビリに力を入れている施設を探すことが重要です。
施設を選ぶ際には、以下の点を重視しましょう。
- 認知症ケアの専門性: 認知症ケアに関する専門的な知識や経験を持つスタッフがいるか。
- リハビリ体制: 理学療法士や作業療法士が常駐し、個別のリハビリ計画が立てられているか。
- 環境: 落ち着いて過ごせる環境が整っているか、レクリエーションやイベントが充実しているか。
- 家族との連携: 家族との情報共有や、相談体制が整っているか。
複数の施設を見学し、お母様に合った施設を選ぶことが大切です。ケアマネージャーに相談し、情報収集や見学のサポートを受けるのも良いでしょう。
3-3. 在宅介護への切り替え
ご家族の介護体制が整うようであれば、在宅介護への切り替えも選択肢の一つです。在宅介護には、以下のメリットがあります。
- 慣れ親しんだ環境で過ごせる: 安心感があり、認知症の症状の悪化を抑制できる可能性がある。
- 個別ケア: 本人の状態に合わせた、きめ細かいケアを提供できる。
- 家族との絆: 家族との時間を共有し、精神的な支えとなる。
在宅介護を始めるには、以下の準備が必要です。
- 介護保険サービスの利用: 訪問介護、デイサービス、ショートステイなど、必要なサービスを利用する。
- 介護用品の準備: 車椅子、手すり、ポータブルトイレなど、必要な介護用品を準備する。
- 住環境の整備: バリアフリー化など、安全な住環境を整える。
- 家族の協力体制: 家族で協力し、介護の負担を分担する。
在宅介護は、ご家族の負担が大きいという側面もあります。無理のない範囲で、介護保険サービスや地域のサポートを活用し、負担を軽減することが重要です。
4. 介護と仕事の両立支援
介護と仕事の両立は、多くの人が抱える悩みです。両立を成功させるためには、以下の点を意識しましょう。
- 会社の制度の活用: 介護休暇、時短勤務、テレワークなど、会社の制度を活用する。
- 周囲の理解と協力: 上司や同僚に介護の状況を伝え、理解と協力を得る。
- 情報収集: 介護に関する情報を収集し、知識を深める。
- 休息時間の確保: 睡眠時間を確保し、心身ともに健康を保つ。
- 専門家のサポート: ケアマネージャー、介護保険サービス、カウンセリングなど、専門家のサポートを受ける。
介護と仕事の両立は、一人で抱え込まず、周囲のサポートを得ながら、無理なく続けていくことが大切です。
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5. 精神的なサポートと心のケア
介護は、心身ともに大きな負担がかかります。ご自身の心のケアも忘れずに行いましょう。
- 休息時間の確保: 睡眠時間を確保し、心身ともに健康を保つ。
- 気分転換: 趣味や好きなことを楽しむ時間を作る。
- 相談: 家族や友人、専門家（カウンセラー、ソーシャルワーカーなど）に相談する。
- 情報収集: 介護に関する情報を収集し、知識を深める。
- サポートグループの参加: 同じような悩みを持つ人たちと交流し、共感し合う。
一人で抱え込まず、周囲のサポートを受けながら、心の健康を保つことが大切です。
6. まとめ：今できること、そして未来への希望
お母様の介護に関する現状と、今後の選択肢について解説しました。現状を整理し、問題点を明確にすることで、具体的な対策を立てることができます。重要なのは、ご自身だけで抱え込まず、専門家や周囲の協力を得ながら、お母様の状態に合ったケアを提供することです。
今できることとして、以下の点を改めて確認しましょう。
- 施設のケア体制の確認と改善要求: リハビリ計画の見直し、食事介助の方法、認知症ケアの質の向上など、施設との連携を強化し、ケア体制の改善を求める。
- 情報収集と選択肢の検討: 認知症ケアに特化した施設や、リハビリに力を入れている施設を探し、情報収集を行う。在宅介護も視野に入れ、家族での介護体制を検討する。
- 介護と仕事の両立支援の活用: 会社の制度を活用し、周囲の理解と協力を得ながら、無理なく両立できる方法を探す。
- ご自身の心のケア: 休息時間の確保、気分転換、相談など、ご自身の心の健康を保つ。
介護は、長期にわたる可能性があります。焦らず、一つ一つ問題を解決し、お母様とご自身にとって最善の選択をしていきましょう。そして、未来への希望を忘れずに、前向きに進んでいくことが大切です。
今回のケースでは、お母様の身体機能の回復と認知症の進行を遅らせることが、最優先の課題です。そのため、まずは現在の老健施設との連携を強化し、適切なケアを提供してもらうことが重要です。同時に、他の施設への転居や在宅介護も視野に入れ、情報収集を行い、最適な選択肢を検討しましょう。そして、ご自身の心のケアを忘れずに、介護と仕事の両立を無理なく続けていくことが大切です。
介護は、決して一人で抱え込むものではありません。専門家や周囲のサポートを積極的に活用し、お母様とご自身にとって、より良い未来を切り開いていきましょう。
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