障害年金3級からの逆転劇！審査請求で障害年金2級を目指す！徹底チェックリストと専門家への相談
障害年金3級からの逆転劇！審査請求で障害年金2級を目指す！徹底チェックリストと専門家への相談
この記事では、障害年金3級の結果に納得がいかず、2級を目指して審査請求を検討している方に向けて、具体的なステップと注意点、そして専門家への相談について解説します。脳梗塞による後遺症で就労が困難になり、障害年金の受給を検討しているけれど、等級に納得がいかない、または審査請求を考えているという方は、ぜひ参考にしてください。
障害年金の審査請求を考えています。
今年の２月に脳梗塞による後遺症を理由に、2月時点での主治医の診断書を添付し、障害年金の請求を行いました。
３月受診時にＤｒからの「働くことの出来る機能・体力不足」の診断を受け、また自分でも就業継続は困難であると感じ、それまで休職しておりましたが、療養に専念するため３月下旬に会社を退職しました。（現在無職で、今現在の体調でも就業は困難ですし、また雇って頂ける場所も見つけるのは難しいと思います）
４月に身体障害者手帳の申請を行い、２級の結果となりました。
そして先日、２月に申請した障害年金の結果が届き、３級の結果となりました。身障手帳と障害年金は別物であることは知っていましたが、障害年金２級を予想していた為、改めて障害年金の２級と３級の基準を調べました。
医師から就業継続困難と診断を受けた為、３級基準の一部「傷病が治癒しないものにあっては、労働が制限を受けるか又は労働に制限を加えることを必要とする程度のもの」の基準にはあてはまらないのではないかと思いました。（制限とは時間等の制限があれば働けるという事なのでしょうか？Ｄｒからは就業困難とは言われましたが、「○時間/週以内なら働いても大丈夫」といった様なことは言われていません）
また同じく、２級基準の一部「活動の範囲が、病院では病棟内、家庭では家屋内に限られるもの」にもあてはまり難いのかと思っています。理由は、長距離は無理ですが、杖があれば自分のペースで歩いて近所までいく事が出来るからです。実際、杖歩行で近所への散歩をリハビリとして行っています。
（等級基準参照〈http://www.fujisawa-office.com/shogai2.html〉）
現在障害年金の審査請求を考えているのですが、審査請求をして等級を上げて頂くことは難しいことでしょうか。
また、審査請求にあたり社労士の方にお願いした方が良いのでしょうか。お願いする場合、金額はどれくらい必要なのでしょうか。補足回答ありがとうございます。
下肢同様上肢も麻痺があります。麻痺のある片腕では物も握れず、両腕で物も持てず、PCも健側の腕でしか打てません。
4月にDrから週20時間以上の就労不可の診断を受け、ひとまず失業保険を2年間延長する手続きを行いました。
先に障害年金の申請を行い、身障手帳の申請が後回しになってしまった事は障害年金の等級決定に関係あるのでしょうか。障害年金申請時に手帳を持っているかの質問がありました。
1. 障害年金3級から2級への審査請求は可能？
結論から言うと、障害年金3級から2級への審査請求は可能です。しかし、審査請求が認められるかどうかは、提出する書類の内容や、現在の病状が障害年金の等級基準に合致するかどうかに大きく左右されます。今回のケースでは、脳梗塞による後遺症で就労が困難であるという状況を踏まえると、2級への等級変更の可能性は十分にあります。
障害年金の審査は、提出された書類に基づいて行われます。そのため、審査請求を行う際には、現在の病状を正確に反映した資料を提出することが重要です。具体的には、主治医の診断書、病歴申告書、日常生活状況に関する資料などが挙げられます。
2. 障害年金2級と3級の基準を再確認
審査請求を行う前に、障害年金2級と3級の基準を改めて確認し、ご自身の状況がどちらの基準に合致するのかを客観的に評価することが重要です。
以下に、障害年金2級と3級の主な基準を示します。
- 障害年金2級
- 日常生活において、他人の介助が必要な場合
- 活動の範囲が、病院では病棟内、家庭では家屋内に限られる場合
- 労働によって収入を得ることができない場合
- 障害年金3級
- 労働が著しい制限を受けるか、または労働に制限を加えることを必要とする場合
- 労働によって収入を得ることができるが、その収入が著しく少ない場合
ご自身の状況を上記の基準に照らし合わせ、2級に該当する可能性が高いと判断できる場合は、審査請求を行う価値があると言えるでしょう。
3. 審査請求の準備：チェックリスト
審査請求を行うにあたり、以下のチェックリストを参考に、必要な準備を進めましょう。
- 主治医との連携
現在の病状や今後の見通しについて、主治医と十分に話し合い、診断書の内容を詳細に確認しましょう。診断書は、審査において最も重要な資料の一つです。就労困難であること、日常生活における具体的な支障などを明確に記載してもらう必要があります。
- 病歴申告書の作成
発症から現在までの病状の経過、治療内容、日常生活における具体的な支障などを詳細に記録します。この申告書は、審査官があなたの状況を理解するための重要な情報源となります。できるだけ具体的に、詳細に記載しましょう。
- 日常生活状況に関する資料の準備
日常生活における具体的な支障を示す資料を準備します。例えば、家事の状況、移動の状況、コミュニケーションの状況などを記録した日記やメモ、家族からの聞き取り記録などです。これらの資料は、あなたの日常生活における困難さを客観的に示すために役立ちます。
- 追加資料の検討
必要に応じて、検査結果、リハビリの記録、服薬状況などを記録した資料を提出します。これらの資料は、あなたの病状をより詳細に説明するために役立ちます。
- 専門家への相談
審査請求の手続きや必要書類について、社会保険労務士（社労士）などの専門家に相談することを検討しましょう。専門家は、あなたの状況に合わせて適切なアドバイスをしてくれます。
4. 審査請求における注意点
審査請求を行う際には、以下の点に注意しましょう。
- 提出書類の正確性
提出書類に誤りや不備があると、審査に不利になる可能性があります。提出前に、内容をよく確認し、正確な情報を記載しましょう。
- 客観的な資料の提出
主観的な意見だけでなく、客観的な資料を提出することで、審査の信憑性を高めることができます。診断書、検査結果、日常生活の記録など、客観的な資料を積極的に活用しましょう。
- 現在の状況を正確に伝える
現在の病状や日常生活における支障を、正確に伝えることが重要です。嘘や誇張はせず、ありのままの状況を伝えましょう。
- 審査結果が出るまでの期間
審査結果が出るまでには、数ヶ月かかる場合があります。気長に待ちましょう。
5. 社労士に依頼するメリットと費用
審査請求にあたり、社労士に依頼するかどうかは、重要な決断です。社労士に依頼することには、以下のようなメリットがあります。
- 専門知識と経験
社労士は、障害年金に関する専門知識と豊富な経験を持っています。あなたの状況に合わせて、適切なアドバイスをしてくれます。
- 書類作成のサポート
複雑な書類の作成をサポートしてくれます。これにより、書類の不備による審査の遅延や、不利益を避けることができます。
- 審査請求の手続き代行
審査請求の手続きを代行してくれます。これにより、あなたは手続きにかかる時間と労力を節約できます。
- 精神的なサポート
審査請求は、精神的な負担が大きいものです。社労士は、あなたの不安を軽減し、精神的なサポートをしてくれます。
社労士に依頼する場合の費用は、事務所によって異なりますが、一般的には以下のようになります。
- 着手金
審査請求を依頼する際に支払う費用です。数万円程度が一般的です。
- 成功報酬
障害年金の受給が認められた場合に支払う費用です。受給額の一定割合（例えば、受給額の10%～20%）が一般的です。
- その他費用
診断書の取得費用、交通費などが別途かかる場合があります。
社労士に依頼する際には、複数の事務所に見積もりを依頼し、費用やサービス内容を比較検討することをお勧めします。
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6. 審査請求の成功事例
審査請求の成功事例を参考に、ご自身の状況に合った対策を検討しましょう。
- 事例1：脳梗塞後遺症による障害年金2級への等級変更
脳梗塞を発症し、片麻痺と高次脳機能障害により、就労が困難になったAさんの事例です。当初、障害年金3級と診断されましたが、社労士に依頼し、主治医との連携を強化、日常生活における具体的な支障を詳細に記録した資料を提出した結果、2級への等級変更が認められました。
- 事例2：うつ病による障害年金2級への等級変更
うつ病を発症し、日常生活に支障をきたしていたBさんの事例です。当初、障害年金3級と診断されましたが、精神科医の診断書に加え、日常生活における具体的な支障を記録した日記や、家族からの聞き取り記録を提出した結果、2級への等級変更が認められました。
- 事例3：脊髄損傷による障害年金1級への等級変更
脊髄損傷により、日常生活のほとんどを他人の介助に頼らざるを得なくなったCさんの事例です。当初、障害年金2級と診断されましたが、社労士に依頼し、詳細な病状説明と、日常生活における具体的な支障を記録した資料を提出した結果、1級への等級変更が認められました。
これらの事例から、審査請求においては、現在の病状を正確に伝え、客観的な資料を提出することが重要であることがわかります。
7. 審査請求後の流れ
審査請求を行った後の流れは、以下のようになります。
- 審査請求書の提出
必要書類を揃え、年金事務所または年金基金に審査請求書を提出します。
- 審査
年金事務所または年金基金が、提出された書類に基づいて審査を行います。
- 審査結果の通知
審査結果が、書面で通知されます。等級が変更された場合は、年金の受給が開始されます。
- 不服申し立て
審査結果に不服がある場合は、再審査請求や、さらに上位の機関への不服申し立てを行うことができます。
8. 障害年金と就労の両立について
障害年金を受給しながら、就労することも可能です。ただし、就労状況によっては、障害年金の支給が停止される場合があります。就労する際には、以下の点に注意しましょう。
- 就労時間
就労時間が長くなると、障害年金の支給が停止される可能性があります。就労時間については、年金事務所に確認しましょう。
- 収入
収入が増えると、障害年金の支給額が減額される可能性があります。収入については、年金事務所に確認しましょう。
- 障害の程度
障害の程度が改善すると、障害年金の等級が変更されたり、支給が停止されたりする可能性があります。障害の程度については、定期的に主治医に相談しましょう。
9. まとめ：障害年金2級を目指して
障害年金3級から2級への審査請求は、決して容易ではありませんが、諦めずに、適切な準備と対策を行うことで、等級の変更を勝ち取ることができます。まずは、ご自身の状況を客観的に評価し、2級に該当する可能性が高いと判断できる場合は、積極的に審査請求を行いましょう。そして、社労士などの専門家にも相談し、サポートを受けながら、審査請求を進めていくことをお勧めします。今回のチェックリストを参考に、必要な準備を進め、障害年金2級を目指しましょう。
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