「もう一度、家族みんなで食卓を囲みたい」声帯の手術とリハビリ、そして希望を叶えるためのロードマップ
「もう一度、家族みんなで食卓を囲みたい」声帯の手術とリハビリ、そして希望を叶えるためのロードマップ
この記事では、ご家族の嚥下機能回復を目指し、自宅での食事を叶えたいと願うあなたへ、具体的なアドバイスと心の支えとなる情報をお届けします。現在の状況を詳細に分析し、専門家の視点と、同じような状況を乗り越えた人々の体験談を交えながら、希望を見出し、未来を切り開くための道筋を示します。
突然の回答リクエスト失礼致します。父の嚥下の事でご回答頂き、更に今しがた補足も頂きました。
父の事ですが、現在はリハビリにより立って歩ける状態です。例えば寝た状態（ベッドでなく普通の布団）での立ち上がり等は困難ですが、リハビリの先生が背中のそっと手をあてて下さってる状態で、１人ですたすたと歩いております。
だからこそ、口から食事をとらせてあげたいと考えています。これが寝たきりの状態で意思の疎通も困難な状態であれば、最後を自宅で看取るべく心づもりをして、胃瘻にして自宅に帰ると言う事を選択します。
けれど、父の場合は、半年前の腹部大動脈瘤の手術の翌日から呼吸の状態が悪くなり、人工呼吸器に２週間、呼吸値も安定したので、意識は戻らない（いびきをかいて寝ている状態）まま、一般病棟に戻るもまた２週間位で呼吸の状態が悪くなり、で、再び人工呼吸器、気管切開をしたのは昨年の10/30です。
その後、せん妄みたいな状態で心配しましたが、今度は管からの菌による敗血症になりました。そんな事を繰り返して、11月半ば、父の誕生日には娘の私が誰なのかもわかる様になっておりました。気管切開をしていたので話は出来ませんでしたが。
今は、声帯が中途半端に開いた状態のままなのですが、先月よりは何を言ってるのか明らかに分かる様になり、「おい、下のコンビニ行って缶コーヒーと小さいパン買ってこい。少しだけなら食べられる」と、年寄ですので嚥下を理解しておらず、噛んで呑み込めば胃に行くと思っております。
今、お聞きしたいのは、今の病院の先生は「声帯が人工呼吸器を抜管して半年経過して声帯が元に戻らなかったらもうもとに戻らないと判断するので、咽頭分離術の対象になる」との事でした。この医師の言う「半年」という目安は、高校生でも80歳でも同じなのでしょうか？やはり、高齢者の方が時間がかかるのではないでしょうか？
目標は、今は話すことも歩くことも出来るので、自宅で入院前の様に家族で笑って食事をする事です。
今、父が胃瘻にして自宅に戻ったとしても、娘の私が介護と言うより、介助するって位でしょうか。お風呂も危ないでしょうし、リハビリによって、腕と腰も痛くなってるみたいなので、自分で頭も洗えないでしょうし。病院では今週に１度シャワーに入れて頂いてる様です。
私の書き方が悪かったのか、伝わっていない様ですみません。こんな状態ですが、まだまだリハビリで入院前の様に食時をする事が出来ますか？父の病気は脳からの物ではないので、希望はあるのかな？と。補足再度ご回答有難うございます。今日も父の病院に行ってきました。ベッド柵を持ち状態を起こす事等は出来ます。リハビリでマット状の所に寝転んで立ち上がるのに苦戦。今日看護師さんにお聞きしたら、排便時も自分で拭いており（汚くてすみません）、前立腺癌の為か頻尿でトイレの回数が多いので私がいる時は立って尿瓶で自分でしておりました。まだ希望はあるかものお言葉にもう少しリハビリで頑張ってみようと思いました！
お父様の回復を心から願っています。今回の状況は、多くのご家族が直面する困難と希望が入り混じったものであり、その中で最善を尽くそうとするあなたの姿勢に、深く感銘を受けました。この記事では、嚥下機能の回復、自宅での食事、そして家族との温かい時間を再び取り戻すための具体的なステップと、心のケアについて掘り下げていきます。
1. 現状の理解と専門家の意見
まず、現状を正確に把握することが重要です。お父様の病状、リハビリの進捗、そして医師の見解を整理しましょう。
1-1. 医師の診断と「半年」という目安
医師が「声帯が人工呼吸器を抜管して半年経過して声帯が元に戻らなかったらもうもとに戻らないと判断する」と述べていることについて、その意味を理解することが大切です。この「半年」という期間は、あくまで目安であり、個々の状態によって大きく異なります。高齢者の場合、回復には時間がかかる傾向がありますが、それは年齢だけでなく、全身状態、栄養状態、リハビリへの取り組みなど、様々な要因が影響します。
専門家の意見としては、この期間を絶対的なものと捉えるのではなく、あくまで一つの指標として、積極的にリハビリテーションに取り組む中で、声帯の状態を観察し、必要に応じて追加の治療や専門的なケアを検討していくことが重要です。
1-2. 嚥下機能評価とリハビリテーションの重要性
嚥下機能の評価は、回復への道筋を示す上で不可欠です。嚥下内視鏡検査（VE）や嚥下造影検査（VF）などの検査を通じて、嚥下のメカニズムを詳細に分析し、問題点を特定します。その結果に基づいて、適切なリハビリテーションプログラムが作成されます。
リハビリテーションでは、言語聴覚士（ST）が中心となり、嚥下訓練、姿勢調整、食事形態の工夫などを行います。具体的には、
- 嚥下訓練: 口唇、舌、咽頭の筋肉を鍛える訓練を行います。
- 姿勢調整: 食事中の姿勢を最適化し、誤嚥のリスクを減らします。
- 食事形態の工夫: 食材の硬さやとろみなどを調整し、安全に飲み込めるようにします。
2. 自宅での食事と生活を支えるための準備
自宅での食事を再開するためには、いくつかの準備が必要です。安全な食事環境を整え、介護体制を構築し、家族全体でサポートできる体制を築きましょう。
2-1. 食事環境の整備
安全な食事環境を整えることは、誤嚥性肺炎のリスクを減らすために非常に重要です。具体的には、
- 食事場所: 落ち着いて食事ができる場所を選びましょう。
- 姿勢: 椅子に座って食事ができる場合は、背もたれのある椅子を選び、正しい姿勢を保ちましょう。必要に応じて、クッションなどで姿勢を調整します。
- 食器: 持ちやすく、食べやすい食器を選びましょう。
- 食事介助: 介助が必要な場合は、正しい姿勢で、一口量を調整し、ゆっくりと食べさせましょう。
2-2. 食事の形態と工夫
嚥下機能の状態に合わせて、食事の形態を調整することが重要です。医師や言語聴覚士と相談しながら、適切な食事形態を選びましょう。
- 段階的な食事形態の変化: 回復の段階に合わせて、徐々に食事形態を変えていきます。最初は、ゼリー状の食事や、とろみをつけた飲み物から始め、徐々に柔らかい食事、刻み食、常食へと移行していきます。
- 食材の工夫: 食材の選び方や調理方法を工夫することで、食べやすく、栄養価の高い食事を提供できます。例えば、肉は柔らかく煮込む、野菜は細かく刻む、とろみをつけるなどです。
- 栄養バランス: バランスの取れた食事を提供し、栄養状態を良好に保つことが、回復を促進するために重要です。
2-3. 介護体制の構築と家族の役割
自宅での生活を支えるためには、適切な介護体制を構築することが不可欠です。
- 介護保険サービスの活用: 訪問看護、訪問介護、デイサービスなどの介護保険サービスを利用することで、専門的なサポートを受けることができます。
- 家族の役割分担: 家族で役割を分担し、無理のない範囲で協力し合いましょう。
- 情報共有: 医師、言語聴覚士、訪問看護師など、関係者間で情報を共有し、連携を密にすることが重要です。
3. 心のケアと前向きな姿勢を保つために
介護は、身体的にも精神的にも負担が大きいものです。あなた自身が心身ともに健康であるために、心のケアも大切にしましょう。
3-1. ストレス管理と休息
介護によるストレスを軽減するために、自分なりのストレス解消法を見つけましょう。
- 休息: 十分な休息を取り、心身を休ませましょう。
- 趣味: 自分の好きなことや趣味に時間を使い、気分転換しましょう。
- 相談: 家族や友人、専門家などに相談し、悩みを共有しましょう。
3-2. 情報収集と学習
嚥下障害や介護に関する情報を積極的に収集し、知識を深めることで、不安を軽減し、より適切な対応ができるようになります。
- 情報源: 信頼できる情報源（医師、言語聴覚士、専門機関など）から情報を収集しましょう。
- 学習: 嚥下障害や介護に関する書籍やセミナーなどを活用して、知識を深めましょう。
3-3. ポジティブな思考と希望を持つこと
困難な状況の中でも、希望を持ち、前向きな姿勢を保つことが大切です。
- 小さな目標: 小さな目標を設定し、達成感を味わうことで、自信を深めましょう。
- 感謝: 支えてくれる家族や、医療・介護関係者に感謝の気持ちを伝えましょう。
- 未来への希望: 家族みんなで食卓を囲む未来を想像し、希望を持ち続けましょう。
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4. 成功事例と専門家の視点
同じような状況を乗り越えた人々の体験談や、専門家の視点を知ることで、具体的なヒントを得て、より効果的な対策を講じることができます。
4-1. 成功事例の紹介
多くの人々が、嚥下障害を克服し、自宅での食事を再開しています。
- 事例1: 脳梗塞の後遺症で嚥下障害になったAさん。言語聴覚士による集中的なリハビリと、食事形態の工夫により、数ヶ月後には、ほぼ通常の食事ができるようになりました。
- 事例2: 胃瘻からの経口摂取を目指したBさん。家族の協力と、訪問看護師のサポートにより、少しずつ口から食べられるようになり、最終的には胃瘻を外すことができました。
4-2. 専門家の視点
言語聴覚士や医師などの専門家は、嚥下障害の治療とケアに関する豊富な知識と経験を持っています。
- 言語聴覚士: 嚥下機能評価、リハビリテーション、食事指導などを行います。
- 医師: 病状の診断、治療方針の決定、合併症の管理などを行います。
- 栄養士: 栄養バランスの取れた食事の提供、食事形態の提案などを行います。
5. 未来への展望と希望
お父様の回復は、決して容易な道のりではありません。しかし、諦めずに、一歩ずつ進んでいくことで、必ず未来は開けます。
5-1. 家族の絆を深める
困難な状況を乗り越える過程で、家族の絆はさらに深まります。
- 協力: 家族全員で協力し合い、お父様を支えましょう。
- コミュニケーション: 積極的にコミュニケーションを取り、気持ちを伝え合いましょう。
- 感謝: 互いに感謝の気持ちを伝え合い、心の支えとなりましょう。
5-2. 諦めないことの大切さ
回復には時間がかかることもありますが、諦めずに、前向きな姿勢を保ちましょう。
- 継続: リハビリやケアを継続することが重要です。
- 柔軟性: 状況に合わせて、柔軟に対応しましょう。
- 希望: 未来への希望を持ち続けましょう。
5-3. 最終的な目標と、その先にあるもの
最終的な目標は、お父様が再び家族みんなで食卓を囲み、笑顔で食事をすることです。
- 食事: 美味しい食事を一緒に楽しみましょう。
- 会話: 食事をしながら、楽しい会話をしましょう。
- 思い出: 家族の温かい思い出をたくさん作りましょう。
お父様の回復を心から応援しています。そして、あなた自身も、この困難な状況を乗り越え、より豊かな人生を歩むことができると信じています。
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