指の骨折後のリハビリ：仕事復帰を目指すあなたへ
指の骨折後のリハビリ：仕事復帰を目指すあなたへ
この記事では、指の骨折後のリハビリについて、仕事への影響を考慮しながら、具体的なアドバイスを提供します。特に、指の可動域回復を目指し、仕事で手を頻繁に使う方々が抱える悩みや疑問に焦点を当て、専門的な視点から解決策を提示します。あなたの職場復帰を全力でサポートします。
今年の1月末に指を骨折し、手術を行いました。受傷は DIP関節部、剥離骨折のマレット指です。
手手術は、指の甲をＨ型に切開し、剥離した骨をワイヤーで固定、針金1本を挿入し関節を固定するものでした。
2月中旬に抜糸、3月20日頃に針金を抜き、経過を見ながらリハビリをしています。
今回お聞きしたいのは、今後のリハビリについてです。関節の可動域を戻すために指の運動をしているのですが、かなり曲がるようになってきたのはいいのですが、伸ばした時、まっすぐに伸ばせません。通常ですと、ピンと伸ばした時、少し反るくらいまで伸びるのですが、骨折した方は、腱が伸びてしまったらしく、指先だけ曲がったままです。
これを直そうと、指を反らせるギブスをお手製で作り、夜寝るときはそれを装着して寝ていました。しかし固定していると今度は関節が固まり曲がりにくくなります。
少し調べたところでは、腱を元に戻すには、5～6週間固定する必要があるらしいのですが、関節が固まって曲がらなくなるのは絶対に避けたいです。
反らせたまま固定して5～6週間すれば腱は元に戻るのでしょうか。その後で指を曲げるリハビリをしても間に合うのでしょうか。良い方法があったら教えていただけないでしょうか。
現在、かなり曲げられるようになっていますが、指先まで自力で伸ばすことができません。どんなに頑張っても少し曲がった状態までです。
指の曲げ伸ばしを元に戻す方法があれば、教えていただきたいと思います。また、指のリハビリ専門の施設がありましたらご紹介ください。
よろしくお願い致します。
はじめに：指の骨折とリハビリの重要性
指の骨折は、日常生活や仕事に大きな影響を与える可能性があります。特に、手を頻繁に使う仕事（事務、ITエンジニア、デザイナー、美容師、調理師など）では、指の機能回復が不可欠です。この記事では、指の骨折後のリハビリに関する疑問にお答えし、スムーズな職場復帰をサポートするための具体的な情報を提供します。
1. 骨折の種類と治療法
ご相談者のケースは、DIP関節部の剥離骨折、つまりマレットフィンガーです。これは、指の先端部分が下方向に曲がったままになる状態を指します。治療法としては、手術による固定や保存療法（ギプス固定）があります。手術では、骨片をワイヤーやピンで固定し、関節を安定させます。
2. リハビリの段階と目標
リハビリは、以下の段階を経て行われます。
- 初期段階（抜糸後～）： 腫れを軽減し、痛みをコントロールします。
- 中期段階（針金除去後～）： 関節の可動域を回復させ、筋力を強化します。
- 後期段階（職場復帰に向けて）： 仕事で必要な動作の練習や、負荷に耐えるためのトレーニングを行います。
リハビリの目標は、指の可動域を最大限に回復させ、日常生活や仕事で不自由なく指を使えるようにすることです。
3. 可動域制限の原因と対策
ご相談者のように、指が完全に伸びない原因として、以下の点が考えられます。
- 腱の癒着： 骨折部の周囲の組織が癒着し、腱の動きを妨げることがあります。
- 腱の伸長： 骨折により、腱が伸びてしまい、正常な可動域が得られないことがあります。
- 関節の拘縮： 長期間の固定により、関節が硬くなり、可動域が制限されることがあります。
これらの問題に対処するためには、以下の対策が有効です。
- 専門家による評価： 理学療法士や作業療法士に相談し、現在の状態を正確に評価してもらいましょう。
- 適切な固定期間： 腱の修復に必要な固定期間は、骨折の種類や程度によって異なります。医師の指示に従い、適切な期間を守りましょう。
- 可動域訓練： 指をゆっくりと動かす運動を行い、関節の可動域を広げます。
- ストレッチ： 腱や周囲の組織をストレッチし、柔軟性を高めます。
- 装具療法： 指を適切な位置に保持するための装具を使用します。
4. 具体的なリハビリ方法
効果的なリハビリ方法をいくつかご紹介します。
4-1. 可動域訓練
指をゆっくりと曲げたり伸ばしたりする運動です。痛みが出ない範囲で行いましょう。可能であれば、温熱療法（お風呂やホットパックなど）と組み合わせると、より効果的です。
4-2. ストレッチ
指を反らせるストレッチや、指の付け根を伸ばすストレッチを行います。無理のない範囲で、毎日継続することが大切です。
4-3. 筋力強化訓練
指の筋力を回復させるための運動です。軽い負荷から始め、徐々に負荷を上げていきましょう。例えば、輪ゴムを使って指を曲げたり伸ばしたりする運動や、粘土を握る運動などがあります。
4-4. 装具療法
指を適切な位置に保持するための装具を使用します。医師や理学療法士の指示に従い、適切な装具を選びましょう。
5. 仕事復帰に向けた準備
仕事復帰に向けては、以下の準備が必要です。
- 職場の環境調整： 仕事で指を使う頻度や、負荷を軽減するための工夫をしましょう。例えば、キーボードやマウスの配置を見直したり、休憩時間を増やしたりすることが考えられます。
- 作業療法： 仕事で必要な動作を練習し、スムーズに行えるようにします。
- 段階的な復帰： 最初は短時間から始め、徐々に労働時間を増やしていくことで、無理なく仕事に慣れることができます。
- 定期的なフォローアップ： 医師や理学療法士に定期的に相談し、状態をチェックしてもらいましょう。
6. リハビリ専門施設の紹介
専門的なリハビリを受けられる施設をいくつかご紹介します。
- 整形外科クリニック： 専門医による診察と、理学療法士によるリハビリを受けられます。
- リハビリテーション病院： 入院して集中的なリハビリを受けられます。
- 訪問リハビリ： 自宅でリハビリを受けられます。
お近くの施設を探すには、インターネット検索や、かかりつけの医師に相談するのがおすすめです。
7. 成功事例
指の骨折から見事復帰を果たした方の事例をご紹介します。
Aさんは、事務職として働いていましたが、指の骨折により、タイピングや書類整理に苦労していました。しかし、リハビリに真剣に取り組み、職場環境の調整も行った結果、以前と変わらないパフォーマンスで仕事ができるようになりました。Aさんは、「諦めずにリハビリを続けたこと、そして職場の理解と協力があったことが、復帰できた大きな要因です」と語っています。
8. よくある質問と回答
指の骨折後のリハビリに関する、よくある質問とその回答をまとめました。
Q1：リハビリはどのくらいの期間続ければいいですか？
A1：リハビリ期間は、骨折の程度や個人の回復力によって異なります。一般的には、数ヶ月から1年程度かかることが多いですが、焦らずに、医師や理学療法士の指示に従って、継続することが大切です。
Q2：リハビリ中に痛みを感じたら、どうすればいいですか？
A2：痛みを感じたら、無理をせずに、すぐにリハビリを中断し、医師や理学療法士に相談しましょう。痛みの原因を特定し、適切な対処法を見つけることが重要です。
Q3：仕事復帰後、指の痛みが再発することはありますか？
A3：仕事復帰後も、指に負担がかかると、痛みや違和感を感じることがあります。定期的なストレッチや、休憩を挟むなど、工夫することで、痛みを軽減することができます。症状が続く場合は、医師に相談しましょう。
9. まとめ：諦めずにリハビリを続けましょう
指の骨折後のリハビリは、時間と努力が必要ですが、必ず回復することができます。専門家の指導のもと、適切なリハビリを行い、職場復帰を目指しましょう。あなたの努力が、必ず実を結ぶはずです。
指の骨折からの回復は、焦らず、根気強く取り組むことが大切です。専門家の指導を受けながら、自分に合ったリハビリプランを立て、着実に進んでいきましょう。そして、職場復帰に向けて、できる限りの準備を整えましょう。あなたの努力が、必ず報われるはずです。応援しています！
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