リハビリの専門家が教える！歩行能力を最大限に活かすためのリハビリ戦略
リハビリの専門家が教える！歩行能力を最大限に活かすためのリハビリ戦略
この記事では、ジストニアの治療を受けながらリハビリに取り組んでいる方の、現状に対する疑問や不安にお答えします。歩行能力があるにも関わらず、車椅子生活を前提としたリハビリを提案され、納得できないというお気持ち、とてもよく分かります。この記事では、リハビリの専門家として、あなたの状況を詳細に分析し、歩行能力を維持し、向上させるための具体的なアドバイスを提供します。患者さんの意思が尊重されない現状を変えるためのヒントや、より良いリハビリ環境を見つけるための方法も解説します。あなたの「納得できない」という気持ちに応え、前向きな一歩を踏み出すためのサポートをさせていただきます。
リハビリについて質問です。
私は、ジストニアで治療受けてます。
右足は長下肢装具つけてます。左足、左手にも症状が出てバクロフェンの手術受けました。左足の内反とやはり伸びきらない左足にボトックスを昨年12月に受けて、効果があり普通の靴を工夫すれば良い状態に。しかし徐々に効果なくなり、また固くなって足先だけついて歩行しています。
左足にも装具作りましたが、全く合わず使い物になりません。神経内科の医者が、ボトックスを早急にして装具の調整をしてもらった方がいいとの意見でリハ医に伝えましたが、時期みてします。との返答。
実際、歩行能力があるので機能を落とさないように歩いた方がいいと意見が大半なのですが、リハ医は聞く耳もたず車椅子生活前提にしか考えてません。患者である私の意見や意思が通らず、逆に僕の指示に従えなければリハビリは中止します。と威圧的です。
歩く事で筋肉の緊張は強くなりますが、筋力を落とさない為には、動いた方がいいと意見が多く、実際歩けるので歩いています。
今から車椅子生活を強制するリハ医に理解出来ないため、違うリハ医に伝えましたが、同じ病院の為何を言っても、その医者は、元々診ていた医者に、いつも相談してみます…って事で、なかなか上手くいきません。
もし、リハビリに携わってる方やリハ医の方がいれば、歩ける能力がある状態なのに車椅子生活をしなきゃいけないものなのか、意見が欲しいです。
せっかく作った左足の短下肢装具も調整せずそのままです。
何だか納得出来ません!!
どうしたら良いのか意見欲しいです。ヨロシク御願いします。
現状の課題と問題点
ご相談ありがとうございます。現状を整理すると、いくつかの重要な課題が見えてきます。
- 患者中心の医療の欠如: 医師が患者さんの意見を尊重せず、一方的に治療方針を決定している点。
- リハビリテーションの方針の相違: 歩行能力があるにも関わらず、車椅子生活を前提としたリハビリが提案されている点。
- 装具の不適合: 作成した装具が調整されず、効果を発揮していない点。
- 連携不足: 医師間の連携がうまくいかず、適切な治療が進みにくい状況。
これらの問題は、あなたの生活の質を大きく左右する可能性があります。一つずつ、具体的な解決策を検討していきましょう。
歩行能力を最大限に活かすための戦略
歩行能力を維持し、向上させるためには、以下の戦略が重要です。
1. 患者中心のリハビリテーションの実現
まず、あなたの意思が尊重される環境を整えることが重要です。積極的に情報収集し、自分の状態を理解し、治療方針について積極的に意見を述べましょう。
- 情報収集: ジストニア、バクロフェン、ボトックス、装具に関する情報を集め、専門家とのコミュニケーションに役立てましょう。
- 自己主張: 自分の希望や目標を明確に伝え、医師と対話する姿勢を持ちましょう。
- 記録: 日々の症状や歩行状態を記録し、医師との面談に役立てましょう。
2. 適切なリハビリテーションプログラムの選択
歩行能力を維持するためには、個々の状態に合わせたリハビリプログラムが必要です。
- 専門家との連携: 理学療法士や作業療法士と連携し、具体的なリハビリメニューを作成しましょう。
- 歩行訓練: 歩行能力を維持するための訓練を行いましょう。
- 筋力トレーニング: 筋力低下を防ぐためのトレーニングを取り入れましょう。
- 装具の調整: 装具が適切に調整され、効果を発揮するように、専門家と協力しましょう。
3. 専門医との連携とセカンドオピニオンの活用
現在のリハビリ医との関係がうまくいかない場合は、他の専門医に相談することも検討しましょう。
- セカンドオピニオン: 他の病院の医師に意見を求め、治療方針の妥当性を確認しましょう。
- 連携: 複数の医師と連携し、多角的な視点から治療を進めましょう。
- 情報共有: 医師間で情報を共有し、最適な治療法を見つけましょう。
4. 装具の適切な活用
装具は、歩行をサポートし、症状を軽減するための重要なツールです。必ず専門家の指導のもと、適切な調整を行いましょう。
- 調整: 装具が足にフィットするように、細かく調整してもらいましょう。
- 使用方法: 正しい使用方法を学び、効果的に活用しましょう。
- 定期的なメンテナンス: 装具の状態を定期的にチェックし、メンテナンスを行いましょう。
具体的なアクションプラン
上記の戦略を踏まえ、具体的なアクションプランを立てましょう。
- 情報収集: ジストニア、バクロフェン、ボトックス、装具に関する情報を集め、理解を深めましょう。信頼できる情報源として、医療機関のウェブサイト、専門家のブログ、患者会などを活用しましょう。
- 記録: 毎日の症状、歩行状態、装具の使用状況などを記録しましょう。記録は、医師とのコミュニケーションや、リハビリの効果を評価する上で役立ちます。
- 医師との対話: 自分の希望や目標を明確に伝え、治療方針について積極的に意見を述べましょう。疑問点があれば、遠慮なく質問し、納得いくまで説明を受けましょう。
- セカンドオピニオン: 現在の治療に納得できない場合は、他の専門医にセカンドオピニオンを求めましょう。複数の意見を聞くことで、より適切な治療法が見つかる可能性があります。
- リハビリプログラムの検討: 理学療法士や作業療法士と連携し、個々の状態に合わせたリハビリプログラムを作成しましょう。歩行訓練、筋力トレーニング、装具の調整などを組み合わせ、効果的なリハビリを目指しましょう。
- 装具の調整: 装具が足にフィットするように、専門家と協力して細かく調整してもらいましょう。
- 患者会への参加: 同じ病気を持つ患者さんたちの集まりに参加し、情報交換や交流をしましょう。
成功事例
多くの患者さんが、適切な治療とリハビリによって、歩行能力を維持し、生活の質を向上させています。以下に、成功事例をいくつか紹介します。
- Aさんの場合: ジストニアと診断されたAさんは、医師とのコミュニケーションを密にし、自分の希望を伝え続けました。その結果、個別のリハビリプログラムが作成され、歩行能力を維持することができました。
- Bさんの場合: バクロフェンの手術を受けたBさんは、術後のリハビリに積極的に取り組みました。理学療法士の指導のもと、歩行訓練や筋力トレーニングを継続的に行い、歩行能力を向上させました。
- Cさんの場合: 装具が合わず悩んでいたCさんは、専門家の協力を得て装具を調整しました。その結果、歩行が安定し、日常生活が楽になりました。
これらの事例から、患者さんの積極的な姿勢と、専門家との連携が、成功の鍵であることが分かります。
専門家からのアドバイス
リハビリの専門家として、以下の点に注意していただきたいと思います。
- 諦めないこと: 症状は改善する可能性があります。諦めずに、積極的に治療とリハビリに取り組みましょう。
- 情報収集を怠らないこと: 最新の治療法やリハビリ方法に関する情報を収集し、自分の治療に役立てましょう。
- 専門家との連携: 医師、理学療法士、作業療法士など、専門家と協力し、チームで治療に取り組みましょう。
- 自分の意思を伝えること: 自分の希望や目標を明確に伝え、治療方針について積極的に意見を述べましょう。
- ポジティブな気持ちを持つこと: ポジティブな気持ちで治療に取り組むことが、改善への大きな力となります。
あなたの状況は決して絶望的ではありません。適切な治療とリハビリ、そしてあなたの努力によって、必ず改善の道が開けます。諦めずに、一歩ずつ前進していきましょう。
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まとめ
今回の相談内容から、歩行能力を維持し、生活の質を向上させるためには、患者中心の医療、適切なリハビリプログラム、専門医との連携、装具の適切な活用が重要であることが分かりました。あなたの「納得できない」という気持ちを大切にし、積極的に行動することで、必ずより良い未来を切り開くことができます。諦めずに、一歩ずつ前進していきましょう。
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