統合失調症の家族との向き合い方：仕事と生活のバランスを保つために
統合失調症の家族との向き合い方：仕事と生活のバランスを保つために
この記事では、統合失調症の家族を持つ方が抱える悩み、特に、ご本人の介護と、患者さんの自立支援という、相反する二つのテーマについて焦点を当てていきます。介護疲れ、将来への不安、そして何よりも、どうすれば患者さんのQOL（Quality of Life：生活の質）を向上させられるのか、といった具体的な問題に対して、専門家の視点と、具体的なアドバイスを提供します。
現在65歳の母ですが、２年ほど前に統合失調症もしくはレビー小体型認知症と言われ、リスパダールを１日１回1mgを現在まで続けています。認知症との判別が難しいため、この処方だそうです。
初期の症状から見たらましになったり、記憶力や空間把握能力、日時の概念など回復が見られ、恐らくは統失だろうとのことです。
しかし最近、病院へは一人でかろうじて行けますが、いままで通ってきたのに病院への行き方や病院で何をしたらいいかわからない、食事は私が3食用意しますが、私が忙しく用意できない時は自分で買いに行って居たのに、それが出来ない、思いつかない（※月に１万円お小遣いを渡して自分で管理させています）、お風呂のお湯の出し方などが分からない、週間だった毎日朝夕の犬の散歩が分からなくなる（回数や、時間帯など）。
その割りに、やめろといっているタバコが切れたときは自発的に徒歩５分ほどのコンビニにすぐに買いに行ったりします。また、出かけて普通に戻って来れますし、バスにも乗れます。
今まで、なにかひとつでも習慣としてやらせたほうがいいと犬の散歩とえさやりをさせてきたのですが、日に何度も同じことを質問され私が参ってしまうので今日から私がやることにしました。
そこで質問なのですが、統失の患者には何か家での仕事などを積極的にやらせた方が良いのでしょうか？（リハビリ的な意味で）それとも安静にさせて居た方が良いのでしょうか？医師は何も言わないで様子を見ましょうというばかりです。もしご家族に患者さんが居て、うちはこうしてると言う様なことがあればアドバイスくださると嬉しいです。
日中は１日中布団の中で何もしないですごしています（TVも見ない）。パズルやゲームを買い与えてもやりませんし参ってしまいます。
統合失調症の家族を支えるということ
統合失調症の患者さんを抱えるご家族の皆様、日々の生活の中で、様々な困難に直面されていることと思います。今回の相談内容を拝見し、特に感じたのは、ご自身の心身の負担と、患者さんの自立を願う気持ちの間で揺れ動く、複雑な心情です。
まず、ご相談者様が直面している問題について、整理してみましょう。
- 症状の変動：症状が改善したり、悪化したりを繰り返す中で、対応に苦慮されている。
- 生活能力の低下：以前できていたことができなくなり、ご本人の喪失感や、介護者の負担が増加している。
- 情報不足：医師からの具体的なアドバイスがなく、どのように対応すれば良いのか迷っている。
- 日中の過ごし方：日中の活動が少なく、どのように過ごさせるべきか悩んでいる。
これらの問題に対して、具体的な解決策を提示し、少しでもご家族の負担を軽減できるよう、一緒に考えていきましょう。
1. 専門家との連携を強化する
まず、最も重要なのは、専門家との連携を密にすることです。医師は「様子を見ましょう」と言うかもしれませんが、それは、患者さんの状態が複雑で、一概に「こうすれば良い」と言えない場合があるからです。しかし、ご家族としては、具体的なアドバイスが欲しいのは当然のことです。
- 主治医とのコミュニケーション：定期的な診察の際に、日々の生活での困りごとを具体的に伝え、具体的なアドバイスを求めましょう。例えば、「食事の準備ができなくなった」「入浴の方法が分からなくなった」など、具体的な事例を伝えることで、医師はより適切なアドバイスをすることができます。
- 精神科ソーシャルワーカー（PSW）の活用：PSWは、医療機関と患者さん、ご家族との橋渡し役として、様々な相談に乗ってくれます。生活上の困りごと、利用できる制度、地域のサポート体制など、幅広い情報を提供してくれます。
- 訪問看護の検討：訪問看護師は、自宅での療養をサポートしてくれます。服薬管理、生活指導、精神的なサポートなど、様々な面から患者さんを支えます。また、ご家族の相談にも乗ってくれます。
専門家との連携を強化することで、患者さんの状態をより深く理解し、適切なサポートを受けることができます。また、ご家族自身の心の負担を軽減することにもつながります。
2. 患者さんの生活をサポートする
次に、患者さんの生活をどのようにサポートしていくか、具体的な方法を考えていきましょう。
2-1. 日常生活のサポート
- 生活リズムの確立：規則正しい生活リズムは、症状の安定に不可欠です。起床時間、食事時間、就寝時間をできるだけ一定に保ちましょう。
- 食事のサポート：食事の準備が難しくなった場合は、配食サービスや、簡単な調理ができる食材セットなどを利用することも検討しましょう。
- 入浴のサポート：入浴の方法が分からなくなった場合は、介助が必要になることもあります。無理強いせず、安全を第一に考えましょう。
- 服薬管理：服薬は、症状を安定させるために非常に重要です。飲み忘れがないように、服薬カレンダーや、服薬支援サービスなどを活用しましょう。
2-2. 活動の促進
日中の活動が少ないことは、患者さんの心身の健康に悪影響を及ぼす可能性があります。しかし、無理強いは逆効果になることもあります。本人の意欲を尊重しつつ、できる範囲で活動を促すことが大切です。
- 散歩や軽い運動：適度な運動は、心身の健康に良い影響を与えます。散歩や、ラジオ体操など、無理のない範囲で取り入れましょう。
- 趣味や興味のあること：パズルやゲームに興味を示さない場合でも、他の趣味や興味のあることを見つける努力をしましょう。例えば、音楽を聴く、絵を描く、手芸をするなど、様々な選択肢を提案してみましょう。
- デイケアや作業療法：デイケアや作業療法は、社会とのつながりを保ち、生活能力の維持・向上に役立ちます。
3. 家族自身のケアも重要
患者さんのケアに加えて、ご家族自身のケアも非常に重要です。ご自身の心身の健康を保つことが、患者さんを支えるための基盤となります。
- 休息時間の確保：十分な睡眠と休息は、心身の健康を保つために不可欠です。
- 気分転換：自分の好きなことや、リラックスできる時間を作りましょう。
- 相談できる相手を持つ：家族、友人、専門家など、誰でも良いので、困ったときに相談できる相手を持ちましょう。
- 地域のサポートを利用する：地域の精神保健福祉センターや、家族会など、様々なサポートを利用しましょう。
4. 仕事との両立について
ご相談者様が、仕事と介護を両立されている場合、心身ともに大きな負担を感じていることと思います。仕事と介護の両立は、非常に難しい課題ですが、いくつかの工夫をすることで、負担を軽減することができます。
- 会社の制度を利用する：育児・介護休業制度、時短勤務制度など、会社の制度を積極的に利用しましょう。
- 周囲の理解を得る：上司や同僚に、介護の状況を伝え、理解と協力を求めましょう。
- 外部のサービスを利用する：介護保険サービス、家事代行サービスなど、外部のサービスを積極的に利用しましょう。
- 無理のない範囲で：全てを完璧にこなそうとせず、無理のない範囲で、できることを行いましょう。
仕事と介護の両立は、一人で抱え込まず、周囲のサポートを借りながら、無理のない範囲で続けることが大切です。
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5. 具体的な事例紹介
ここでは、統合失調症の患者さんを支えるご家族の、具体的な事例を紹介します。
事例1：Aさんの場合
Aさんの母親は、統合失調症と診断され、長年、薬物治療を受けています。Aさんは、母親の症状が安定しない時期には、仕事の時間を調整し、頻繁に病院に付き添ったり、食事の準備をしたりしていました。しかし、Aさん自身も疲労困憊し、精神的に不安定になってしまいました。
そこで、Aさんは、精神科ソーシャルワーカー（PSW）に相談し、訪問看護の利用を始めました。訪問看護師は、母親の服薬管理や、生活指導を行い、Aさんの相談にも乗ってくれました。また、Aさんは、地域の家族会にも参加し、他の家族と情報交換をすることで、孤独感を解消し、心の支えを得ることができました。その結果、Aさんは、仕事と介護の両立ができるようになり、母親の症状も安定に向かいました。
事例2：Bさんの場合
Bさんの父親は、統合失調症と診断され、長年、自宅で療養しています。Bさんは、父親の症状が安定している時期には、一緒に散歩に出かけたり、趣味の活動をしたりしていました。しかし、父親の症状が悪化すると、Bさんは、介護に追われ、自分の時間がなくなってしまいました。
そこで、Bさんは、デイケアサービスの利用を始めました。デイケアでは、父親は、他の患者さんと交流したり、作業療法に参加したりすることで、社会とのつながりを保ち、生活能力を維持することができました。また、Bさんは、家事代行サービスを利用し、自分の時間を確保することで、心身の健康を保ち、父親の介護を続けることができました。
これらの事例から、以下のことが分かります。
- 専門家との連携：PSWや訪問看護師などの専門家との連携は、患者さんの状態を把握し、適切なサポートを受けるために不可欠です。
- 地域のサポートの活用：家族会などの地域のサポートを利用することで、孤独感を解消し、心の支えを得ることができます。
- 外部サービスの利用：介護保険サービスや家事代行サービスなどの外部サービスを利用することで、介護者の負担を軽減することができます。
6. 最後に：希望を捨てないこと
統合失調症の患者さんを支えることは、容易なことではありません。しかし、希望を捨てずに、患者さんと向き合い、適切なサポートを受けることで、より良い生活を送ることができます。
今回の相談者様の状況を拝見し、最も大切なことは、ご自身を責めないことです。そして、一人で抱え込まず、周囲のサポートを積極的に活用することです。専門家との連携、地域のサポート、外部サービスの利用など、様々な選択肢があります。ご自身と患者さんの状況に合わせて、最適な方法を見つけていきましょう。
また、患者さんの状態は、常に変化します。良いときもあれば、悪いときもあります。一喜一憂せずに、長期的な視点で、患者さんを支えていくことが大切です。そして、何よりも、ご自身を大切にしてください。ご自身の心身の健康が、患者さんを支えるための基盤となります。
この情報が、少しでもお役に立てれば幸いです。困難な状況ではありますが、諦めずに、前向きに進んでいきましょう。
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